湖南省汉寿县人民医院 415900
摘要：目的 讨论早期急性胆囊炎和慢性胆囊炎应用腹腔镜手术治疗的效果比较。方法 抽取2012年6月～2014年6月在我院就诊的60例早期急性胆囊炎和慢性胆囊炎患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各30例；对照组患者给予传统开腹治疗，观察组患者给予腹腔镜手术治疗；对两组患者治疗效果进行观察比较。结果 根据对比显示：两组患者在手术情况比较方面观察组患者手术时间和术中出血量都明显小于对照组患者，差异显著；两组患者术后恢复情况比较方面发现观察组患者在住院时间、胃肠道功能恢复时间和术后下床活动时间方面都明显比对照组要短，对比差异显著，P<0.05为对比有统计学意义。结论 早期急性胆囊炎和慢性胆囊炎应用腹腔镜手术治疗效果极为显著，具备创伤小，愈合情况良好等众多优点，能够帮助患者在短时间内实现有效康复；因此，值得在临床中推广及使用。
关键词：早期急性胆囊炎；慢性胆囊炎；腹腔镜；治疗效果
【Abstract】Purpose：Discuss the early acute cholecystitis and chronic cholecystitis laparoscopic surgery treatment effect comparison.Methods：Extraction in June 2012 to June 2014 in our hospital the 60 cases of early acute cholecystitis and chronic cholecystitis patients as the research object，according to random number table method divided into observation group and control group，30 cases；Treatment and control group with traditional laparotomy group patients for laparoscopic surgery；To compare two groups of patients with therapeutic effect. Results：Indicated in the contrast，two groups of patients in surgical situation is observation group of patients with operation time and intraoperative blood loss was significantly less than the control group patients，significant difference；Two groups of patients with postoperative recovery is found that the observation group of patients in hospitalization time，gastrointestinal function recovery time and postoperative ambulation time were significantly shorter than the control group，significant difference，P < 0.05 as compared with statistical significance. conclusion：Early acute cholecystitis and extremely significant effect of chronic cholecystitis laparoscopic surgery treatment，small trauma，healing situation good many advantages，such as to help patients in a short period of time to achieve effective rehabilitation；Therefore，it is worth in clinical promotion and use.
【Key word】The Early Acute Cholecystitis；Chronic Cholecystitis；Laparoscopic；
Treatment Effect
胆囊炎在临床治疗中属于较为常见的一种胃肠道性疾病，其主要的临床表现为腹部具有强烈的疼痛感，并且伴有恶心和呕吐等症状。假如患者在发病之后不能得到及时有效地针对性治疗，就可能造成胆囊结石和穿孔等相关性病症，对于患者的生理健康造成影响。腹腔镜手术方法和传统开腹式手术方式都在胆囊炎治疗中能够发挥一定的效果。但是，根据相关研究显示，腹腔镜手术在治疗早期记性胆囊炎和慢性胆囊炎方面具有较为积极的效果[1-3]。
本组抽取了60例早期急性胆囊炎和慢性胆囊炎患者作为研究对象，其目的是讨论早期急性胆囊炎和慢性胆囊炎应用腹腔镜手术治疗的效果比较，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2012年6月～2014年6月在我院就诊的60例早期急性胆囊炎和慢性胆囊炎患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各30例；对照组患者给予传统开腹治疗，观察组患者给予腹腔镜手术治疗；对两组患者治疗效果进行观察比较。对照组中男性患者20例，女性患者10例，其中年龄最大为60岁，最小为20岁，平均年龄为40岁；观察组中男性患者21例，女性患者9例，年龄最大为58岁，最小为22岁，平均年龄为40岁。两组组患者在性别、年龄等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
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1.2方法
对照组患者使用传统开腹式手术办法，患者需要取仰卧位，进行全麻处理。在右侧肋骨下缘做一个大约10厘米的切口，摘除胆囊。在手术之后需要按照规定进行相关的引流和看感染等伤口处理。
观察组患者使用腹腔镜手术方式进行治疗，患者采取头高脚低位置，进行全麻处理。在患者的肚脐上、下分别行1.2-1.5厘米的手术切口，并且在剑突、右肋骨下缘连线的中间位置和腋前分别行一个0.5厘米手术切口。在切口的内部防止Trocar，建立气腹至大致10mmHg。医护人员需要先利用腹腔镜对于胆囊以及其周围的相关环境进行检测，并且对于胆囊周围的部分性粘连进行清除和分离，进而充分暴露胆囊。使用氯化钠注射液对于腹腔进行充分冲洗，并且在手术之后对于患者进行日常的抗感染处理。
1.3判定标准
对所有患者的手术时间、术中出血量、住院时间和术后恢复情况等进行观察和比较。
1.4统计学分析
两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
根据对比显示：两组患者在手术情况比较方面观察组患者手术时间和术中出血量都明显小于对照组患者，差异显著；两组患者术后恢复情况比较方面发现观察组患者在住院时间、胃肠道功能恢复时间和术后下床活动时间方面都明显比对照组要短，对比差异显著，P<0.05为对比有统计学意义。
表1 两组患者的手术情况对比
组别 例数手术时间（min）术中出血量（ml）
对照组30 61.22±10.12 90.25±10.33
观察组30 41.12±5.7450.12±8.21
P<0.05<0.05
表2 两组患者术后恢复情况对比
组别 例数住院时间胃肠道功能恢复时间术后下床活动时间
对照组30 8.2±1.2 35.1±3.4 25.12±3.1
观察组30 4.1±1.0 16.1±2.2 13.1±2.0
P<0.05<0.05<0.05
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
在急性胆囊炎治疗的过程中，一般认为手术过程有两个难点，第一，肝外胆管的损伤，第二，术中出血情况[4]。急性胆囊炎一般在发病四十八小时之内出现胆囊周围充血水肿非常明显的情况。但是，很多患者的症状只是表现为胆囊浆膜水肿的现象，一般组织较为酥松，三角结构较为清晰。在这样的情况下进行手术一般不会出现三角关系辨认错误的情况，能够在一定程度上有效避免出现一些严重的并发症。然而，由于时间的推移，患者的体内炎症情况不断加重，胆囊粘膜层出现明显性水肿，胆囊质地出现变脆和易碎等现象，还可能出现积脓等现状，致使周围胆囊解剖分离较为困难，使得手术需要中转开腹。
在日常的临床治疗过程中，一般对于一些急性胆囊炎患者使用的是手术治疗办法。开腹式手术已经成为了该类病症的主要治疗方法，手术视野较为清晰且操作过程简单，具有较高的治愈率。但是，开腹式手术中具有患者切口大而术中出血量多等情况，对于患者的日常的生活和工作都造成了一定的影响。近年来，因为医学技术的改进，腹腔镜手术在临床上应用开始逐渐广泛起来，其具有手术创伤小且患者术后恢复快等一系列的优点，能够有效弥补开腹手术在手术过程中的缺陷，改善患者后期生活和工作状态，有利于患者尽早康复[5-6]。
本组抽取了60例早期急性胆囊炎和慢性胆囊炎患者作为研究对象，对照组30例使用常规开腹式治疗方式，观察组30例使用腹腔镜手术治疗方式；结果表明：根据对比显示：两组患者在手术情况比较方面观察组患者手术时间和术中出血量都明显小于对照组患者，差异显著；两组患者术后恢复情况比较方面发现观察组患者在住院时间、胃肠道功能恢复时间和术后下床活动时间方面都明显比对照组要短，对比差异显著，P<0.05为对比有统计学意义。
综上所述：早期急性胆囊炎和慢性胆囊炎应用腹腔镜手术治疗效果极为显著，具备创伤小，愈合情况良好等众多优点，能够帮助患者在短时间内实现有效康复；因此，值得在临床中推广及使用。
参考文献：
[1]丁亮.经腹腔镜胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎的临床分析[J].吉林医学，2014，15：3311.
[2]蔡祥瑞.62例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗疗效分析[J].中国医药指南，2014，22：261-262.
[3]于长江，甘立德.开腹手术与腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效比较分析[J].中国医药科学，2014，20：142-144.
[4]杨国保，王洪华，戴存才.腹腔镜下治疗急性胆囊炎86例[J].临床医学，2011，12：35-36.
[5]向勇.腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床观察[J].现代养生，2013，24：63-64.
[6]杨波，夏旭欧勇.腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效研究[J].临床医药文献电子杂志，2014，08：1347-1348.
论文作者:涂静平
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：胆囊炎论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 胆囊论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;