桃源县中医院 湖南桃源 415700
【摘 要】目的 对超声在胆囊结石腹腔镜术前筛查中的临床意义进行评价分析，为今后的临床诊断工作，提供有价值的参考依据。方法 选择2018年1月-2018年6月间我院收治的，胆囊结石患者86例作为研究对象，对患者展开胆囊结石腹腔镜术前超声检查，对检查结果进行回顾性分析。结果 本组86例患者在术前经超声检查，与术后结果的符合率为97.67%；86例患者通过超声检查，确诊为慢性胆囊炎合并胆囊结石，胆囊结石合并胆囊息肉样病变、胆囊结石合并继发性胆总管结石，其中慢性胆囊炎合并胆囊结石所占比例最高（P＜0.05）。结论 胆囊结石腹腔镜术前经超声检查的临床准确性较高，可对胆囊疾病类型进行准确鉴别，对于预测腹腔镜手术治疗难度，治疗方案选择具有重要意义，值得关注并推广。
【关键词】腹腔镜手术；胆囊内结石；超声；筛查；临床价值
临床上，胆囊结石属于一种常见疾病，发病较急，右上腹疼痛最为明显，部分放射后背疼痛，部分患者会合并出现高热、轻度黄疸，即Charcot三联征，严重时会造成患者休克甚至是死亡[1]。现阶段临床上对胆囊结石的治疗多会依赖影像学检查，腹腔镜手术治疗前，对患者实施超声检查，可以对病情难易程度展开准确的预测[2]。近几年，腹腔镜技术逐渐完善，而且具有创伤小，恢复快优点，所以胆囊结石的首选治疗方式为腹腔镜手术，胆囊结石合并继发性胆总管结石可在腹腔镜下行胆囊切除及胆总管切开取石术，但是，在腹腔镜手术治疗中，会存在一定的中转开腹率，也会在一定程度上增加患者的痛苦[3]。本次研究中，以对超声在胆囊结石腹腔镜术前筛查中的临床意义进行评价分析为目的，对我院收治的，获得临床确诊的胆囊结石患者术前超声检查结果进行了回顾性分析，结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究中资料来源于我院收治的，获得临床确诊的胆囊结石患者，共计选择86例作为研究对象，包括有男38例，女48例，患者年龄在23-75岁之间，平均（45.7±12.3）岁。合并高血压者54例，合并冠心病患者12例，合并肝硬化者3例。所有患者均符合临床诊断标准[4]，自愿接受临床检查和治疗，并签署了知情同意书。
1.2方法
1.2.1研究方法
选择2018年1月-2018年6月间我院收治的，胆囊结石患者86例作为研究对象，对患者展开胆囊结石腹腔镜术前超声检查，对检查结果进行回顾性分析。
1.2.2检查方法
1检查所需仪器为我院先后飞利浦HD15和飞利浦EPIQ5，探头频率设置为3.5-5.0MHz，在检查前的8小时，嘱咐患者禁食禁水，扫描时患者采取仰卧位、左侧卧位，而后对患者肋下、肋间斜切面展开扫描，对患者胆囊大小、形态、胆囊壁厚度、壁的回声以及胆囊壁与周边组织的关系进行观察，同时对胆囊结石的数目、大小、位置、声影特点、移动度等进行观察，还对胆囊颈部及胆囊管是否存在嵌顿，胆囊窝是否存在积液进行观察，着重对患者胆总管是否存在结石仔细观察。
1.3数据处理
采取SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料经（）形式表示，统计分析采取t检查，计数资料统计分析采取Χ2检验，P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。
2 结果
本组86例患者在腹腔镜手术治疗前，均接受了超声检查，有25例（29.07%）患者经超声确诊为胆囊结石合并胆囊息肉样病变，有42例（48.84%）患者经超声检查确诊为慢性胆囊炎合并胆囊结石，有19例（22.09%）患者经超声确诊为胆囊结石合并继发性胆总管结石。慢性胆囊炎合并胆囊结石者所占比例最高（P＜0.05）。
86例胆囊结石患者中，有15例发生胆囊周围粘连情况，在胆囊底、胆囊三角与周围组织没有空隙，经手术证实，2例患者与术前超声诊断结果不符，其余84例患者与术前超声检查结果完全符合，符合率为97.67%。
3 讨论
在临床上，胆囊结石为一种常见外科疾病，近几年的调查结果显示，其发病率有逐年增加的趋势，并且表现出女性多于男性。生活习惯不健康的人群，发病率会更高，因此，寻找科学有效的治疗胆结石的方法具有重要的临床价值[5]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于传统外科而言，治疗方法多依赖于剖腹胆囊切除术，会增加患者的痛苦，治疗周期也相对较长，术后的恢复效果也欠佳，具有较高的并发症[6-7]。近几年，应用腹腔镜经皮胆囊切除术、胆道取石术治疗时，相对于传统剖腹手术而言，具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、瘢痕小等诸多优势，在外科中，深受广泛医患的青睐[8-9]。
本次研究中，以对超声在胆囊结石腹腔镜术前筛查中的临床意义进行评价分析为目的，对我院收治的，获得临床确诊的胆囊结石患者术前超声检查结果进行了回顾性分析，结果发现，本组86例患者在术前经超声检查，与术后结果的符合率为97.67%；86例患者通过超声检查，确诊为慢性胆囊炎合并胆囊结石，胆囊结石合并胆囊息肉样病变、胆囊结石合并继发性胆总管结石，其中慢性胆囊炎合并胆囊结石病变所占比例最高。这一结果与相关文献[10-12]报道结果相似，由此证实，胆囊结石腹腔镜术前经超声检查的临床准确性较高，可对胆囊疾病类型进行准确鉴别，对于预测腹腔镜手术治疗难度，治疗方案选择具有重要意义，值得关注并推广。
综上所述，尽管腹腔镜技术在胆囊结石手术中的应用效果得到了广泛医患的认可，但是依旧在治疗中存在中转开腹的情况。部分胆囊结石患者会发生胆囊粘连，部分合并继发性胆总管结石，若是术前并不了解胆囊及胆总管情况，腹腔镜手术操作比较困难，术后也会存在不少并发症]。因此，术前超声检查，可以对患者胆囊大小、胆囊壁厚度、肝内外胆管情况进行准确的判断，可对患者胆囊粘连情况、胆囊颈部是否存在结石嵌顿、胆总管是否存在结石等情况进行观察，以超声影像为依据，可以对胆囊结石患者腹腔镜手术难易程度进行准确的预测，进而保证手术操作者可以合理选择手术方式，可以使患者痛苦降低。在胆囊结石患者型腹腔镜手术治疗前，进行超声检查，可以为胆囊粘连、肝外胆管结石进行预测筛查，为腹腔镜手术治疗的难度做出准确判断，临床价值显著。
参考文献：
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论文作者:彭利群
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
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