郴州市一人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的 分析接受腹式手术的患者术后出现疲劳症状的原因，以便促进患者康复。方法 根据纳入、排除标准抽取我院110例接受腹式手术的妇科患者，通过问卷调查、视觉模拟和简明心境量表对患者术后疲劳状况作出评估。结果 血钾水平和术后第3、7d患者的疲劳评分呈负比例，说明术后血钾水平可作为患者疲劳程度的影响因素。结论 挑选相应的临床术式，能够减少创伤、出血量和手术时长，减轻患者的疲劳程度，为临床制定快速康复计划提供参考。
关键词：腹式手术；术后疲劳；症候群
术后疲劳及其症状，又被叫做“疲劳综合征”。表现为：患者术后康复期间，存在不同时长、程度的疲倦感觉期，以脑神经、心血管和骨骼肌等系统为主，常见肌无力、注意力分散、睡眠时间长等症候群。本文通过循证医学研究，力求分析腹式手术患者术后疲劳的影响因素。
1 资料与方法
1.1基本资料
本病例收集自2013年1月-2014年2月我院妇科住院行腹式手术且符合纳入标准的病例共110例，其中1例因术后发生并发症被剔除。该组人群年龄为16-62岁，平均年龄36.08岁，从事体力劳动者占20例、脑力劳动者占45例、半体力半脑力劳动者占45例；其中高中以下学历占48例，高中及以上学历占62例。110例患者中，良恶性疾病患者89例、21例，行开腹、腹腔镜手术患者分别为73例、37例。
1.2 研究方法
1.2.1 调查方法
通过问卷调查的形式，确保患者知情。于手术后第3、7、14d、1月和2月分别对调查量表进行填写。由我院专人分发量表，在认知范畴内，由受调查者自行填写；必要时，可代为讲解。
1.2.2 观察指标、时点
于术前1d，术后3、7、14d、1月和2月相同时点，采用目视模拟计量表对患者术后疲劳予以评分，并根据简明心境量表，对病人心境状况予以统计。统计两组患者手术情况：手术类型、时间和出血量等。
1.3 统计分析
根据SPSS14.0软件包，构建数据库来维护数据。计数资料之间的对比，用卡方予以检验；影响术后疲劳的因素则采用相关性分析，P＜0.05，差异性显著。
2 结果
2.1 术后疲劳因素相关性分析
妇科腹式手术患者术后第3、7天疲劳评分要比术前更高，并呈下降状态；术后60天患者疲劳评分要比术前更低，存在统计学差异；表明妇科腹式手术后可见术后疲劳，且波动于30天内。患者术后第3、7、14天，疲劳评分随着手术时长的增加而增加，术后第30、60天仍呈增加趋势，但差异性较小；接受开腹手术患者在术后3、7、14、30以60天，疲劳评分均要比腹腔镜手术患者更高，说明损伤大小是术后疲劳的影响因子。相关性分析结果如表1.
3 讨论
术后疲劳症状，是腹式手术患者术后康复的要点。大部分手术患者均存在术后疲劳，区别在于程度、时长不同。现代外科技术在不断改善，术后疲劳成为围手术期康复极为核心的环节，其持续时间通常为1个月。崔芳芳研究认为，患者年龄、术中损伤、认识水平、围手术期心理均与术后疲劳相关；手术时长、出血量、发热以及血钾水平，均可作为术后早期疲劳的高危因子。本研究也得出：术后疲劳的影响因子包括手术时长、出血量、手术方式等；术后患者的血钾水平和术后第3、7d患者的疲劳评分呈负比例，而血钠、白细胞以及红细胞则和术后疲劳间关联较小（P＞0.05）。上述对于我们提出针对性的干预对策，加快术后患者康复有重要的指导价值，同时也能为术后康复治疗提供数据参考。不过，本研究抽选的病例不多，且都是女性，很难排除年龄和性别等对本病的影响。不过，由于本研究选取的样本量有限，未能对并发症、切口感染等因素进行分析。因此，后续需加大病例样本，以便得出更确切的研究结果。
参考文献：
[1]董千铜，章晓东，余震，等.胃癌患者术后疲劳综合征的中西医结合治疗研究[J].中国中西医结合杂志.2010（10）
[2]郑传东，闵苏.参附注射液改善心脏直视手术后疲劳综合征的作用[J].临床和实验医学杂志.2010（07）
[3]崔芳芳.妇科腹式手术后疲劳相关症状群影响因素的研究[D].广州中医药大学.2011（04）
论文作者:宋轶钦
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：术后论文; 疲劳论文; 患者论文; 手术论文; 时长论文; 评分论文; 因素论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;