隆回县人民医院 湖南邵阳 422200
【摘 要】目的：探析同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床效果。方法：选择2013年1月-2014年1月期间我院收治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者90例为研究对象，按照数字随机法将其分为两组，其中对照组采用序贯放化疗，而观察组则运用同步放化疗，比较分析两组治疗效果。结果：相比较对照组而言，观察组的临床缓解率高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，与对照组相比，观察组的毒副反应发生率高，但是组间对比无差异（P>0.05）。结论：临床上给予Ⅲ期非小细胞肺癌患者同步放化疗治疗，虽然增加了毒副反应发生率，但是可以提高治疗有效率，延长患者生存时间。
【关键词】同步放化疗、Ⅲ期非小细胞肺癌、临床效果
非小细胞肺癌是比较常见的一种恶性肿瘤，在肺癌中占有较高的比例，约为80%左右，并且大部分患者确诊时，已经为中期或者晚期，容易出现远处转移，5年生存率不高。当前临床上在治疗Ⅲ期非小细胞肺癌时，有多种放化疗方案，但是疗效不同[1]。因此，本文探讨了Ⅲ期非小细胞肺癌采用同步放化疗治疗的临床价值，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月-2014年1月期间收治的90例Ⅲ期非小细胞肺癌患者为研究对象，根据数字随机法分为两组，每组45例。对照组年龄45-79岁，平均（59.5±6.8）岁，其中18例为女性、27例为男性；观察组中男性28例、女性17例，年龄46-80岁，平均（59.6±6.9）岁。两组的性别、年龄等资料对比无区别（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受序贯放化疗治疗，即放射治疗前，运用50mg/m2紫杉醇注射液（海口市制药厂有限公司，国药准字H20043045，规格5ml：30mg）对患者进行静脉滴注，控制好滴注时间，一般为60min，然后运用60mg（m2.d）注射用顺铂（生产厂家：德州德药制药有限公司，国药准字H37020524，规格10mg）给予患者静脉滴注，1个周期为21d，连续治疗2周周期。结束治疗后，对患者的血象进行复查，确定血象恢复正常后，对患者进行放射治疗，操作如下：指导患者保持仰卧位，交叉双手放于头顶，在模拟机下根据移动激光灯进行摆位，对体表进行标记，运用体模固定。运用CT扫描时，在体模上进行标记，在CT扫描中，从胸廓入口开始，直到双肾中部，层厚为5mm，物理师对重要脏器和体表轮廓进行勾画，然后运用5-6个野进行适形放疗，每次2GY，1周5次，连续6-7周，控制好总剂量，一般为70GY。
1.2.2观察组
观察组则运用同步放化疗，即给予患者放射治疗，操作方法与对照组一致，完成放疗后，再对患者进行化疗治疗：运用50mg/m2紫杉醇注射液对患者进行静脉滴注，掌握好滴注时间，一般为1h，完成紫杉醇滴注后，给予患者注射用顺铂60mg（m2.d）静脉滴注，给药时间点分别为第1、8、15、29、36以及43天，1个周期为21d，结束放疗后，可以继续进行2-4个周期的化疗，巩固治疗效果。
1.3疗效判定标准
评价治疗效果：①完全缓解。治疗后，临床症状消失，且病灶完全吸收；②部分缓解。治疗后，临床症状明显改善，且病灶体积较治疗前减少>50%；③稳定。病灶体积较治疗前减少25%-50%；④进展。病灶体积较治疗前增大>25%[2]。
1.4观察指标
治疗期间，观察组两组Ⅲ-Ⅳ度不良反应发生情况，包括放射性肺炎、骨髓抑制以及消化道反应等。
1.5统计学分析
采用SPSS19.5统计软件分析数据，运用X2检验组间不良反应发生率和临床缓解率对比，以P<0.05表示差异明显。
2结果
2.1两组治疗效果比较
与对照组相比，观察组临床缓解率高，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。
2.2两组Ⅲ-Ⅳ度不良反应发生率对比
观察组4例放射性肺炎、10例骨髓抑制、10例消化道反应，发生率为53.33%，而对照组3例放射性肺炎、9例骨髓抑制、9例消化道反应，发生率为46.67%，组间比较无差异（P>0.05）。
3讨论
通常情况下，因为Ⅲ期非小细胞肺癌患者往往合并局部病灶远期转移，所以在临床治疗中，降低远处转移率和提高局部病灶控制率是其中的一个关键环节[3]。相比较序贯放化疗而言，同步放化疗能够使治疗强度提高，并且能够及时阻断局部病变亚临床转移，放射治疗能够使患者的肿瘤细胞体积缩小，使肿瘤细胞血液供应得到改善，但是放射治疗后，肿瘤细胞容易快速增殖，在此情况下，再给予化疗药物联合治疗，能够有效杀灭肿瘤细胞，对肿瘤细胞再生殖进行抑制，从而提高治疗效果[4]。同时，选择紫杉醇作为化疗药物，能够对肿瘤细胞的有丝分裂进行抑制，通过与游离微血管蛋白相结合，对微管蛋白形成起到积极的诱导作用，并且还可以将巨噬细胞激活，释放大量肿瘤坏死因子，对肿瘤细胞进行抑制，从而达到治疗目的[5]。此外，采用三维适形放疗，能够使靶区剂量提高，使局部控制率提高，使远处转移率降低，使靶区周围正常组织放射剂量减少，减少并发症。
综上所述，在Ⅲ期非小细胞肺癌的临床治疗中，运用同步放化疗，能够使临床缓解率提高，使患者的生存时间延长，改善预后，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]刘华，戴伟杰，徐丽娟. 同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的效果[J]. 实用癌症杂志，2015，12（11）：1843-1845.
[2]朱文科，高丽莉，光新辉. 三维适形放射治疗结合同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的效果观察[J]. 当代医学，2009，34（10）：66-68.
[3]陈志富，庹田. Ⅳ期非小细胞肺癌同步放化疗中应用甘露聚糖肽序贯治疗的观察[J]. 中国医药导刊，2013，12（2）：293-294+300.
[4]王辉. 同步放化疗与序贯放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌治疗的效果对比分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，80（9）：140.
[5]林伟明. 同步放化疗与放化疗序贯疗法治疗Ⅲ期非小细胞肺癌效果比较[J]. 白求恩医学杂志，2014，10（13）：260-261.
论文作者:胡玄
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：肺癌论文; 细胞论文; 患者论文; 病灶论文; 对照组论文; 肿瘤论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第21期论文;