王志平西医内科诊所 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。方法：以2014年4月-2015年6月我单位收治的支气管哮喘患者75例作为对象，将上述纳入的患者随机分为S组和S+M组。两组患者均进行常规治疗，在此基础上，S组给予舒利迭治疗；S+M组给予孟鲁司特钠联合舒利迭治疗。比较两组患者治疗总有效率；治疗前后第一秒用力呼气容积、呼气峰值流速、用力肺活量；用药不良反应发生率。结果：S+M组患者治疗总有效率显著比S组高，P＜0.05；两组患者治疗前第一秒用力呼气容积、呼气峰值流速、用力肺活量差异不显著，P>0.05；S+M组治疗后第一秒用力呼气容积、呼气峰值流速、用力肺活量显著比S组好，P＜0.05；两组患者用药不良反应发生率差异不显著，P>0.05。结论：孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效确切，可有效改善患者临床症状和肺功能，副作用少，安全性高，值得推广。
【关键词】孟鲁司特钠；舒利迭；支气管哮喘；疗效
支气管哮喘为多种细胞参与的气道慢性非特异性炎性疾病，如气道炎症细胞、细胞组分等，可增加气道反应性，出现胸闷、气促、反复性喘息和咳嗽等症状。临床治疗支气管哮喘的方法较多，有研究显示，长效β2受体激动剂和糖皮质激素联合吸入可有效缓解哮喘症状，控制哮喘发作，改善肺功能。除此之外，白三烯受体拮抗剂对哮喘控制也有重要作用[1-2]。本研究就孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年4月-2015年6月我单位收治的支气管哮喘患者75例作为对象，将上述纳入的患者随机分为S组和S+M组。所有患者符合支气管哮喘诊断标准，除外1周内明显呼吸系统感染、严重肝肾功能异常、妊娠和哺乳期女性。患者均知情同意本次研究。
其中S组支气管哮喘患者共37例，男、女患者25例、12例，年龄18-70岁，年龄均数（43.73±5.18）岁。S+M组支气管哮喘患者共38例，男、女患者26例、12例，年龄19-74岁，年龄均数（44.58±5.01）岁。两组患者基本资料差异不显著，无统计学意义
1.2 方法
两组患者均进行常规治疗，在此基础上，S组给予舒利迭治疗，一次经口吸入250μg，每天2次。
S+M组给予孟鲁司特钠联合舒利迭治疗。舒利迭一次经口吸入250μg，每天2次。孟鲁司特钠每次10mg口服，每天1次。
两组患者均治疗12周。
1.3观察指标和相关标准
比较两组患者治疗总有效率；治疗前后第一秒用力呼气容积、呼气峰值流速、用力肺活量；用药不良反应发生率。
显效：胸闷、气促、反复性喘息和咳嗽等症状完全缓解，第一秒用力呼气容积、呼气峰值流速等指标改善80%以上；有效：胸闷、气促、反复性喘息和咳嗽等症状部分缓解，第一秒用力呼气容积、呼气峰值流速等指标改善50%以上；无效：症状、肺功能指标无明显改善。总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4数据处理
数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验（%表示），计量资料行t检验（`x±s表示）。P值低于0.05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率比较
S+M组患者治疗总有效率显著比S组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
支气管哮喘是一种慢性气道炎症，以气道高反应性为主要特征，多为肥大细胞和嗜酸细胞作用结果所致，跟多种细胞因子密切相关。支气管哮喘可表现为阵发性和可逆性气道阻塞，其发病的病理基础在于慢性非特异性炎症[4]。
目前，糖皮质激素吸入已经成为支气管哮喘主要治疗方法，可抑制嗜酸细胞分化和增殖，降低哮喘炎性介质水平和血清白介素-4水平、IgE水平，对炎性介质释放进行抑制，抗炎效果良好，可有效控制慢性非特异性炎症，从而缓解哮喘症状。而β2受体激动剂可有效解除气道平滑肌痉挛，抑制炎性介质释放，对纤毛运动有促进作用，两种药物常联合用于哮喘的治疗。舒利迭为糖皮质激素——丙酸氟替卡松和长效β2受体激动剂——沙美特罗复方制剂，可发挥解除平滑肌痉挛和抗炎双重功效[5-6]。
白三烯作为气道炎症重要介质，在支气管哮喘发病中扮演重要作用。而孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，为新一代非甾体类抗炎药物，可对气道平滑肌中白三烯多肽活性进行抑制，预防因白三烯导致血管通透性增加，可减轻嗜酸性粒细胞浸润，缓解支气管痉挛，对气道高反应性进行抑制[7-8]。
本研究中，两组患者均进行常规治疗，在此基础上，S组给予舒利迭治疗；S+M组给予孟鲁司特钠联合舒利迭治疗。结果显示，S+M组患者治疗总有效率显著比S组高，S+M组治疗后第一秒用力呼气容积、呼气峰值流速、用力肺活量显著比S组好，且两组患者用药不良反应发生率差异不显著，说明孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效确切，可有效改善患者临床症状和肺功能，副作用少，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1] 王东安，孙洁民，杨硕等.酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的疗效观察[J].重庆医学，2013，42（16）：1824-1825，1827.
[2] 郭继芳，王立民，张艳梅等.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效观察[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（6）：844-845.
[3] 陈娜.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效分析[J].中国医学创新，2011，08（25）：32-33.
[4] 袁金星.舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘100例临床观察[J].中国当代医药，2013，20（10）：93-94.
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[6] 张钦刚.孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床研究[J].中国医药科学，2016，6（5）：112-114.
[7] 黄玉萍.舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘疗效观察[J].吉林医学，2013，34（10）：1822-1823.
[8] 胡翠燕.孟鲁司特钠联合吸入舒利迭在支气管哮喘治疗中的作用观察[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（1）：90-92.
论文作者:王志平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 疗效论文; 用力论文; 两组论文; 流速论文; 气道论文; 《航空军医》2016年第22期论文;