益阳医学高等专科学校 湖南益阳 413000
摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局与机体糖化血红蛋白水平的相关性。方法：选择妊娠期糖尿病孕妇100例，均为我院2013年1月至2016年12月收治，设为观察组，同期选取血糖正常到院产检的健康孕妇100例，设为对照组，分别对血红蛋白水平进行检测，分析与妊娠结局的相关性。结果：观察组妊娠糖尿病患者HbA1c经检测为（10.2±0.3）%，健康体检的对照组经检测为（4.8±0.2）％，对比具显著统计学差异（P<0.05）。观察组妊娠糖尿病孕妇羊水异常率、胎儿早产率、胎膜早破率明显高于对照组（P<0.05）。观察组妊娠糖尿病患者羊水异常、胎儿早产及窘迫、胎膜早破、产后出血妊娠结局与机体HbA1c水平呈正相关。观察组新生儿出生体重、新生儿血糖明显高于对照组，具统计学差异（P<0.05），两组分娩孕周、Apgar评分差异不明显（P>0.05）。结论：针对妊娠期糖尿病孕妇，行糖化血红蛋白水平检测，可对妊娠结局进行预测，临床意义显著。
关键词：糖化血红蛋白；妊娠糖尿病；相关性
妊娠期糖尿病（GDM）对母婴安全影响极大，指首次在妊娠过程中发现或出现的一种糖耐量异常。以往常将血糖作为主要评估糖尿病病情的指标，但其易受采血时间、受检者是否为空腹等多因素影响，波动幅度较大［1］。而糖化血红蛋白（HbA1c）可对近2-3个月内患者血糖平均水平进行反映，与有无应用胰岛素、是否空腹等因素无关，故目前，已是对糖尿病病情进行评估的一项“金标准”。本次研究选择妊娠糖尿病病例，对其糖化血红蛋白水平进行检测，分析对妊娠结局造成的影响，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择100例妊娠期糖尿病患者，设为观察组，年龄20-39岁，平均（29.3±3.2）岁；孕次平均（1.5±0.4）次，产次平均（1.4±0.5）次。纳入标准：（1）与美国糖尿病协会（ADA）对糖尿病进行诊断的标准符合，即HbA1c>6.0%、口服葡萄糖耐量试验（OGCT）≧7.8mmol/L，空腹血糖（FPG）≧6.1mmol/L。（2）患者无甲状腺功能异常、糖尿病等可引发糖代谢紊乱的病史；（3）对本次实验均知情同意。同期选取到院产检的健康孕妇100例，设为对照组，年龄20-37岁，平均（30.2±1.4）岁。两组均为单胎，新生儿出生体重平均（3287±549）g，胎龄平均为（37.8±1.5）周。组间年龄、孕次等自然信息可比，无差异（P>0.05）。
1.2 方法
针对两组受检者，均于清晨空腹状态下，对肘静脉血抽取，抽取量为5ml，检测HbA1c水平。后取葡萄糖50g，于200ml水中溶解，3min内服完，1h时对血糖水平进行检测，若检测结果≧7.8mmol/L，需开展OGTT试验。应用免疫凝集法和葡萄糖氧化酶法对HbA1c和血糖水平分别检测。另外，对新生儿的体重、胎龄收治，≧4000g为巨大儿，≦2500g为低体重儿。依据所得数据，分析HbA1c对妊娠期糖尿病妊娠结局造成的影响。
1.3 指标观察
（1）对比两组HbA1c水平；（2）对比两组妊娠结局；（3）观察HbA1c与妊娠糖尿病患者妊娠结局关系；（4）对比两组新生儿状况。
1.4 统计学分析
采用spss13.0统计学软件，组间计量资料如HbA1c水平、新生儿状况采用（±s）表示，行t检验，计数资料如妊娠结局采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1 HbA1c水平对比
观察组妊娠糖尿病患者HbA1c经检测为（10.2±0.3）%，健康体检的对照组经检测为（4.8±0.2）％，对比具显著统计学差异（P<0.05）。2.2 妊娠结局 观察组妊娠糖尿病孕妇羊水异常率、胎儿早产率、胎膜早破率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
HbA1c由于血红蛋白中分布的游离氨基酸与葡萄糖结合而成，可对检测前1-2个月机体血糖平均控制水平进行有效反映［2-3］。现阶段，OGTT试验、FPG检测等为常用对妊娠期糖尿病进行诊断的手段，但均易受采血时间、饮食等多因素影响，有一定局限性。而HbA1c可有效规避上述不足，不受上述因素影响，为一项结果较为准确的对孕妇机体糖代谢状况进行评估的方法。虽现阶段针以HbA1c水平在妊娠期的动态变化方面的文献尚少，故无法对HbA1c在孕期公认的正常值范围确立，但随着研究的深入，采用HbA1c对妊娠糖尿病进行筛查和预测，已渐被广泛认可。孕早期HbA1c≧5.5%时，也可使对GDM预测的价值提高［4-5］。结合本次研究示，观察组妊娠糖尿病孕妇HbA1c水平经检测明显高于健康体检的对照组正常孕妇，两组羊水异常、胎儿早产、胎膜早破率存在明显差异。观察组妊娠糖尿病患者羊水异常、胎儿早产及窘迫、胎膜早破、产后出血妊娠结局与机体HbA1c水平呈正相关。故在对妊娠并发症进行预测时，检测HbA1c水平具有非常重要的价值。
综上，针对妊娠期糖尿病孕妇，行糖化血红蛋白水平检测，可对妊娠结局进行预测，临床意义显著。
参考文献：
[1] 何素琼，薛玉珊，张曦，等.妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白和超敏C－反应蛋白测定的临床意义[J].中国现代医药杂志，2013，15（8）：5-7.
[2] 中华医学分妇产科分会科学组.中华医学围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）.中华妇产科杂志，2007，42（6）：426-428.
[3] 林春晓，李春花，缪士霞.妊娠期糖尿病不同糖化血红蛋白水平的围产结局分析[J].实用医学杂志，2015，31（8）：1268-1270.
[4] 梁秋艳，伍晓容，谢艳红.低血糖膳食模式对降低妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的尝试[J].国际医药卫生导报，2015，21（4）：461-464.
[5] 柳双燕，张静媛，张亚军，等.妊娠早期糖化血红蛋白联合体重指数筛查妊娠期糖尿病的意义[J].中国优生与遗传杂志，2011，19（5）：73-74.
论文作者:李海燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/3
标签：糖尿病论文; 血红蛋白论文; 水平论文; 孕妇论文; 结局论文; 妊娠期论文; 血糖论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;