（泸县牛滩镇中心卫生院 四川泸州 646108）
摘要：目的 研究分析产前超声筛查对胎儿肢体畸形的诊断价值。方法 回顾性分析我院于2017年1月-2018年6月共计18个月期间，使用KONTED-c9多普勒诊断仪进行胎儿肢体畸形筛查的临床资料，筛查出存在肢体畸形的胎儿43例，总回顾临床资料2200例，分析超声图像，以及对比引产或分娩后的胎儿肢体畸形结果。结果 超声筛查总肢体畸形数43例，其中桡骨缺如0例，截肢2例，单侧上肢短小9例，并指畸形8例，桡骨发育不全13例，足内翻5例，重叠趾4例，下肢缺失2例。对比实际胎儿肢体畸形情况，在桡骨缺如、截肢、重叠趾三方面出现漏诊。总体检查准确率为84.31%，P>0.05。结论 产前超声筛查总体筛查准确率较高，可以通过提升检查医师的业务技术水平，进行多角度的、连续的、高质量的筛查来弥补，值得临床筛查胎儿肢体畸形应用。
关键词：超声筛查；胎儿肢体畸形；诊断价值；准确率
超声检查在妊娠检查中应用普遍，常用于检查早、中、晚各期胎儿生长、发育情况，检测羊水、胎盘、脐带的情况，胎儿生长发育情况以及有无胎儿畸形情况等等。胎儿畸形是许多家庭十分关注的问题，研究表明，我国新生儿肢体畸形的发生率约为2.2%[1]。胎儿肢体畸形，会给家庭带来极大影响，会影响到新生儿的生活，所以进行胎儿肢体畸形筛查十分重要。本文就回顾性分析我院18个月期间的胎儿肢体畸形超声筛查临床资料，分析我院的超声胎儿肢体畸形的筛查价值以及准确率，分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院于2017年1月-2018年6月共计18个月期间，使用KONTED-c9多普勒诊断仪进行胎儿肢体畸形筛查的临床资料，共筛查孕妇2200例，孕妇年龄20-39岁，平均28.73±3.17岁，孕龄14周-33周，初次妊娠孕妇1726例，2次以上妊娠孕妇474例。
1.2治疗方法
我院进行超声筛查的设备为KONTED-c9多普勒彩超诊断仪（北京坤泰德医疗科技有限公司生产），具备2个探头接口，测量范围0.2cm-24cm，频率范围2.5MHz-10MHz。
具体检查方法方面，对于妊娠16周以下孕妇均指导其检查前排空大便，避免肠内气体、内容物影响检查。除外，指导所有孕妇在检查前摄入800ml-1200ml水（或者饮料）皆可，充盈膀胱以便检查。
检查时，指导孕妇取平卧位，分别进行超声检查孕妇的羊水、胎盘情况，其次检查胎儿的情况，检查方法为从头侧检查到腹侧，肢体内侧向外侧检查，根据胎儿自然姿势，切换不同角度，以及切换姿势切面进行超声检查，检查切面包括：丘脑横向切面、面部的切面、心尖四腔心切面、肱骨纵切面、尺桡骨纵切面、手冠状切面、脊柱矢状切面、腹围横向切面、股骨纵切面、胫腓骨纵切面、足底冠状切面等。进行以上切面部位检查的同时，记录有无异常（肢体数目异常、肢体长短异常、切面形状异常等）存在。若超声检查出现遮挡、模糊、肢体受压情况，指导孕妇走动0.5h，再次进行检查，可适当增加探头压力，直至获得理想超声图像。
1.3治疗效果评价标准
观察胎儿各个肢体切面形状、肢体伸展姿势、骨骼情况的超声图像，分析胎儿肢体情况，统计超声筛查确诊胎儿肢体畸形出现的情况，再对比引产或者分娩情况，计算超声筛查胎儿肢体畸形诊断的准确率。准确率=筛查畸形例数/实际畸形例数×100%。
以下肢体异常统计为胎儿肢体畸形：桡骨缺如、截肢、单侧上肢短小、并指畸形、桡骨发育不全、足内翻、重叠趾、下肢缺失。
2.结果
所有筛查情况均需完整告知胎儿父母，并且给出最科学的建议，确诊的胎儿肢体畸形是引产还是继续妊娠需要尊重胎儿父母决定。
详细的胎儿肢体畸形情况见表1。
由表1可见，超声筛查总肢体畸形数43例，其中桡骨缺如0例，截肢2例，单侧上肢短小9例，并指畸形8例，桡骨发育不全13例，足内翻5例，重叠趾4例，下肢缺失2例。对比实际胎儿肢体畸形情况，在桡骨缺如、截肢、重叠趾三方面出现漏诊。总体检查准确率为84.31%，P>0.05。
3.讨论
对于每个家庭来讲，生育一个健康的宝宝尤为重要。而胎儿肢体畸形严重危害了宝宝的健康，带给许多家庭不幸。目前来讲，胎儿畸形病因十分多，基因、遗传、食物、环境、药物等都能对胎儿发育造成影响，形成肢体畸形。
本文研究的超声筛查，是筛查胎儿肢体畸形的重要手段，通过超声筛查及时检查出严重的胎儿畸形情况，及时发现及时引产，提高人口出生质量的同时为广大家庭减轻负担[2]。本研究使用的超声筛查的设备为北京坤泰德医疗科技有限公司生产的KONTED-c9多普勒彩超诊断仪。研究结果中，本次研究结果显示，超声筛查总肢体畸形数43例，对比实际胎儿肢体畸形情况，在桡骨缺如、截肢、重叠趾三方面出现漏诊，筛查结果不够全面。但是总体来讲，检查准确率为84.31%，且对比实际胎儿肢体畸形数量，P>0.05，不具有统计学意义，说明超声筛查胎儿肢体畸形效果还是比较好的[3]。实际判定胎儿是否有发生肢体畸形时，判定结果可能因胎儿位置、妊娠时间有所影响，所以需要检查医师具有较好的业务技术水平，用多角度的、连续的、高质量的筛查来全面筛查结果。同时，需要其具有较好的职业道德素质，判断出胎儿具有肢体畸形情形时，要完整告知胎儿父母，给出最科学的建议，并且尊重胎儿父母的引产或者继续妊娠要求。
总的来讲，超声筛查胎儿肢体畸形，虽具有一点小瑕疵，但总体筛查准确率较高，可以通过提升检查医师的素质，进行多角度的、连续的、高质量的筛查来弥补，值得临床筛查胎儿肢体畸形应用。
参考文献
[1]罗梅. 胎儿肢体畸形的产前超声检查最适时间探讨[J]. 临床检验杂志（电子版），2017（4）：673-674.
[2]黄翠云. 三维超声诊断胎儿肢体畸形的临床应用意义[J]. 临床医学工程，2017，24（1）：5-6.
[3]郑玉美. 产前超声检查胎儿肢体畸形的诊断价值分析[J]. 黑龙江医药，2017，30（6）：1383-1385.
论文作者:熊开莉
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/23
标签：胎儿论文; 畸形论文; 肢体论文; 超声论文; 筛查论文; 切面论文; 桡骨论文; 《航空军医》2018年17期论文;