黑龙江省林口县人民医院 黑龙江牡丹江 157600
【摘 要】目的：对输尿管镜下气压弹道碎石术在输尿管结石患者中的治疗效果进行调查。方法：抽选33例输尿管结石患者，所有患者入院后均予以输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗，对患者的情况进行回顾性分析，并对患者的治疗效果进行调查。结果：输尿管上段结石患者碎石成功的6例，成功率为85.7%；输尿管中段结石患者碎石成功率为11例，成功率为91.7%；输尿管下段结石碎石成功人数为12例，成功率为92.3%，三组比较并无明显差异，P＞0.05。有2例输尿管撕脱病例，并发症发生率为6.01%。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术在输尿管结石患者中的治疗效果非常理想。
【关键词】输尿管镜；气压弹道碎石术；输尿管结石
输尿管结石是常见的结石类疾病，由于输尿管过于狭窄，异物残留的几率也非常高，尿液滞留也会导致晶体形成，进而引发结石。该病一般不难诊断，可通过了解病人病史、体检、X线和化验检查等，多数病例均可确诊。但我们不应满足于诊断肾结石的部位、大小、数目和形态，同时应进一步检查肾功能，有无梗阻和感染，估计结石成分和可能的原发病因。输尿管结石治疗目的不仅是解除病痛，保护肾脏功能，而且应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。根据每个患者的全身状况、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染、积水、肾实质损害程度以及结石复发趋势等，来制订治疗方案。对于输尿管结石患者来说，手术治疗是非常有效的方式，输尿管镜是常用的诊断、治疗方式，在输尿管结石患者中的使用率非常高[1]。为此，我院在2015年5月-2016年5月间，抽选33例输尿管结石患者，将其作为研究对象，对输尿管镜下气压弹道碎石术在输尿管结石患者中的治疗效果进行调查。
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1.资料与方法
1.1一般资料
抽选33例输尿管结石患者，所有患者均为2015年5月-2016年5月间入院治疗的人员，患者入院后均采用B超、静脉肾盂造影、尿路平片进行诊断，患者均符合输尿管结石诊断。患者年龄为23-54岁，平均年龄为（36.2±13.5）岁，男性19例，女性14例，患者病程平均为（3.5±1.6）个月。输尿管上段结石7例，输尿管中段结石12例，输尿管下段结石14例。单侧结石患者24例，双侧结石患者9例，患者结石直径平均为（2.3±1.3）cm。
1.2一般方法
患者术前均予以尿常规检查，针对存在尿路感染的患者予以抗感染治疗，治疗结束后方可进行手术治疗。
所有患者均在硬膜外麻醉下进行治疗，患者截石位，将输尿管镜通过尿道插入膀胱，寻找输尿管开口，探查结石大小、位置、活动度、输尿管黏膜情况，同时对输尿管中息肉形成情况进行调查。首先采用单发程式冲击进行碎石，治疗后要针对患者结石具体情况选择是否采用连发程式冲击随时，小的及时可自行排出，较大的石块可采用石钳取出。患者术后可置留双J管或输尿管，待病情好转后可拔除置留管。
1.3观察指标
对患者碎石成功率进行调查，同时对患者手术客观指标、术后并发症发生率进行调查。
1.4数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用 表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者碎石成功率比较：输尿管上段结石患者碎石成功的6例，成功率为85.7%；输尿管中段结石患者碎石成功率为11例，成功率为91.7%；输尿管下段结石碎石成功人数为12例，成功率为92.3%，三组比较并无明显差异，P＞0.05。
2.2患者手术客观指标：患者手术时间平均为（26.5±9.7）min，患者住院时间平均为（4.8±1.3）天，术中出血量平均为（22.3±5.8）ml。
2.3患者术后并发症发生率：有2例输尿管撕脱病例，并发症发生率为6.01%。
3.讨论
输尿管结石是泌尿外科常见的疾病，患者临床表现以尿频、尿痛、输尿管疼痛为主要表现，不仅影响患者的健康，同时也会影响患者的生活，若治疗不及时将会导致病情恶化。手术治疗是临床中常用的方式，输尿管镜下气压弹道碎石术是最常用的手术治疗方式[2-3]。其能够准确的击碎结石，针对直径超过0.5cm的结石都能够进行治疗，碎石后可口服药物促进结石排出。
在我院的调查结果中显示：输尿管上段结石患者碎石成功的6例，成功率为85.7%；输尿管中段结石患者碎石成功率为11例，成功率为91.7%；输尿管下段结石碎石成功人数为12例，成功率为92.3%，三组比较并无明显差异，P＞0.05。不同部位的结石在采用输尿管镜下气压弹道术进行治疗后，均能够获得理想的治疗效果，且患者手术时间短、出血量少，患者术后并发症发生率也非常低，进一步证明了，输尿管镜下气压弹道碎石术在本病中的治疗效果非常理想。
总的来说，输尿管镜下气压弹道碎石术能够达到理想的碎石效果，且能够保证患者手术治疗的安全性，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]余新琴，陈国伟.输尿管镜下气压弹道碎石术与体外电磁波碎石术治疗输尿管结石的比较[J].当代医学，2014，20（06）：50-51.
[2]庄红雨，彭涛，许学敏.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石（附1180例报告）[J].中国微创外科杂志，2014，14（05）：426-429.
[3]李剑梅.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床护理[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（20）：150-152.
论文作者:莫成林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/23
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