（四川省西充县人民医院 四川 西充 637200）
【摘要】 目的：研究腹腔镜治疗精索静脉曲张的手术方式与疗效。方法：研究资料来源于我院2014年2月—2016年1月期间收治精索静脉曲张患者100例，根据随机数字表法，分为2组，腹腔镜组和开放组。开放组给予传统开放术；腹腔镜组给予腹腔镜手术。就两组患者手术操作时间、住院时间、术前术后精子密度、精子活率和配偶妊娠率、复发率和并发症率进行比较。结果：腹腔镜组配偶妊娠率较高，复发率和并发症率低于开放组，P＜0.05。腹腔镜组患者住院时间跟开放组相似，两组术后精子密度、精子活率均明显高于术前，但术后两组差异不显著，P＞0.05。腹腔镜组患者手术时间少于开放组，P＜0.05。结论：腹腔镜治疗精索静脉曲张的效果确切，可改善精子质量，提高配偶妊娠率，操作简单，可减少并发症，预防复发，缩短住院时间，值得推广。
【关键词】腹腔镜；精索静脉曲张；手术方式；疗效
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0062-02
A preliminary study on the operation methods and therapeutic effect of laparoscopic treatment for the treatment of the
Liu Chengming.
The people of Sichuan Province Xicong County Hospital, 637200
【Abstract】 Objective To study the effect and operation methods of laparoscopic treatment of varicocele. Methods The research data from our hospital in February 2014 January 2016 were 100 cases with varicocele, according to the random number table method, divided into 2 groups, laparoscopic group and open group. The open group received traditional open surgery; laparoscopic group laparoscopic surgery. The operation time, two groups of patients with preoperative and postoperative hospitalization time, sperm density, sperm motility rate and pregnancy rate, recurrence rate and complication rate were compared. Results The laparoscopic group, pregnancy rate is high, the recurrence rate and complication rate is lower than the open group, P < 0.05. laparoscopic group hospitalization time similar to the open group, the two groups after the sperm density, sperm motility rate were significantly higher than that before surgery, but postoperative two groups had no significant difference, P＞0.05. in patients with laparoscopic group operation time is shorter than the open group, P < 0.05.Conclusion Laparoscopic treatment of the effect of the exact, can improve sperm quality, improve the pregnancy rate of spouse, easy to operate, can reduce complications, prevent recurrence, shorten the hospital stay, it is worth promoting.
【Key words】 Laparoscopy; Varicose vein;Operation mode; Curative effect
【摘要】 目的：研究腹腔镜治疗精索静脉曲张的手术方式与疗效。方法：研究资料来源于我院2014年2月—2016年1月期间收治精索静脉曲张患者100例，根据随机数字表法，分为2组，腹腔镜组和开放组。开放组给予传统开放术；腹腔镜组给予腹腔镜手术。就两组患者手术操作时间、住院时间、术前术后精子密度、精子活率和配偶妊娠率、复发率和并发症率进行比较。结果：腹腔镜组配偶妊娠率较高，复发率和并发症率低于开放组，P＜0.05。腹腔镜组患者住院时间跟开放组相似，两组术后精子密度、精子活率均明显高于术前，但术后两组差异不显著，P＞0.05。腹腔镜组患者手术时间少于开放组，P＜0.05。结论：腹腔镜治疗精索静脉曲张的效果确切，可改善精子质量，提高配偶妊娠率，操作简单，可减少并发症，预防复发，缩短住院时间，值得推广。
【关键词】腹腔镜；精索静脉曲张；手术方式；疗效
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0062-02
A preliminary study on the operation methods and therapeutic effect of laparoscopic treatment for the treatment of the
Liu Chengming.
The people of Sichuan Province Xicong County Hospital, 637200
【Abstract】 Objective To study the effect and operation methods of laparoscopic treatment of varicocele. Methods The research data from our hospital in February 2014 January 2016 were 100 cases with varicocele, according to the random number table method, divided into 2 groups, laparoscopic group and open group. The open group received traditional open surgery; laparoscopic group laparoscopic surgery. The operation time, two groups of patients with preoperative and postoperative hospitalization time, sperm density, sperm motility rate and pregnancy rate, recurrence rate and complication rate were compared. Results The laparoscopic group, pregnancy rate is high, the recurrence rate and complication rate is lower than the open group, P < 0.05. laparoscopic group hospitalization time similar to the open group, the two groups after the sperm density, sperm motility rate were significantly higher than that before surgery, but postoperative two groups had no significant difference, P＞0.05. in patients with laparoscopic group operation time is shorter than the open group, P < 0.05.Conclusion Laparoscopic treatment of the effect of the exact, can improve sperm quality, improve the pregnancy rate of spouse, easy to operate, can reduce complications, prevent recurrence, shorten the hospital stay, it is worth promoting.
【Key words】 Laparoscopy; Varicose vein;Operation mode; Curative effect
精索静脉曲张为精索静脉回流受阻或者其瓣膜功能丧失导致精索内蔓状静脉丛扩张、迂曲的情况[1]，本研究探讨了腹腔镜治疗精索静脉曲张的手术方式与疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究资料来源于我院2014年2月—2016年1月期间收治精索静脉曲张患者100例，根据随机数字表法，分为2组，腹腔镜组和开放组。
50例开放组患者中：年龄最低23岁，最高39岁，平均年龄为30.61±5.36岁。左侧精索静脉曲张48例，双侧精索静脉曲张2例。50例腹腔镜组患者中：年龄最低24岁，最高40岁，平均年龄为30.24±5.31岁。左侧精索静脉曲张47例，双侧精索静脉曲张3例。两组患者年龄、精索静脉曲张发病侧等资料如上，经检验P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2 方法
开放组给予传统开放术；腹腔镜组给予腹腔镜手术。全麻或硬膜外麻醉，平卧头低位，脐下缘作弧形切口，气腹针穿刺成功后，注入二氧化碳，气腹压维持10～12mmHg，依次置入10毫米Trocar和腹腔镜，腹腔镜监视下，在脐下5厘米左右腹直肌外缘分别穿刺5毫米Trocar，将操作器械置入，在内环上方寻找蓝色曲张精索内静脉，并在内环上方2厘米处沿着精索血管，将腹膜T型切开，对曲张静脉进行游离，用钛夹夹闭或丝线结扎。
1.3 观察指标
对比两组患者手术操作时间、住院时间、术前术后精子密度、精子活率和配偶妊娠率、复发率和并发症率。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理数据，%表示的计数资料采用χ2检验处理。x-±s表示的计量数据采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。
2.结果
腹腔镜组配偶妊娠率较高，复发率和并发症率低于开放组，P＜0.05。腹腔镜组患者住院时间跟开放组相似，两组术后精子密度、精子活率均明显高于术前，但术后两组差异不显著，P＞0.05。腹腔镜组患者手术时间少于开放组，P＜0.05。
如表1、表2。
3.讨论
在不育男性中，有30%左右可发生精索静脉曲张[2]。临床多采取手术治疗，开放性手术效果好，但术后可遗留瘢痕等，其切口长，精索结扎位置低，完全结扎难度大，复发率较高，加上在提睾肌分离时，提睾肌动脉和输精管动脉区分难度大，容易损伤睾丸动脉而导致睾丸萎缩，腹股沟管完整性受破坏，并发症增多[3]。而腹腔镜治疗有放大效应，可更好辨别睾丸动脉，避免血管损伤、误伤或漏扎，保证腹股沟管完整，可降低手术并发症和复发率。另外，腹腔镜手术切口小，瘢痕小，美观度高，可提高男女信心，在一定程度上可提高术后生育率[4-5]。
本研究开放组给予传统开放术；腹腔镜组给予腹腔镜手术。结果显示，腹腔镜组配偶妊娠率较高，复发率和并发症率低于开放组，手术时间少于开放组，腹腔镜组患者住院时间跟开放组相似，两组术后精子密度、精子活率均明显高于术前，但术后两组差异不显著，说明腹腔镜治疗精索静脉曲张的效果确切，可改善精子质量，提高配偶妊娠率，操作简单，可减少并发症，预防复发，缩短住院时间，值得推广。
【参考文献】
[1]尉媛，常征，徐凌忠等.三种手术方式对于基层医院治疗精索静脉曲张疗效的比较[J].国际泌尿系统杂志，2015，35(6):853-856.
[2]李仁坡，王建平，王传涛等.不同手术方式联合疏肝健脾益肾法对精索静脉曲张不育患者疗效的对比研究[J].中国实用医药， 2015，13(29):11-12，13.
[3]吴磊，阳宁，刘俊等.腹腔镜与显微镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的比较[J].实用医学杂志，2016，32(5):764-767.
[4]秦允清，曹用立，张沛永等.显微镜下精索静脉结扎术与传统手术方式治疗原发性精索静脉曲张的疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(27):4125-4126.
[5]来晓东，邵靖雯，郭刚等.高选择性腹腔镜精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效研究[J].微创泌尿外科杂志，2015， 25(3):140-142.
论文作者:刘成明
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：腹腔镜论文; 精子论文; 手术论文; 精索静脉曲张论文; 术后论文; 并发症论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;