涟源市人民医院 湖南涟源 417100
【摘 要】目的：研究分析深部热疗配合化疗治疗128例胸腔恶性积液的临床疗效及机制。方法：选取2016年2月-2018年2月我院诊断为胸腔恶性积液的患者128例，并从中随机选取64例为实验组，其余64例为对照组。实验组患者给予深部热疗配合化疗的治疗方案，对照组患者给予单纯化疗的治疗方案，对比两组患者临床疗效并探究其作用机制。结果：实验组患者治疗后总缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组患者治疗后生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：深部热疗联合化疗治疗胸腔恶性积液取得显著的临床效果，患者治疗后症状改善，无明显不良反应，值得临床上应用。
【关键词】深部热疗配合化疗；胸腔恶性积液；疗效及机制
Efficacy and mechanism of deep hyperthermia combined with chemotherapy in the treatment of 128 cases of malignant pleural effusion
Abstract Objective：To study the clinical effect and mechanism of deep hyperthermia combined with chemotherapy in the treatment of 128 cases of malignant pleural effusion. Methods：128 patients with malignant pleural effusion were selected in our hospital from February 2016 to -2018 in February，and randomly selected from the study group，and the other 64 cases were randomly divided into the experimental group and the control group（n = 64）. Patients in the experimental group were treated with deep hyperthermia combined with chemotherapy，while the control group was treated with chemotherapy alone. The clinical efficacy of the two groups was compared and the mechanism of action was explored. Results：the experimental group after treatment the total remission rate was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. The patients in the experimental group after treatment，quality of life score was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：deep hyperthermia combined with chemotherapy in the treatment of malignant pleural effusion has a significant clinical effect，after treatment of patients with symptoms improved，no significant adverse reactions，worthy of clinical application.
Keywords deep hyperthermia combined with chemotherapy malignant pleural effusion curative effect and mechanism
胸腔恶性积液是恶性肿瘤晚期患者最常见的并发症[1]，严重降低患者生活质量，为探索更科学有效的治疗方法，本研究选取2015年2月-2016年2月我院诊断为胸腔恶性积液的患者128例，随机分为实验组和对照组，每组各64例，分别给予两种不同治疗方案，观察并比较两组患者治疗效果及生活质量，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取2015年2月-2016年2月我院诊断为胸腔恶性积液的患者128例，并从中随机选取64例为实验组，其余64例为对照组。实验组男42例，女22例；年龄21~83岁，平均年龄（55.6±3.1）岁；其中中量腹水的患者为20例，大量腹水的患者为44例。对照组男40例，女24例；年龄22~82岁，平均年龄（54.9±2.8）岁；其中中量腹水的患者为23例，大量腹水的患者为41例。所有患者治疗前经病理学检查诊断均为胸腔恶性积液患者。排除心肺功能严重障碍、凝血功能异常患者。对比两组患者性别、年龄、腹水量等基本资料，差异不显著，具有可比性，P＞0.05。
1.2治疗方法
对照组患者给予单纯化疗方案：患者需通过胸部超声以确定穿刺部位，然后从穿刺部位置入中心静脉导管，借助导管缓慢引流出胸腔内的恶性积液，使胸水尽可能的流出直至停止后向中心导管内加入40mg/m2的顺铂和10mg的地塞米松，并叮嘱患者需定时改变体位。化疗药1次/周；实验组患者给予深部热疗联合化疗方案：患者在上诉化疗过程结束30min后，采用WB-1型微博热疗机（由上海华源热疗技术公司生产）进行深部热疗，控制温度在40~42℃之间并保持60~90min。热疗3次/周。两组患者的治疗疗程均为2周，且每周都需对患者进行胸部超声复查以进行比较，在治疗4周后对两组患者进行疗效评定。
1.3疗效标准
完全缓解：患者胸腔内积液消失在4周以上；部分缓解：患者胸腔内积液量较治疗前减少50%以上，且效果保持大于4周；无效：患者胸腔内积液量虽然有所减少但少于50%，或积液量增加但不足25%；进展：患者胸腔内积液量较治疗前明显增多或者患者死亡。
1.4观察指标
观察并记录两组患者治疗前后临床效果及生活质量。生活质量参照KPS评分，共分为三个等级：改善：患者治疗后评分增加大于20分；减少：患者治疗后评分减小大于20分；稳定：患者治疗后评分增加或减少均小于20分。
1.5统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后临床效果比较
实验组患者治疗后总缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后临床效果比较[n（%）]
3讨论
近年来，随着人们生活习惯的不断改变和生活环境的影响，恶性肿瘤的发生率越来越高，已经成为不容小觑的问题。不但恶性肿瘤本身会损伤患者机体正常生理功能，而且由此带来的一系列并发症也会严重危害患者身体健康，给其带来巨大痛苦，恶性胸腔积液就是其中最常见的并发症之一。
目前，传统治疗恶性胸腔积液的方法为单纯灌注化疗，虽然能减轻患者临床症状，但疗效较差，不能满足临床要求，患者治疗满意度不高，依从性差。由于恶性肿瘤细胞对温度的敏感性较正常细胞高，在40~42℃左右就可使其被灭活，而正常组织细胞却不受影响，所以深部热疗联合灌注化疗方案治疗肿瘤导致的恶性胸腔积液得到广泛重视与应用[2]。热疗方法的作用机制主要是通过致热源将肿瘤细胞的温度升高并维持有效治疗温度，在热效应和生物效应的基础上将肿瘤细胞杀死，最大限度限制其转移，控制胸水量[3]。联合治疗过种中首先将顺铂等化疗药注入胸腔内，对胸膜和胸水中的肿瘤细胞进行杀灭，控制恶性胸腔积液的形成，再进行热疗进一步破坏肿瘤细胞的结构，且在热疗过程中细胞膜的通透性会不断增加，将会使化疗药物充分、快速进入细胞内发挥作用。同时，由于温度升高会使细胞内酸性环境加强，从而能有效抑制肿瘤细胞DNA或RNA的合成[4]。与单纯胸腔内灌注治疗相比，深部热疗联合灌注化疗治疗胸腔恶性积液能在两者相互协同的作用下，加快化疗药物的循环吸收，抑制肿瘤细胞的合成，降低其耐药性，能准确有效的杀灭肿瘤细胞，控制恶性胸腔积液的产生并缓解患者临床症状，临床效果明显提高[5]。
本研究结果显示，实验组患者治疗后总缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组患者治疗后生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，深部热疗配合化疗治疗胸腔恶性积液取得显著临床疗效[6]，患者治疗后临床症状大大缓解，生活质量明显改善，且无明显不良反应发生，有助于患者积极配合治疗，临床上值得广泛应用。
参考文献：
[1]张玉，尤庆山，孙迪.恶性胸腔积液综合治疗进展[J].现代生物医学进展，2012，12（17）：3358-3361.
[2]王战营，刘小渊，张莳.胸腔灌注化疗联合深部热疗治疗恶性胸腔积液[J].实用医药杂志，2012，29（9）：799-801.
[3]毛丽，杨静，李娟娟.深部热疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的观察及护理[J].中国医药指南，2012，10（13）：53-53.
[4]李清明.化疗联合深部热疗治疗肺癌恶性胸腔积液的临床研究[J].国际医药卫生导报，2013，19（18）：2862-2863.
[5]谷耀伟，杨良锁，陈亚丽.单纯化疗与联合深部热疗治疗非小细胞肺癌合并胸腔积液的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（18）：429-430.
[6]牟妍舒.深部热疗在恶性肿瘤中的应用[J].中国中医药咨询，2012，04（2）：411-411.
论文作者:阳志雄
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
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