长沙市口腔医院 湖南长沙 410001
【摘 要】目的：比较一次性根管治疗法与多次根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效。方法：将我院收治的200例隐裂性牙髓炎患者纳入本次试验，所选病例均来自2017年1月至12月，按照随机数字表法将其分为观察组（100例）与对照组（100例），分别采取一次性根管治疗法与多次根管治疗法治疗，对两组患者的治疗效果和术后7天疼痛程度进行比较。结果：观察组患者治疗总有效率（94.0%）对照组（79.0%）更高，术后7天疼痛率（7.0%）较对照组（18.0%）更低，组间对比P＜0.05。结论：一次性根管治疗法相比于多次根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效更佳，患者在治疗后的疼痛程度也更轻。
【关键词】隐裂性牙髓炎；一次性根管治疗法；多次根管治疗法；治疗效果；疼痛程度
隐裂性牙髓炎是一类发病率较高的口腔科疾病，其危害较大，会明显影响到患者的牙齿功能，降低其生活质量，并威胁其身心健康[1]。临床中多采取根管治疗术对该类患者进行治疗，其目的在于清除牙齿的慢性炎症病变，促使牙体功能和结构的恢复。根管疗法分为一次性根管治疗法与多次根管治疗法两种，何种疗法的临床疗效和安全性更高在临床中尚有争议。本次试验选取我院在2017年1月至12月收治的200例隐裂性牙髓炎患者为研究对象，就一次性根管治疗法与多次根管治疗法对其治疗效果作如下分析、对比。
1，资料和方法
1.1一般资料
将我院收治的200例隐裂性牙髓炎患者纳入本次试验，所选病例均来自2017年1月至12月，按照随机数字表法将其分为观察组（100例）与对照组（100例）。观察组中男性、女性分别有57例、43例；年龄最小20岁，最大72岁，平均年龄为（44.5±3.9）岁；病程2个月—14个月，平均为（5.7±2.0）个月。对照组中男性、女性分别有53例、47例；年龄最小18岁，最大75岁，平均年龄为（45.2±4.2）岁；病程3个月—13个月，平均为（5.8±2.1）个月。观察组、对照组患者以上资料相比P＞0.05，本次试验可行。所有患者均符合隐裂性牙髓炎的诊断标准，且均自愿签署了试验知情通知书，本次试验符合医学伦理学的相关要求。
1.2方法
观察组患者采取一次性根管治疗法治疗，行局部麻醉，在开髓拨髓后测量根管长度，以镍钛器械进行根管预备，之后用生理盐水和双氧水交替冲洗髓腔，在根管预备后再使用EDTA进行二次消毒处理，采取牙胶尖粘根管糊剂实行根管充填，在充填效果达标后降低患牙咬合，7天后行全冠修复。
对照组患者采取多次根管治疗法治疗，行局部麻醉，给予常规开髓减压，拨髓后进行开放引流。在一周后复诊时测量根管的长度，并进行根管预备，封CP棉球。再隔一周后复诊，如患者未出现不适症状，便可进行根管充填，在充填效果达标后降低患牙咬合，在7天后行全冠修复。
1.3评价标准
1.3.1比较观察组与对照组患者治疗效果。显效：患者牙齿叩痛和咬合痛症状消失，牙龈无红肿现象，正常咀嚼不受影响；有效：患者牙齿叩痛和咬合痛症状明显缓解，牙龈无红肿现象，咀嚼时存在不适感；无效：患者牙齿疼痛症状和咀嚼功能均未见缓解，甚至病情加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/病例总数·100%[2]。
1.3.2比较观察组与对照组患者术后7天疼痛程度。根据VAS评分评估患者在术后7天的疼痛程度，0分为无痛，1至3分为轻度疼痛。4至7分为中度疼痛，8至10分为重度疼痛，疼痛率=（重度疼痛例数+中度疼痛例数）/病例总数·100%。
1.4统计学方法
对观察组、对照组患者相关试验资料采取SPSS19.0软件进行分析和处理，其中计量资料使用标准差（）标示，行t值检验，计数资料使用百分率（%）标示，行卡方检验，在P＜0.05时判定组间差异具有统计学意义。
2，结果
2.1观察组、对照组患者治疗效果相比
观察组患者治疗总有效率为94.0%，明显高于对照组的79.0%，组间比较P＜0.05，详见表1。
2.2观察组、对照组患者术后7天疼痛程度相比
观察组患者术后7天疼痛率（7.0%）较对照组（18.0%）更低，组间比较P＜0.05，详见表2。
表1 观察组、对照组患者治疗效果相比[n（%）]
3，讨论
隐裂性牙髓炎在临床中较为常见，其发病初期产生的压裂纹较小，一般无明显的临床症状，难以被发现和诊断，等到患者出现不适感而就医时裂纹已深入牙龈形成牙髓炎[2]。隐裂性牙髓炎的危害较大，会给患者身心健康和日常进食造成较大的负面影响，同时也是造成成人后牙丧失的主要原因之一。临床中多采取一次性根管疗法和多次根管疗法对患者进行治疗，何种治疗方法的疗效更佳目前在临床中还有争议。多次根管治疗术分为根管预备、根管消毒、根管预备三个环节进行，患者治疗周期较长，会长期受到病痛折磨，生活质量不佳。一次性根管疗法是采取物理化学方法消除根管内的坏死组织和病菌，能营造无菌椎体对空腔进行填充，还能对根管反复冲洗以防病菌入侵，利于根管的愈合和提升根尖稳定性[3]。因此，总体而言一次性根管疗法相比于多次根管疗法在治疗隐裂性牙髓炎中更具优势，其疗效更加，治疗周期更短，患者满意度更高[4]。张富兴[5]的研究认为在采取一次性根管疗法对隐裂性牙髓炎患者进行治疗时需注意其身体状况，对于合并严重心脑血管疾病、麻药过敏、治疗依从性不佳的患者宜尽量采取常规治疗。本次试验结果显示，一次性根管治疗法相比于多次根管治疗法在治疗隐裂性牙髓炎中的效果更佳，其治疗总有效率达94.0%，患者疼痛更轻微，术后7天疼痛率仅为7.0%，两组患者以上指标相比P＞0.05，本次试验结果类似于顾明、王普武[6]的试验结果。
由上可见，一次性根管治疗法在治疗隐裂性牙髓炎中具有较好的临床疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]王国平. 一次性与多次根管治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效比较[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（15）：2243-2244.
[2]付瑶. 两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J]. 当代临床医刊，2014，27（1）：558-559.
[3]王加爱. 一次性与多次根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2016，8（21）：110-111.
[4]佟菲. 一次性根管与多次根管治疗隐裂性牙髓炎的效果比较[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（30）：56-57.
[5]张富兴. 两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，24（36）：65-66.
[6]顾明，王普武. 两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J]. 海南医学，2013，24（17）：2596-2598.
论文作者:邹川,李瑞姣,黄慧静
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
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