杭州市萧山区第四人民医院 浙江 杭州 311225
【摘要】结合多年工作经验，选取了我院2014年12月～2015年12月收治老年骨折患者60例，按照随机分为照组和研究组，分别是30例。对照组采用常规的护理，研究组给与预见性护理，分析并对比了两组护理的效果。
【关键词】老年骨折患者；预见性护理；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-155-01
前言：本文选取了老年骨折患者为研究对象，分析了采取预见性护理后护理效果，详细研究与阐述过程作了如下分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月～2015年12月我院收治的老年骨折患者60例作为研究对象，按照随机方法分为对照组和研究组，各30例。其中，男31例，女29例。年龄62～78岁。平均年龄（65.47±3.8）岁。两组患者的体质特征、实际年龄、病情情况等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组给与一般常规护理，研究组给与预见性护理，详细过程如下。
1.2.1心理辅导护理
老年患者由于年龄原因，身体各项功能逐步衰退。加上高血压、糖尿病等基础疾病，容易产生焦虑不安、害怕、甚至绝望等情绪。此时，医护人员应多于患者沟通并进行深入交流，了解他们的内心状态，及时消除焦虑、恐惧等不良情绪，提高其配合治疗的积极性，并提醒家属多做陪伴与鼓励，提高他们的应激能力，加强健康教育的宣传与指导，叮嘱其多卧床休息，当可下床活动后进行适当锻炼，同时告知患者各种注意事项。
1.2.2疼痛知识指导护理
关于疾病的各种疼痛知识详细告知患者，对于可能会引起患者疼痛的环节预先告知患者，让其做好心理准备。正确指导患者如何有效预防和减轻疼痛的技巧，例如在深呼吸或者咳嗽的时，尽力借助手或者枕头来按住伤口，避免给缝线带来牵扯，导致切口撕裂，加深疼痛感。对于留置引流管的患者，在改变体位时，应该要防止扭曲、压迫以及牵拉管道。医护人员应该要尽力分散患者的注意力。根据患者的实际情况，正确使用止痛药物的剂量。
1.2.3防止感染护理
防止泌尿感染方面，叮嘱尽量多喝水，必要时帮助其排尿，操作过程中应要确保无菌操作，保证导尿管的通畅，预防弯曲和受压。帮助患者清洗尿道口以及外尿道管，2次/d。根据患者的实际需要以及膀胱的充盈度来决定排尿时间。对于肺部感染的患者，病房内应该定时开窗，及时帮助患者清除口腔中残留的分泌物以及食物残渣等。定时帮助他们翻身并且拍背，在拍背时鼓励患者咳嗽大约2～3声。必要时，给予患者雾化吸入。同时，对于患者的物品进行严格消毒，确保无菌。
1.2.4防止压疮护理指导
患者在初入院时，医护人员首先应该要正确评估患者的皮肤并作出压疮危险评分，告知患者压疮会带来的危害，及时制定出各种积极有效的预防处理措施，并详细记录。防止引起不必要的纠纷和矛盾，与家属多进行沟通，争取得到他们的配合与谅解。进行骨科手术都会采取被迫体位而且还会持续一段时间，一部分患者会出现肢体石膏固定等容易发生压疮的特殊原因，俯卧位、侧卧位以及被迫采取仰卧位，暂时不能改变体位。要根据患者在手术过程中平面以及体位的要求，在患者不同的骨骼受压部位上，帮助患者垫上不同型号规格的圆枕以及空心圈等。预防干燥和潮湿，尽量减少分泌物以及摩擦力带来的刺激感。在饮食上，应该尽量给予患者富含丰富维生素、高蛋白质以及高热量、容易消化的食物，确保营养均衡摄入满足身体所需，进一增强机体的修复力。
1.2.5防止便秘指导护理
鼓励患者多进食一些粗纤维食物，同时加强床上的扩胸运动，做好深呼吸，借助牵引床适当的抬臀等。鼓励患者定时养成排便的好习惯，同时指导其对腹部进行适当按摩。如已有便秘患者，可以给予他们采用温肥皂水灌肠或者是开塞露。
1.3疗效评价
最终结果采用问卷调查的方式来进行，主要通过满意、非常满意以及不满意三个等级对最终的护理效果进行评价，仔细观察两组患者术后并发症情况。总护理满意率=满意率+非常满意率。
1.4统计学方法
将研究结果的数据输入SPSS22.2软件包进行统计学分析数据，计量资料以“x±s”表示，计数资料以百分数（%）、例数（n）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
两组患者在接受两种不同的护理方法后，研究组的护理总体满意率为96.7％，高于对照组的83.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2住院并发症情况对比
给予两组患者不同的护理方法后，两组患者术后并发症的实际发生情况对比。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
随着年龄增长，老年人骨质变得越来越疏松，在日常生活当中，容易发生骨折。年龄增大，身体各项机能也逐步下降，抵抗力不强，愈合能力差，容易导致各种并发症的发生。加之骨折后，需要长时间卧床休息，导致体内静脉回流速度缓慢，容易发生深静脉血栓，同时皮肤感知性差，缺乏弹性，严重时会形成压疮。此外，老年人因疾病缠身心理情绪较差，部分老年患者甚至会出现拒绝配合治疗以及护理的现象，增大并发症发生风险。从本次研究结果可知，两组患者在接受两种不同的护理方法之后，研究组不管是在护理满意度还是临床症状方面均要优于对照组。由此说明，对于老年骨折患者来说，实施预见性护理，可以在一定程度上提高治疗疗效，降低并发症出现率，患者对护理效果的满意度也得到了很大的提升。值得临床推广。
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论文作者:韩美君
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/10
标签：患者论文; 老年论文; 预见性论文; 统计学论文; 并发症论文; 两组论文; 方法论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;