（解放军第175医院 厦门大学附属东南医院麻醉科；福建漳州 363000）
[摘要] 目的 观察保温毯对全身麻醉术后患者麻醉恢复的影响和效果。方法 选择全身麻醉手术患者120例，随机分为两组，观察组与对照组各60例，常温下手术未作特殊处理为对照组。术中给予保温毯保温为观察组，记录比较两组患者术中体温及麻醉苏醒恢复情况。结果 两组患者在术中不同时间的体温及术后麻醉苏醒时间差异有统计学意义(P<0.05 )。结论 观察组保温毯保温措施能有效预防全身麻醉术中患者低体温和寒颤，可缩短麻醉苏醒时间，预防呼吸抑制、切口愈合等并发症的发生。
[关键词]保温毯；全身麻醉；苏醒
目前一些较大手术都采用全身麻醉，全身麻醉的刺激使全麻术后患者易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变，主要原因是病人在麻醉状态下，失去对外界温度变化的自我调节功能；此时如果室温过高将影响散热，室温过低机体散热加快，特别是大手术麻醉时间过长，手术创伤较大，加之大量液体及库血的输入，可使病人体温下降、出现寒颤、心律失常，可造成麻醉苏醒延长、呼吸抑制[1] ，术后易并发肺炎、感冒，甚至影响切口愈合。所以术中保温对全身麻醉患者术后麻醉恢复的影响相当关键，本文研究对120例全身麻醉下手术患者，随机抽取60例患者术中采用保温毯保温措施，观察其术中体温及术后麻醉苏醒、寒颤情况，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 ：选择全麻下胸腹部手术患者120例为研究对象，随机分为2组，观察组与对照组各60例。其中男65例，女55例，年龄25-68岁，一次手术时间（150+50）min。本组病例均采用气管插管全身麻醉。
1.2 方法：对照组采用常规保暖方法，即术前调节室内温度并维持在22-24℃，暴露在空气中的非手术部位均覆盖保暖，所用的冲洗液加温至（36-38℃）。观察组在常温组护理的基础上，加用保温毯，术中将保温毯温度调至（38-40℃），将肛温传感器（CE）探头置于肛门内。
1.3 观察指标：入室后观察记录两组入室时体温(T1)、麻醉后10分钟体温(T2)、手术30分钟体温(T3)、手术60分钟体温(T4)、手术结束时体温(T5)的体温变化及术后麻醉苏醒延迟和麻醉后寒颤发生例数比较。
1.4 统计学方法：所有数据均采用均数±标准差(x±s)表示，应用spss13.0统计分析软件进行数据分析，其中组内比较采用单因素方差分析，组间比较采用ｔ检验；计数资料用χ2检验。P<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者一般资料手术时间、年龄、性别、病情经统计学处理，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组患者肛温的变化：观察组在手术期间不同时段的肛门温度明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.3 两组患者术中体温比较，结果表明，对照组术中体温显著降低，而观察组术终体温与术前体温无显著差异，见表1。
2.4 两组患者术后麻醉苏醒、寒战反应发生率比较，观察组术后麻醉苏醒、寒颤发生率明显少于对照组（P<0.05 ），见表2。
3 讨论
3.1 麻醉苏醒延迟可以引起一系列并发症，低体温是引起麻醉苏醒延迟的原因之一，围手术期患者低体温会使肌肉活动，耗氧量增加诱发心律失常心肌缺血[2] ， 代谢异常，而肌松药、麻醉药大部分都在肝脏代谢，因此低体温使全身麻醉患者苏醒时间明显延长，影响拔管时间而发生呼吸抑制、呕吐、误吸、免疫功能降低，术后伤口感染机会增加等意外。因此加强围手术期患者体温管理，预防术中、术后低体温非常重要。
3.2 苏醒期寒颤是全身麻醉常见的并发症，其发生率5%-65%[3]。寒颤会增加机体耗氧量，增加心肺负担减少肝肾血流，延长麻醉苏醒时间。本组资料提示：常温下，随着手术时间的延长引起手术患者的低体温越明显（见表1）。观察组针对低体温对麻醉苏醒的影响采取相应的护理干预措施，体温下降速度和幅度与对照组有显著差异；观察组术中不同时间的体温变化趋势比对照组更为稳定，均在基础值36℃以上，表明患者热量丢失少；而对照组术中不同时间的体温变化是时间越长体温越低，低于基础值36℃，表明热量丢失明显（见表1）。并且观察组苏醒延迟和寒颤率的发生率明显少于对照组，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）（见表2）。
4 小结
本研究结果表明，观察组通过术中使用保温毯，使患者在围手术期体温仍保持在基础体温之上，减少术后麻醉苏醒时间和寒颤发生率，同时也减少了术后并发症呼吸抑制、恶心呕吐、心率失常、伤口感染等发生机率。保温毯一方面能提高外周皮肤温度，减少体内热量向外周转移，另一方面可以保持全麻苏醒时间缩短[4]，保持患者体温恒定，从而减少并发症。通过本次对比观察说明，保温毯可以有效缩短全身麻醉苏醒时间，促进患者早期恢复，提高手术护理质量，值得临床应用。
参 考 文 献
[1]周亚昭.手术中低体温原因及护理对策[J].护理与康复，2003，2（6）：355
[2] 魏成惠.静滴潘生丁治疗新生儿寒冷损伤综合征17例疗效观察[J].重庆医学，1996，25（2)：109
[3]高业兰.充气式保温毯在肝脏术后低温患者中的应用观察[J].临床护理杂志，2009，8（1：19-20）
[4]张苗苗，蒋奕宏，杨连发.医用保温毯关键技术的研究[J]机电产品开发与创新.2008，21（11）：51-52
论文作者:吴政鸿,马娇燕,于美华,谢玮娜
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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