江苏省南京市白下建中中医院 210004
摘要：目的：探讨血府逐瘀汤与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：选择80例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，采用不同的治疗方法，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者的治疗总有效率为95.0%，对照组患者的治疗总有效率为67.5%，差异有统计学意义（x²=9.9282，P<0.05）。结论：血府逐瘀汤与弥可保联合使用，可以有效修复损伤的神经纤维，促进组织生长，具有安全性以及有效性，具有临床应用价值。
关键词：血府逐瘀汤；弥可保；糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病并发症，具有极高的发病率，糖尿病患者中发生该疾病的比例为60%~90%，对患者的生存质量水平带来了严重的影响[1]。本次研究使用血府逐瘀汤与弥可保联用治疗糖尿病周围神经病变患者，取得了较好的治疗效果，详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为于2013年1月~2015年6月来我院接受治疗的80例糖尿病周围神经病变患者，随机分为两组，治疗组40例患者中，有23例为男性，17例为女性，年龄为34~73岁，平均年龄为50.35±4.23岁，病程为4~20年，平均病程为8.49±2.58年。对照组40例患者中，有24例为男性，16例为女性，年龄为33~72岁，平均年龄为50.36±4.36岁，病程为3~22年，平均病程为8.57±2.25年。两组患者的性别、空腹血糖、年龄、病程等一般资料数据，差异无统计学意义，P>0.05。组间可对比。
1.2诊断标准
按照世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准判断是否为糖尿病患者，按照糖尿病神经病变诊断标准判断是否为糖尿病周围神经病变患者。
有糖尿病病史，且有以下任一病状：（1）肢体呈现出对称性的感觉障碍，患者感觉到麻木、冰凉、灼烧、反射减退等症状；（2）患者手足肌肉麻痹，运动功能受到障碍。
1.3方法
80例患者均接受降血糖基础治疗，降血糖含量控制在正常水平。对照组患者服用500μg的弥可保药物，3次/日。治疗组患者接受对照组治疗的基础上，服用血府逐瘀汤，1剂/日，用水煎服，400ml/次，2次/日。血府逐瘀汤药方为：6g甘草，10 g柴胡，15g桃仁，10g牛膝，15g川芎，10g桔梗，20g生地黄，10g枳壳，20g赤芍，10g红花，15g当归。所有患者接受为期4周的药物治疗，观察疗效。
1.4疗效判定标准
疗效分为三个层次，分别为（1）显著：患者的自觉症状消失，腱、膝反射功能几乎正常；（2）有效：患者的自觉症状明显缓解，腱、膝反射功能有改善；（3）无效：患者的自觉症状未好转，腱、膝反射功能未变化。总有效率=（显著+有效）/总例数×100%。
1.5统计学处理
对两组患者治疗前后的各项指标，对于组间的各种以率的形式记录下来的数据，采用x²检验，比较组间差异性，使用spss18.0进行统计学分析，其中检验标准为P=0.05。
2结果
治疗组患者的治疗总有效率为95.0%，对照组患者的治疗总有效率为67.5%，差异有统计学意义（x²=9.9282，P<0.05）。具体如表1所示。
.png)
3讨论
糖尿病患者的内分泌系统存在紊乱，胰岛素分泌有异常[2]。糖尿病患者血液中的葡萄糖含量明显高于正常水平，严重威胁到肾、心血管等诸多器官，造成功能性障碍。
糖尿病周围神经病变具有比较复杂的发病机制，与多种因素有关。现代医疗条件的改善使得糖尿病患者的病程延长，促使糖尿病周围神经病变的发病率明显提高。一般认为糖代谢紊乱、微血管受损以及血液动力学是造成神经组织损害的重要原因[3]。
弥可保是一种维生素的衍生物，能够利用甲基化过程，提高神经细胞内物质的合成效率，有效帮助髓鞘以及轴突的生成，最终达到修复神经细胞的效果[4]。弥可保药物可以有效缓解糖尿病周围神经损害带来的疼痛，具有比较良好的治疗效果。
现代药理学[5]发现，血府逐瘀汤中的桃仁成分能够有效扩张血管，具有一定的镇静作用，红花成分能够帮助提高心肌营养性血流量，组织纤维蛋白的溶解，当归可以有效抗血栓以及抗缺血，柴胡能够有效镇痛等。该药方表明，血府逐瘀汤能够有效降低血液的粘稠度，促进微循环的改善，可以有效抑制血小板聚集、血栓形成以及氧化等[6]。血府逐瘀汤能够有效缓解糖尿病周围神经细胞缺氧及缺血状况，有效提高耐受性，可以帮助弥可保药物顺利进入病变组织，帮助合成蛋氨酸等细胞合成所需成分，可以有效修复受损细胞。
本次研究中，单纯接受弥可保药物治疗的患者的治疗总有效率为67.5%，明显低于联合使用弥可保与血府逐瘀汤药物的患者（95%），差异有统计学意义，P<0.05。表明，联合使用弥可保与血府逐瘀汤药物治疗糖尿病周围神经病变可以有效提高治疗的总有效率。
综上所述，血府逐瘀汤与弥可保联合使用，可以有效修复损伤的神经纤维，促进组织生长，具有安全性以及有效性，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]杨桦,刁志光.血府逐瘀汤治疗糖尿病周围神经病变30例[J].中国中医药现代远程教育,2012,06:63-64.
[2]王喆.益气活血通脉方加减联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[D].北京中医药大学,2013.
[3]张宏.糖尿病周围神经病变证候规律研究及糖痹康干预高糖环境内皮细胞的机制研究[D].北京中医药大学,2012.
[4]李长辉.益气活血化瘀法治疗痛性糖尿病周围神经病疗效机制的研究[D].辽宁中医药大学,2013.
[5]孙朦朦.基于糖尿病结构化中医住院病历数据的糖尿病周围神经病变病证结合诊疗规律探讨[D].中国中医科学院,2013.
[6]钟慧群.益气活血通络方对糖尿病大鼠坐骨神经细胞凋亡及调控基因Bcl-2、Bax的影响[D].长春中医药大学,2013.
论文作者:徐庆松
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
标签：周围神经论文; 患者论文; 糖尿病论文; 病程论文; 统计学论文; 疗效论文; 治疗糖尿病论文; 《医师在线》2015年12月论文;