（靖西市疾病预防控制中心 广西?靖西 533899）
[摘要]目的：分析随访干预对艾滋病患者生活质量以及治疗依从性影响。方法：将100例艾滋病者分为对照组以及观察组，每组50例。病患均接受常规出院干预，以此为基础，观察组接受针对性随访干预，分析效果。结果：和对照组相比，观察组患者的服药依从性更高，P＜0.05.和对照组相比，观察组随访干预后的生活质量更好，P＜0.05.结论：对于艾滋病患者，开展针对性随访干预，能全面提升患者治疗依从性，帮助其树立起战胜疾病信心，改善生活品质，值得进一步推广。
[关键词]随访干预；艾滋病；治疗依从性；生活质量
艾滋病（ADIS）中文全称获得性免疫缺陷综合征，其为人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染性疾病，性接触以及血液为主要传播方式，当HIV病毒进入人体之后，它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，因此，人体易于感染各种疾病。最近几年，随着医学技术的不断发展，抗逆转录病毒联合疗法也被应用于临床，取得了满意治疗效果【1】。对病患开展随访干预，通过健康教育的方式，能提升患者抗病毒治疗依从性和生活质量。为了探究针对性随访干预对艾滋病患者生活质量的影响，结合实际情况，本文选择2014年1月-2016年12月靖西市100例艾滋病患者为研究对象，并对部分病患开展了针对性随访干预，得出心得，现将具体结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月-2016年12月我市在治的100例艾滋病患者为研究对象，患者均在我市接受长期治疗，意识清晰，可准确表达内心感受，知情同意本次调查，在此同时签署可《知情同意书》。排除对象：认知障碍者、肝肾功能不全者、其他器官器质性病变者，精神疾患。男患者64例，女患者36例，年龄区间为20-76岁，平均年龄为（43.25±0.26）岁。学历情况：文盲4例，小学38例，中学（包括中专）44例，大专及以上14例。现依照就诊顺序，将患者随机平均分为观察组以及对照组，每组50例。两组患者基线资料无明显差异，有均衡性。（P＞0.05）.
1.2方法
治疗前，两组患者均接受常规宣教及依从性评估，医护人员告知患者复诊时间、服药事项、生活注意要点等，同时接受常规随访，仅询问服药情况，常规艾滋病知识宣教等。
以此为基础，观察组接受针对性随访干预。详细为：
（1）心理干预
随访可采取面对面访问或者电话方式随访。随访工作人员应当先向感染者介绍自己身份，表明随访目的。因ADIS患者存在较严重的心理问题，社会支持少，内心压力大，急切需要得到周围人心理支持。一些患者对于随访人员抱有戒备心理，担心随访者歧视自己，在随访过程中不愿意透露过多信息。对于这种情况，随访者应给予病患必要关怀，使用真诚、友善、诚恳的态度与其交谈，深入患者内心，了解病患心理状态以及真实需求，宽慰病患，给予患者生活信心，提升治疗疾病依从性【2】。
（2）健康宣教
询问患者吃抗病毒药身体情况，是否存在相关临床症状和体征，使用通俗的语言，为其介绍和ADIS相关的知识，比如疾病传播、配偶检测、治疗方式等等。同时为患者发放教育手册，避免机会性感染发生。加强个人卫生，做好口腔清洁，牙刷严禁和他人混用。
积极了解病患的固定性伴侣以及配偶半年内HIV抗体情况，应鼓励其接受检测。积极了解受感染者子女情况，倘若母亲已经感染HIV或者高风险感染，倘若子女在感染期内出生，应动员感染者带领其子女接受检测。了解艾滋病患者近期性行为中使用避孕套情况，了解吸毒者共用注射器情况，如果患者依旧存在上述行为，要规劝患者在进行性生活以及吸毒过程中采取正确方式，避免疾病传播，认真解释《艾滋病防治条例》中的相关内容。对于感染HIV病毒的育龄期女性，要告知其转介到上级妇幼保健院实施HIV母婴传播药物阻断。对于吸毒者，可推荐其服用美沙酮代替毒品。向艾滋病患者免费发放相关宣传资料和安全套，了解患者是否有结核症状以及是否进行过结核检查。了解其是否接受抗病毒治疗，查看药物剩余量是否与治疗时间段相符，提高其服药依从性。抗反转录病毒治疗属于针对于病原体的特异性治疗方式，开展此项治疗能够在最大程度上降低ADIS病死率以及机会性感染发生率，全面提升病患生活品质，降低免疫重建炎症综合征发生率，组织ADIS传播，避免母婴传播。告诉患者使用药物治疗的必要性，科学服药，全面提升治疗依从性，延缓病情，定期接受肝肾功能、血常规、CD4+细胞数量，知晓治疗结果，第一时间发现不良反应，并予以治疗。
（3）社会、家庭支持以及病友教育
因当前民众对于ADIS存在误解，谈艾色变。一旦患者确诊为此疾病，就会被家庭疏远，进而为患者心理造成极大伤害。对于这种情况，医护人员应当对家属开展心理干预，鼓励家属多关心病患，以令其在心理上获得安慰。
刚开始抗病毒治疗的病人2-4周随访1次，后在1、3个月随访1次，半年后分析患者生活质量以及服药依从性。
1.3效果判定
使用SF-36量表，对病患干预后的生活质量进行分析，对比病患随访干预前后生活质量。
使用我市自制的服药依从性量表，调查患者服药依从性。
1.4统计学方法
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对生活质量分数开展t值检验计算，并利用（x±s）表示，服药依从性情况开展x2检验，当P＜0.05时，组间数据存在明显差异。
2.结果
2.1两组患者服药依从性情况
对照组患者服药依从性为70.00 %（35/50），观察组为 94.00%（47/50）和对照组相比，观察组患者的服药依从性更高，P＜0.05.（x2=11.261）.
2.2两组患者干预后生活质量评分情况
详细见表1.
3.讨论
和以往相比，我国民众的生活方式发生了巨大变化，在这种环境下，ADIS的发生率也呈现出了逐年上升的趋势。
患者患病之后，会对其日常生活和学习造成极大影响，内心也会受到一定冲击。各种负性情绪长期积压在内心，极易出现不良反应。正确处理ADIS病患情感障碍，有着相当重要意义。在对患者随访过程中，开展心理干预，能了解病患内心真实状态，知晓患者所想，帮助患者转变心态，积极面对生活，重新融入社会，提升生活品质【4】。
诸多研究指出，因艾滋病患者的生活方式较为特殊，令其各个生活质量维度均受到损害，患者的社会支持和家庭支持水平明显偏低，一些经济条件差的地区所能获得的疾病治疗信息更少。因此，随访者应当深入患者群体，调查其高危性行为、吸毒等情况，认真解释《艾滋病防治条例》中的相关内容。对于感染HIV病毒的育龄期女性，要告知其转介到上级妇幼保健院实施HIV母婴传播药物阻断，保证母婴健康。单纯依靠出院教育无法满足艾滋病患者的真实需要，针对性随访干预为出院教育的良好补充方式，本次实验结果证实：观察组在治疗依从性以及生活质量方面均好于对照组，P＜0.05.
由此能看出，对于艾滋病患者，开展针对性随访干预，能全面提升患者治疗依从性，帮助其树立起战胜疾病信心，改善生活品质，值得进一步推广。
[参考文献]
[1]石柳春, 唐月璐, 周倩,等. 护理干预对老年艾滋病抗病毒治疗病人生活质量的影响[J]. 护理研究, 2015(3):354-355.
[2]谷家仪, 范小艳, 高元芝,等. 幸福PERMA模式干预对艾滋病住院患者情绪及生存质量的影响[J]. 护理学杂志, 2017(19).115-116.
[3]李冠琼. 延伸性护理干预对门诊HIV感染者抗病毒治疗依从性及生存质量的影响研究[J]. 护士进修杂志, 2017, 32(3):251-255.
[4]杨永光, 梁淑英, 刘阳,等. 随访干预对HIV/AIDS患者社会支持及服药依从性的影响[J]. 中华疾病控制杂志, 2016, 20(12):1270-1273.
论文作者:黄玮瑛
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
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