【中图分类号】Ｒ６８７．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１１６－０１【摘要】目的：研究并探讨前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床治疗效果。方法：选取我院２０１２年１月～２０１４年１２月收治的５０例胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象，对这５０例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，并对其采取前路减压钛网重建脊柱法进行治疗。结果：手术后，患者的腰椎后突畸形基本消失，腰椎恢复正常生理曲度，椎间隙的高度基本恢复正常。手术后随访发现，仅有１例患者的钛网出现轻度的移位现象，所有患者的内置物均保存完好，骨折均有效愈合。手术后，患者的神经功能得到改善，神经损伤较手术前明显减轻（Ｐ＜０．０５）。结论：前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折，能够有效促进患者骨折的愈合，改善神经功能，提高患者的生存质量。
【关键词】胸腰椎爆裂性骨折；前路减压钛网重建脊柱；临床治疗效果 随着经济和交通的不断发展，高能量创伤事件出现增多，胸腰椎爆裂性骨折的发病率呈逐渐递增的趋势。胸腰椎爆裂性骨折患者通常会合并脊髓损伤，严重时会危及患者的生命安全［１］。因此，对胸腰椎爆裂性骨折患者采取及时、有效的治疗方法进行治疗，对提高患者的生存质量具有十分重要的意义。本次研究选取我院收治的５０例胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象，对其采取前路减压钛网重建脊柱法进行治疗，取得了较为显著的疗效。现报告如下。
１资料和方法１．１基本资料选取我院２０１２年１月～２０１４年１２月收治的５０例胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象，男性患者有３１例，女性患者有１９例，患者的年龄分布在２３～５６岁之间，平均年龄值为（３４．５２±３．５７）岁。所有患者在手术前均进行胸腰椎影像学检查，确认为胸腰椎爆裂性骨折。致伤原因：有２６例患者为交通事故致伤， １８例患者为高空坠落致伤，４例患者为重物砸伤，２例患者为其他原因所伤。损伤部位：有７例患者骨折位于胸腰椎Ｔ１１，１５例患者骨折位于胸腰椎Ｔ１２，１４例患者骨折位于胸腰椎Ｌ１，８例患者骨折位于胸腰椎Ｌ２，６例患者骨折位于胸腰椎Ｌ３。手术前，对患者的骨折部位神经损伤进行分级评估，其中Ｂ级损伤有１６例，Ｃ级损伤有２５例，Ｄ级损伤有９例。１．２方法所有患者均在手术前进行胸腰椎Ｘ线拍片、ＣＴ检查和核磁共振检查，对其椎管发生狭窄的程度进行确认。手术时，患者采取右侧卧位，如患者右侧存在压迫，可采取左侧卧位。对患者进行气管插管，并通过插管进行全身麻醉。骨折位于胸腰椎Ｔ１１、Ｔ１２的患者，其手术入路方式为胸腹联合入路；骨折位于Ｌ１、Ｌ２、Ｌ３的患者，其手术入路方式为胸、腹膜外切口入路。对胸骨结节处进行切断，使椎体侧前方得以充分的显露，咬除损伤的椎体前中柱。将需要切除的伤椎和断骨装入至钛网中，将钛网嵌入至脊柱的前中段椎体中，安装钛板。对骨折处进行冲洗，常规留置引流导管，缝合手术切口。手术后，给予患者抗生素进行抗感染治疗。１．３观察指标手术后３天，对患者进行胸腰椎Ｘ线复查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者进行为期６个月的随访，观察患者的钛网是否发生移位、内置物是否完好、骨折愈合情况，手术前、后，采用Ｆｒａｎｋｅｌ功能分级量表对患者的骨折部位神经损伤进行分级评估，分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五级。Ａ级，即患者完全瘫痪，大小便失禁，无知觉，无法自主运动；Ｂ级，即患者仅保留部分知觉，无法自主运动；Ｃ级，即患者可进行无功能性自主运动，无法行走；Ｄ级，即患者可进行功能性运动，能够行走，但行走不稳；Ｅ级，即患者知觉基本正常，可进行自主运动。１．４统计学方法将手术前、后患者的神经损伤分级数据录入到ＳＰＳＳ１７．０软件中进行处理，采用χ２检验，使用［ｎ（％）］表示。以Ｐ＜０．０５表示数据间差异具有统计学意义。
２结果手术３天后，对患者进行胸腰椎Ｘ线复查，检查结果显示，患者的腰椎后突畸形基本消失，腰椎恢复正常生理曲度，椎间隙的高度基本恢复正常。手术后随访发现，５０例患者中，仅有１例患者的钛网出现轻度的移位现象，所有患者的内置物均保存完好，骨折均有效愈合。手术后，患者的神经功能得到改善，神经损伤较手术前明显减轻（Ｐ＜０．０５）。详情见表１。
表１手术前、后神经损伤分级对比［ｎ（％）］
时间Ｂ级Ｃ级Ｄ级Ｅ级
手术前１６（３２％） ２５（５０％） ９（１８％） ０（０％）
手术后０（０％） ３（６％） １３（２６％） ３４（６８％）
注：与手术前相比，Ｐ＜０．０５。３讨论胸腰椎爆裂性骨折是一种骨科疾病，在临床上较为常见，其骨折部位通常位于前中段胸腰椎，椎管往往会发生狭窄，椎管神经通常会受到压迫［２］。在临床上，胸腰椎爆裂性骨折的手术方式一直存在着争议。后路手术通过椎管的轴向力对骨折进行复位，能够对脊髓的压迫状态予以解除，但胸腰椎爆裂性骨折患者其椎管往往发生狭窄，导致其骨折复位效果不佳，神经功能改善不良，且容易出现复发［３］。
本次研究中，对患者进行前路减压钛网重建脊柱治疗，能够对前路进行有效的减压，同时还适用于椎管发生严重狭窄的患者。将需要切除的伤椎和断骨装入至钛网中，能够有效避免髂骨的大块植入，有效减轻患者的痛苦，还能避免患者手术后由于取骨而引发并发症；将钛网嵌入至脊柱的前中段椎体中，能够对椎体间的纤维组织进行抑制，抑制其形成，避免椎体失去稳定性；钛网能够对椎体进行支撑，能够促进椎体高度的恢复；钛网还能够容纳较多的植骨，能够促进碎骨的融合，有利于远期疗效的实现［４］。本次研究中，对患者进行为期６个月的随访发现，患者的骨折愈合较为良好，且其神经功能得到有效的改善。
综上所述，前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折，能够有效促进患者骨折的愈合，改善神经功能，提高患者的生存质量。
参考文献［１］马雪梅．前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折［Ｊ］．中外医疗， ２０１２，３１（２９）：７１，７３．［２］崔鑫，王文革，李仕臣等．前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折［Ｊ］．北方药学，２０１４，１１（１）：１１５．１１６．［３］谌勇，魏大成，古恒等．前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折［Ｊ］．吉林医学，２０１２，３３（３３）：７１７３．７１７４．［４］王洪，易小波，陈晓东等．前路减压固定钛网植骨重建治疗胸腰椎爆裂骨折疗效分析［Ｊ］．中国现代手术学杂志，２０１２，１６（４）：３０２．３０４．
论文作者:张成勇
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/17
标签：患者论文; 腰椎论文; 前路论文; 脊柱论文; 性骨折论文; 损伤论文; 椎管论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;