关节腔注射联合微波对类风湿关节炎合并骨关节炎患者的护理研究
尹婷
(曲靖市第一人民医院;邮编：655000)
【摘要】目的： 分析关节腔注射联合微波对类风湿关节炎合并骨关节炎患者的护理研究。方法 选取我院2016年1月至2018年5月收治的80例类风湿关节炎合并骨关节炎患者，分为观察组与对照组。对照组患者采用关节腔注射治疗，观察组患者采用关节腔注射与微波联合治疗。分析并对比两组患者临床疗效及各项临床指标数据的差异。结果 经不同方式治疗后，观察组患者在治疗总有效率上明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均血流速度、舒展末期血流速度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在不良反应发生率上差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在针对类风湿关节炎合并骨关节炎患者进行临床治疗时，采用关节腔注射与微波联合治疗能有效缓解各项临床症状，疗效显著，且治疗方式安全，不良反应较少，值得临床应用。
【关键词】关节腔注射；微波；类风湿关节炎；骨关节炎
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0242-02
类风湿关节炎是临床治疗中较为常见的疾病，患者在患病后常表现为外周关节非特异性炎症，其患病关节以及周围组织均呈现出进行性破坏，对关节正常活动功能有较为严重的影响[1]。类风湿关节炎通常病程较长，且治疗时间也相应较长，患者在接受治疗过程中，常常会并发骨关节炎[2]。若此时不进行有效的控制治疗，患者病情极易出现恶化，表现为挛缩或强直，且关节无法屈伸，从而失去正常行走的能力[3-4]。近些年来，有研究表示采用关节腔注射联合微波对类风湿关节炎合并骨关节炎患者进行治疗有显著疗效，本次研究选取我院近期收治的80例类风湿关节炎合并骨关节炎患者，就关节腔注射联合微波对类风湿关节炎合并骨关节炎患者的疗效及应用价值进行具体分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2018年5月收治的80例类风湿关节炎合并骨关节炎患者，参考患者入院接受治疗的各项临床病案资料，将所有患者分为观察组与对照组各40 例。观察组中，男性23例，女性17例，最大71 岁，最小43 岁，平均（56.48±7.32）岁，病程6 个月至10 年，平均（5.14±1.08）年；对照组中，男性22例，女性18例，最大72 岁，最小45 岁，平均（57.19±7.03）岁，病程6 个月至9 年，平均（4.86±1.10）年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 纳入与排除标准
本次研究所有患者均符合1987 年《美国风湿病学学会类风湿关节炎分类标准》[5] 及《Kellgren-Lawrence 放射学诊断卡标准》[6] 中Ⅰ-Ⅲ级相应诊断标准。排除合并有机体多项器官严重功能障碍的患者；排除对本次研究所使用药物存在过敏反应的患者。所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。
1.3 治疗方法
所有患者在入院后均进行常规检查，并进行全身情况评估。对照组采用关节腔注射治疗，注射药物为玻璃酸钠，玻璃酸钠（上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字H20051837）每次取量20mg 对患者进行关节腔注射治疗。治疗具体操作为：患者取仰卧位，对所取穿刺部位进行常规消毒，并使用2% 利多卡因进行常规麻醉，取髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺达关节囊抽液处理，抽液完成后进行缓慢注射治疗[7]。注射后采用胶布固定，并轻度活动关节6次左右，治疗1次/周。观察组患者采用关节腔注射与微波联合治疗，其中关节腔注射方式与对照组无异，微波治疗仪器选用大连奥瑞WE2102型微波治疗机，使用功率15W~30W，距离照射部位10-30mm（根据患者耐受情况）对注射治疗部位进行20-30min 照射。两组患者均进行2 周治疗。
1.4 疗效评价
观察并对比两组患者经不同方式治疗后各项临床表现的差异，将治疗有效程度分为3 个评价标准[8]：若患者各项临床症状基本消失，关节活动功能基本复常为显效；若患者各项临床症状均有所改善，关节活动功能无明显影响为有效；若患者各项临床症状无任何变化，关节活动功能受限为无效。
1.5 统计学方法
本次研究所得数据均采用SPSS 20.0 软件包进行统计学分析。计量资料均以（）表示，采用t 值对两组间差异进行检验。使用（%）表示两组间数据率的差异，将X2 作为两组间对比检验标准，若P<0.05 则可认为本次研究两组间数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效分析
经不同方式治疗后，观察组患者在治疗总有效率上明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者血流速度分析
观察组患者平均血流速度、舒展末期血流速度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者不良反应情况分析
对照组1 例出现皮疹、1 例出现恶心、1 例出现关节疼痛，不良反应发生率6.00%；对照组1 例出现恶心，不良反应发生率2.00%，c2=2.083，P=0.149。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
类风湿关节炎合并骨关节炎属于临床治疗中常见的一种疾病，因该病病因较为复杂，目前针对该病还无理想的治疗方案[9]。以往，针对类风湿关节炎合并骨关节炎患者，主要采用常规镇痛消炎药物进行治疗，该治疗方式虽具有一定疗效，但药物治疗时间较长，且无法彻底根治患者症状，多种药物对患者进行长期治疗还伴随着严重不良反应的风险。
近些年来，有研究人员使用关节腔内注射玻璃酸钠的方式对患者进行治疗，取得了较为显著的效果。笔者就该情况进行分析发现，玻璃酸钠是广泛存在于动物和人体之中的生理活性物质，对关节的润滑起到了必不可少的作用。其作为软骨基质的重要组成部分，可有效保护关节软骨不受损伤，并改善关节挛缩情况，抑制软骨发生变性变化，同时还改善了病理性关节液，增强了滴滑功能。而微波治疗可根据患者患病处炎症反应产生的内生热效应以及非热效应，提供一种人体所需的能量，使机体内部发生变异行为的组织、器官以及外部环境之间恢复正常的动态平衡，具有明显的抑制病原体、消除病原体的作用，并能有效吸收与消散病理。同时，长期的临床研究发现，通过微波治疗还能使患者机体免疫能力增强，对组织修复与再生起到了重要作用。本次研究中，观察组患者均采用关节腔内注射与微波联合治疗，在治疗有效率与血液流动速度改善程度上均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），且整个治疗过程操作安全，无明显不良反应发生。
结合以上所述，在针对类风湿关节炎合并骨关节炎患者进行临床治疗时，采用关节腔注射与微波联合治疗能有效缓解各项临床症状，疗效显著，且治疗方式安全，不良反应较少，值得临床应用。
参考文献:
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论文作者:尹婷
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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