吴蕾何成涛马贵明
（南京红十字血液中心实验室江苏南京210003）
【摘要】目的：分析2012-2014年南京市无偿献血者HIV感染情况。方法：对2012-2014年231711名无偿献血者血液标本采用ELISA法进行抗-HIV/HIV-P24初筛检测，初筛有反应性标本送疾病预防控制中心（CDC）进行确证检测。结果：231711名无偿献血者中初筛抗-HIV/HIV-P24有反应性共计236例，经CDC确认阳性36例。抗-HIV/HIV-P24与TP共感染例数为5例。结论：南京地区无偿献血者HIV感染率较低，呈下降趋势。
【关键词】HIV；无偿献血者；血液检测
【中图分类号】R780.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0058-02
TheinvestigationandanalysisofnanjingunpaidblooddonorswithHIVWuLei,HeChengtao,MaGuiming.RedCrossBloodCenterofNanjing,JiangsuProvince,Nanjing210003,China
【Abstract】ObjectiveAnalysisofunpaidblooddonorsinnanjingfrom2012to2014HIVinfections.MethodsFrom2012to2014,231711unpaiddonorsbloodsamplesusingtheELISAmethodforanti-HIV/HIV-P24sieveintheearlydetection,earlyscreeningwithreactivesamplessentwereidentifiedbythecentersfordiseasecontrolandprevention(CDC)detection.ResultsEarlyscreen-anti-HIV/HIVP24withreactiveatotalof236cases,confirmedbytheCDC36caseswerepositive.Anti-HIV/-HIVP24infectioncasesfor5caseswithTP.ConclusionsNanjingareaunpaiddonorsHIVinfectionrateislow,adownwardtrend.
【Keywords】HIV;Unpaidblooddonors;Abloodtest
输血是传播HIV的重要途径之一，防止HIV经血传播是采供血机构面临的一项艰巨任务。为确保医疗用血的质量，保证临床用血安全有效，最大限度防止经输血传播HIV，笔者对南京市2012-2014年无偿献血人群抗-HIV/HIV-P24的检测结果进行调查和分析，现报告如下。
1.对象与方法
1.1对象
2012-2014年南京市231711名经体检筛查合格的无偿献血者，年龄18～55周岁。
1.2试剂
HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体初检试剂均购自英科新创（夏门）科技有限公司，复检试剂HBsAg购自上海科华生物工程股份有限公司，抗-HCV、抗-HIV/HIV-P24购自北京万泰生物药业有限公司，梅毒抗体购自北京华大吉比爱生物技术有限公司。所有试剂均为中国生物制品检定所鉴定合格的产品，在有效期内使用。
1.3仪器
使用的主要仪器有STAR全自动加样器（瑞士哈密尔顿公司）、Xantus440H/200双臂全自动加样器（瑞士XANTUS公司）、全自动酶免分析系统FAME24/20（瑞士哈密尔顿公司）及HT2酶标仪（瑞士哈密尔顿公司）等。
1.4方法
HBsAg、抗-HCV、抗-HIV/HIV-P24、梅毒抗体均采用ELISA法检测。所有试验均严格按照试剂盒说明书和标准操作规程操作。每份献血者的血液标本的每个检测项目均分别采用上述两种试剂进行初复检，两种试剂检测均为无反应性判为合格，两种试剂或其中任何一种试剂检测为有反应性判为待查，判为待查的血液标本必须进行双孔复试，复试结果双孔均为无反应性判为合格，双孔均为有反应性或其中任一孔为有反应性判为不合格。抗-HIV/HIV-P24ELISA筛检不合格标本送南京市疾病预防控制中心（CDC）确证实验室进行免疫印迹法（WB）确证检测。
2.结果
2012—2014年经ELISA初筛抗-HIV/HIV-P24有反应性献血者血液标本共计236例，经CDC确认阳性标本36例，见表1。对231711名无偿献血者血液标本进行抗-HIV/HIV-P24筛检的同时，还对其进行HBsAg、抗-HCV、梅毒抗体检测。结果显示，部分经确认HIV阳性的献血者血液标本同时存在梅毒抗体筛检阳性，而36例中无抗-HCV或HBsAg筛检阳性标本，见表2。36例HIV确认阳性献血者的分布情况，见表3。
3.讨论
本市2012-2014年献血者HIV确认数据显示，南京地区无偿献血者HIV感染率较低，呈下降趋势，HIV感染已从高危人群向普通人群扩散。本市3年的抗-HIV/HIV-P24阳性率为0.016%（36/231711），低于北海市[1]（0.045%，23/51469）、玉溪市[2]（0.088%，47/53330），也低于卫生部2009年底报告的全国HIV感染率[3]。
36名HIV确认阳性献血者中男性多于女性（33:3），年龄18～30岁的占77.778%（28/36）。值得注意的是，在确认的HIV献血者中，学生感染者居多，占36，111%（13/36），这提示我们，青少年的健康教育工作仍须不断加强。本市3年间经CDC确认为阳性的献血者血液标本中，部分同时存在梅毒抗体筛检阳性，未检出抗-HCV或HBsAg同时阳性。TP和抗HIV/HIV-P24同时阳性提示该部分献血者可能通过性传播感染艾滋病。
调查结果显示，采供血机构面临献血者感染HIV的严峻形势，为了提供更安全的血液，防止输血传播HIV，首要方法是选择低危人群作为献血者。采供血机构还应加大无偿献血知识宣传力度，使有高危行为及其它不适宜的献血者自觉放弃献血。工作人员应注意咨询技巧，以提高排查高危人群能力。
加强宣传及引导之余，为保证血液质量，在血液筛查时应尽可能缩短检测“窗口期”。因此，在献血者血液标本筛检时，应选择可靠先进的实验方法、仪器设备和试剂，提高检测的特异性和灵敏度，特别是对血液检测人员进行质量总意识的培训，使质量意识贯穿于工作的始终，提高检测人员的责任心，编制严密的工作流程，确保检测的准确性，保证血液安全。此外，在确保血液质量，提供安全血液的同时，采供血工作人员还需加强自我保护，防止职业暴露所致的感染。若有意外发生，应立即紧急处理。怀疑接触的血液有HIV病毒，应立即与艾滋病预防和控制部门联系，及时服用抗病毒药物，防止意外事故导致HIV感染。
【参考文献】
[1]孙家志，黄聪，林红艳.北海市无偿献血者抗-HIV阳性率分析[J].中国输血杂志，2009,22(4):315-317.
[2]杨玉峰，刘东，李小兴.玉溪市2005-2009年自愿无偿献血者HIV感染情况[J].中国输血杂志，2010,23(9):720-721.
[3]赵艳梅，孟宪军，祝凯捷.徐州市无偿献血者抗-HIV检测结果分析[J].中国输血杂志，2011,24(10):888-889.
论文作者:吴蕾何成涛马贵明
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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