上海长征医院 200003
摘要：目的：探究腹腔压及腹腔灌注压检测及护理对危重病人肾功能的影响。方法：选取我院100例危重疾病患者为研究对象，收治时间为2013年1月至2015年7月期间，进行随机分组，分为对照组与观察组，对两组患者进行相同的腹腔压及腹腔灌注压检测，对照组患者进行常规护理，观察组患者实施优质护理，对比两组患者护理前后腹腔压、腹腔灌注压及肾功能情况。结果：观察组患者的腹腔压、腹腔灌注压、血尿素氮、血肌酐及尿肌酐均明显优于对照组，P＜0.05。结论：适当的护理干预可有效改善患者的腹腔压、腹腔灌注压及肾功能。
关键词：腹腔压；腹腔灌注压；危重病人；肾功能
多数危重疾病患者易出现腹腔内压上升的情况，腹腔压上升可引发腹胀、腹腔间隔室综合征等，对患者的身体健康及安全造成严重影响[1]。本文研究旨在探究腹腔压及腹腔灌注压检测及护理对危重疾病患者肾功能的影响，具体如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取我院收治的100例危重疾病患者（2013.1-2015.7）为研究对象，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，各50例。
对照组：男性患者27例，女性患者23例；平均年龄为（53.62±9.53）岁。
观察组：男性患者25例，女性患者25例；平均年龄为（53.14±9.37）岁。
将两组危重疾病患者的基线资料进行对比发现，P＞0.05。
1.2 方法
检测方法：腹腔压检测，用膀胱内压检测法腹腔压进行间接检测，进行检测前停止呼吸机的使用。患者取仰卧位，经尿道插入导尿管，排空膀胱后，向体内注入100毫升无菌生理盐水，连接压力计，呼吸时测得患者的腹腔压。
腹腔灌注压检测，与检测腹腔压同步进行，腹腔灌注压是平均动脉压与腹腔压之差。在护理前为患者进行3次或以上的腹腔压及腹腔灌注压检测，取3次检测平均值表示腹腔压值、腹腔灌注压值。
对照组（常规护理）：主要包括掌握患者的身体情况、控制患者的饮食、叮嘱患者服药等。
观察组（优质护理）：（1）制定检测流程，自设腹腔压记录表格，为患者进行护理前，对护理人员开展相关培训，确保护理人员对腹腔压检测的方法及注意事项明确。严密观察及记录患者各项指标的变化情况，对患者进行护理，积极配合医务人员进行液体复苏。
（2）护理人员应明确影响腹腔压监测的因素，避免因不当的操作而影响检验结果的准确性。对腹腔压上升的患者因进行反复检测，避免假性增高。腹腔压测量前，注意零点重新校对，以此保证测量结果的准确性，患者更换体位时也要重新将标尺调为零点，且改变体位10分钟后为患者再次进行检测。
1.3 观察指标
观察两组危重疾病患者护理前后腹腔压、腹腔灌注压及肾功能（血尿素氮、血肌酐、尿肌酐）情况。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS18.0版进行处理，两组危重疾病患者护理前后腹腔压、腹腔灌注压及肾功能情况均采用（）表示，用t进行检验。P＜0.05，表示两组患者的各项指标差异明显。
2 结果
两组患者的腹腔压、腹腔灌注压、血尿素氮、血肌酐及尿肌酐较护理前均有改善，观察组患者的腹腔压、腹腔灌注压、血尿素氮、血肌酐及尿肌酐均明显优于对照组，P＜0.05。具体如表1所示。
3 讨论
据相关研究表明，患者的体重、体位等均可对腹腔压造成影响 [2]。肾功能异常患者的腹腔压容易上升，然而腹腔灌注压对腹腔压的变化较敏感，较早的出现下降且下降幅度较大。
常规护理实施后，患者的腹腔压及腹腔灌注压及肾功能情况均发生好转，但变化不明显，说明常规护理方案对危重疾病患者的肾功能、腹腔压及腹腔灌注压有影响，但影响不明显[3]。常规护理中，护理人员无法及时发现患者的不良反应或并发症，从而影响患者身体的恢复；同时未对危重疾病患者进行针对性的护理，使得患者的肾功能水平难以得到改善；常规护理中患者所检测的腹腔压及腹腔灌注压的准确性有偏差，对患者后期的治疗及护理均可产生影响。因此为危重疾病患者实施常规护理难以达到理想的护理效果。
相关研究表明，腹腔压可以通过减少患者的心排血量、醛固酮系统、血管紧张素、肾素、对肾脏的直接压迫等方式影响肾功能。本次研究中，对护理人员进行全面培训，护理人员清楚的了解影响腹腔压及腹腔灌注压检测结果的因素，并根据培训知识，为患者进行相应的护理；护理人员积极与医务人员配合，观察患者的情况，及时控制患者的不良反应或并发症；为患者实施护理可以改善患者的腹腔压及腹腔灌注压，且患者肾功能水平均获得明显改善。
本次研究结果显示，观察组患者的腹腔压、腹腔灌注压、血尿素氮、血肌酐及尿肌酐均明显优于对照组，P＜0.05。总而言之，科学有效的护理措施可以有效的改善患者的腹腔压、腹腔灌注压及肾功能情况，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]王清凤，谷欣，龙宏杰.腹内压和腹腔灌注压监测及护理对危重病人肾功能的影响[J].护理研究：下旬版，2014，28（9）：3382-3384.
[2]章晓良，程莉，苏虹梅.腹内压及腹腔灌注压对危重症患者肾功能的影响[J].广东医学，2015，36（4）：584-586.
[3]谷欣，余静喜，王青凤等.不同肾功能水平下腹内压及腹腔灌注压对危重患者肾功能的影响[J].中国急救医学，2014，34（9）：806-810.
论文作者:梁丽华,邵小平
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
标签：腹腔论文; 患者论文; 肾功能论文; 危重论文; 疾病论文; 肌酐论文; 血尿论文; 《健康世界》2016年第9期论文;