（西安市东方医院大内科 陕西西安 710043）
【摘要】目的：探讨无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床效果。方法：选取2015年8月—2017年8月在我院就诊的高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者40例，随机分为观察组（无创呼吸机）和对照组（常规呼吸机）各20例。对比两组PaO2、PaCO2、心衰缓解时间、使用呼吸机频次和不良反应发生率。结果：观察组总有效率95.00%（19/20），与对照组总有效率70.00%（14/20）比较，显著升高（P<0.05）。观察组PaO2显著高于对照组（P<0.05），PaCO2、心衰缓解时间、使用呼吸机频次和不良反应发生率均显著少于对照组（P<0.05）。结论：无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的效果显著，值得临床推广。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；左心衰竭；无创呼吸机；高龄
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0149-02
慢性阻塞性肺疾病患者的病情呈进行性发展，严重的高碳酸血症和低氧血症使左心室发生改变，往往伴发左心衰竭，出现呼吸衰竭[1]。无创呼吸机是临床危重症抢救的重要器械，能够有效改善各类呼吸衰竭问题。本研究探讨了无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月—2017年8月在我院就诊的高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者40例，随机分为观察组（无创呼吸机）和对照组（常规呼吸机）各20例。其中观察组男性12例，女性8例，年龄80～98岁，平均年龄（84.62±2.41）岁，病程2～8年，平均病程（4.85±1.78）年；对照组男性11例，女性9例，年龄81～99岁，平均年龄（85.14±2.54）岁，病程2～7年，平均病程（4.72±1.81）年。两组一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：运用常规呼吸机治疗。患者半卧在床上，将无菌FOME-CUF低压气囊管道过渡到呼吸机，打开呼吸机放气道。治疗7d。
观察组：运用无创呼吸机治疗。患者平卧于床上，将呼吸道分泌无清除，选择合适面罩，正确连接呼吸管道，设定参数后进行通气治疗。使用起始时间8～10h/d，依据患者呼吸衰竭程度可逐渐减少。治疗7d。
1.3 疗效判定与观察指标
疗效判定[2]：临床症状明显改善，体征完全缓解，心功能改善2级以上判定为显效；临床呼吸不畅、心衰症状得到部分缓解，心功能有所改善判定为有效；临床症状无变化甚至加重判定为无效。
观察指标：PaO2、PaCO2、心衰缓解时间、使用呼吸机频次和不良反应发生率。
1.4 统计学方法
数据分析采用SPSS 18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组总有效率95.00%（19/20），与对照组总有效率70.00%（14/20）比较，显著升高（P＜0.05）。
3.讨论
研究表明，慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者肺部毛细血管通透性持续性增加，血液内二氧化碳含量增加，血液和气体比例失衡，引发低氧血症和高碳酸血症[3]。高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者由于其年龄大，身体机能降低，病情更为复杂，一般呼吸机治疗效果不甚令人满意，容易延误患者治疗[4]。严重时会引发心肌坏死，影响患者生命质量。目前临床认为纠正低氧血症是治疗心力衰竭和呼吸衰竭的关键[5]。无创呼吸机操作简便，可间歇通气，不需插管、气管造瘘，能有效改善患者预后。本研究中观察组总有效率95.00%（19/20），与对照组总有效率70.00%（14/20）比较，显著升高（P＜0.05）。表明无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的效果优于常规呼吸机。无创呼吸机可增加气道内压力，使患者在呼气时能够自主降低压力，克服其气道阻力，通过强化胸内压、增加血液排出量、降低左心室负荷，达到改善心、肺功能的目的。本研究中观察组PaO2显著高于对照组（P＜0.05），PaCO2、心衰缓解时间、使用呼吸机频次和不良反应发生率均显著少于对照组（P＜0.05）。提示无创呼吸机可有效改善高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者血气水平，缓解心衰症状，降低不良反应。综上所述，无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的效果显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]赵鹏.无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床应用价值评估分析[J].中国医药指南,2015,13(31):138.
[2]谢大亮.无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床效果探讨[J].河南医学研究,2016,25(02):277-278.
[3]韦玉萍,肖锦.无创呼吸机对高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的治疗价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(57):20+14.
[4]倪小青,张家伟,宋福春,等.无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(09):2374-2376.
[5]曾维富,邹子兴.无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效[J].泰山医学院学报,2017,38(06):659-660.
论文作者:王瑞洁
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/9
标签：心衰论文; 呼吸机论文; 高龄论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 患者论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年3期论文;