呼图壁县二十里店镇卫生院 831200
【摘 要】目的：探讨氨溴索与病毒唑联合应用佐治毛细支气管炎的临床疗效。方法：选取我院2013年9月—2014年10月期间因毛细支气管炎需治疗患者140例，随机分为2组，每组70例，分别予以氨溴索联合病毒唑治疗（观察组）和糖皮质激素加抗生素治疗（对照组），比较两组治疗后临床症状和体征消失时间、平均住院时间和临床疗效。结果：观察组咳嗽、气促、啰音、哮鸣音消失时间少于对照组，平均住院时间少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组显效率和总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：氨溴索联合病毒唑治疗毛细支气管炎临床疗效好，临床症状和体征消失时间较短，适合临床推广应用。
【关键词】氨溴索；病毒唑；毛细支气管炎
【中图分类号】R373【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-149-01
毛细支气管炎由多种致病原感染引起的下呼吸道感染性疾病，好发于冬季，可引起局部流行。毛细支气管炎是临床上发病率较高的急性毛细支气管炎性反应，临床症见下呼吸道梗阻所致的喘憋、三凹征和喘鸣等，[1，2]。在临床治疗过程中，可选用的治疗方案和治疗药物种类繁多，选用何种治疗方法一直是我们所倍加关注的话题。笔者旨在通过对比氨溴索联合病毒唑与糖皮质激素加抗生素临床治疗效果，为临床诊疗提供参考意见，现将详细情况报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年9月—2014年10月期间因毛细支气管炎需治疗患者140例，随机分为2组，每组70例，分别予以氨溴索联合病毒唑治疗（观察组）和糖皮质激素加抗生素治疗（对照组）。观察组患者中，男42例，女28例，病程1—4d，平均病程（3±1）d；对照组患者男40例，女30例，病程1—5d，平均病程（3±2）d。所有患者均符合诊断标准，无其他器质性病变，一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者均为自愿参与本次试验。对照组患者予以糖皮质激素静滴，必要时予以吸氧，对症、支持治疗，合并细菌感染时加用抗生素；观察组在此基础上应用盐酸氨溴索注射液15mg/次，2次/d，雾化吸入，疗程为7d，病毒唑0.2g，2次/d，雾化吸入，疗程为7天。
1.3疗效分析
比较两组治疗后临床症状和体征消失时间和临床疗效。临床症状和体征包括咳嗽、气促、啰音、哮鸣音；临床疗效包括显效、有效、无效和总有效率，其中治疗3天咳嗽、气促、啰音和哮鸣音等主要症状及体征明显减轻或消失为显效，治疗5天主要症状及体征明显减轻或消失为有效，治疗7天后主要症状和体征未见缓解或病情持续加重为无效，总有效率=（显效+有效+*100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0对所有数据进行统计学处理，组间计量资料结果用 ±s，采用t检验；组间计数资料结果用百分比表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗后临床症状和体征消失时间比较 观察组咳嗽、气促、啰音、哮鸣音消失时间少于对照组，平均住院时间少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1：两组治疗后临床症状和体征消失时间比较（d）
3.讨论
近年来，随着我国经济的不断发展，人们生活水平迅速提高，呼吸系统疾病发生率呈逐年上升趋势，另外，目前我国空气质量污染指数一直较高，极易导致毛细支气管炎发生，这一现象一直是我们所关注的焦点。目前临床上使用治疗药物种类繁多，选用何种治疗方法一直是我们所倍加关注的话题，本文就氨溴索联合病毒唑与糖皮质激素加抗生素治疗进行对比。毛细支气管炎发生是由免疫参与的毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多，从而导致毛细支气管狭窄甚至堵塞，出现肺气肿和肺不张，影响通气和换气功能[3-5]。治疗要积极治疗原发病，还要改善肺功能，减轻小呼吸道阻塞，避免并发肺气肿和肺不张[3]。氨溴索属于新型粘液溶解剂，具有止咳祛痰作用，作用于气道分泌细胞，有效降低炎性介质释放，具有一定抗氧化作用，加速肺泡表面活性物质合成，因而增加纤毛活动空间，松弛气道平滑肌，尤其是组胺诱发的气道平滑肌收缩作用，此外，其还能够有效加强纤毛摆动强度和频率，提高黏液纤毛装置运输功能，辅助痰液排出，减轻气道阻塞和肺水肿。同时，还能够有效降低血浆炎症细胞因子水平，保护肺血管内皮细胞，改善肺功能。病毒唑属于广谱抗病毒药，能有效抑制DNA和RNA病毒，是抗RSV病毒的唯一治疗药物，静脉注射或口服病毒唑后药物主要集中在红细胞中，血浆半衰期约24小时，红细胞中半衰期可长达40天，据统计，静脉注射病毒唑8小时后，肺内含量不足全身量1%，而通过雾化吸入给药能够直接分布到呼吸道表面比例达到70%以上，在呼吸道分泌物中半衰期仅为2小时，由于呼吸道具有一定稀释作用，因此，高浓度病毒唑对呼吸道组织，尤其是纤毛造成不良影响，从而使病毒唑更好的发挥抗病毒作用。本组研究结果显示，使用病毒唑联合氨溴索的患者在用药3天、5天和7天后临床效果均明显较对照组好，显效率和总有效率高于对照组，且无效率为0，显著低于对照组，咳嗽、气促、啰音、哮鸣音等临床症状和体征消失时间也明显少于对照组，同时，平均住院时间明显低于对照组，既可以减少了患者住院过程的痛苦，提高临床疗效，又可以进步缩减治疗时间，在一定程度上减少了住院费用，减轻患者经济负担。综上所述，氨溴索联合病毒唑治疗毛细支气管炎临床疗效好，临床症状和体征消失时间较短，适合临床推广应用。
参考文献：
[1]王胜辉，谢贵阳，李传金.氨溴索佐治毛细支气管炎疗效观察[J].中外医疗，2010，7（11）：112-113.
论文作者:田春玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：病毒唑论文; 支气管炎论文; 体征论文; 毛细论文; 对照组论文; 时间论文; 疗效论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;