振腹疗法加星状神经节阻滞治疗围绝经期综合征疗效观察论文_齐文斌 蔡艳丽

（河南焦作市中医院疼痛科河南焦作454150）

作者简介：齐文斌(19646-),男,汉族,河南省鹤壁市淇县,本科,学士,职称:主治医师,研究方向或从事专业:疼痛。【摘要】目的：观察振腹疗法加星状神经节阻滞治疗围绝经期综合征的疗效。方法：全部患者随机分为A、B两组，A组给予振腹+星状神经节阻滞治疗；B组给予振腹治疗。1月为1疗程。观察对比两组治疗效果。结果：A组有效率为8286%，B组有效率为5756%，A组高于B组，有统计学意义。结论：振腹+星状神经节阻滞治疗围绝经期综合征疗效显著。

【关键词】振腹疗法；围绝经期综合征；星状神经节阻滞

【中图分类号】R27111+6【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0162-02

围绝经期是指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经1年内的期间。围绝经期综合征就是指因性激素分泌减少，出现月经变化、面色潮红、心悸失眠、情绪不稳、肌肉关节疼痛等一系列以植物神经紊乱为主的症候群［1］。围绝经期综合征的治疗，目前国际上广泛使用激素补充疗法，由于应用雌激素有较多禁忌症，极大地限制了临床使用，因而作者探讨了振腹+星状神经节阻滞（SGB）治疗围绝经期综合征的新疗法，并取得良好效果，现报告如下。

1临床资料

11一般资料：两组患者共68例，年龄最小40岁，最大55岁，平均年龄48岁。病程最短2个月，最长1年。ASA I～II级。随机分为A组35例，B组33例。两组一般资料经x2检验，P>005，无统计学意义。

12临床症状

121月经发生紊乱，周期不规则，持续时间长，出现经量增多、淋漓不断或异常子宫出血。

122易激动、易发愁，焦虑不安或情绪低落，抑郁寡欢，不能自我控制，睡眠欠佳，认知功能减退。

123阵发性烦热、出汗、面色潮红、头晕、心悸、胸闷、血压不稳，伴有眩晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、疲乏无力等症状。

124关节肌肉疼痛、肥胖、骨质疏松。

13诊断标准：凡年龄在40～55岁的妇女，临床有月经紊乱及全身症状，同时除外器质性病变者即诊断为围绝经期综合征。

14治疗方法：A组35例，采用振腹+SGB疗法；B组33例，采用振腹疗法。两组均采用振腹疗法1次/天，30分钟/次，频率400~600次/分钟。A组+SGB双侧交替，隔天1次。SGB采用气管旁直入法，穿刺到位，回抽无血后注入05%利多卡因10ml，观察30min，监护生命体征变化。SGB成功的标志是出现Honer’s征，即同侧颜面潮红、眼球下陷、瞳孔缩小、眼睑下垂、眼结膜充血、鼻塞等。若未出现Honer's征，需重复注射一次。

15疗效标准：痊愈：自觉症状消失，月经紊乱逐渐停止，睡眠改善；好转：阵发性面部潮红、出汗、烦躁易怒、发作时间短、间隔时间延长、症状明显减轻、睡眠改善；无效：症状同治疗前。

16治疗结果：1个疗程后进行两组疗效对比。（n,%）

注：经X2检验，X2=427,X2005，1＝384P<005有统计学意义

2讨论

振腹疗法，由北京中医药大学东直门医院臧福科教授创立，能治疗围绝经期综合征等数十种疾病。中医认为，振腹可调冲任，补肾阳，十四经脉皆与腹有直接或间接的联系。振腹手法主要作用于关元穴，刺激腹大神经，影响肾上腺，使机体产生应激状态，肾上腺皮质激素分泌增加，血浓度增高，随血循环入脑，刺激脑垂体和松果体，产生促甲状腺素和促性激素，从而使内分泌的众多环节均得到调节作用。振腹手法同样也刺激腹从神经、盆丛神经产生复杂的生理效应［2］。

围绝经期综合征是指妇女在绝经前后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，导致雌激素分泌水平下降，因而引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。特别是颈部交感神经功能亢进，可引发出一系列症状。颈部交感神经干位于颈血管鞘的后方，颈椎横突的前方。每侧有3个交感节，分别称颈上、中、下节。星状神经节又称颈胸神经节，由颈下神经节与胸1、2神经节合并而成，呈梭形或星状，多位于第7颈椎横突基部和第1肋颈之间的前方，斜角肌内侧，肺尖上方，其比邻有肺尖、斜角肌、锁骨下动脉、颈总动脉和椎动脉，是头、颈、上肢、心脏和肺的主要支配神经节。星状神经节阻滞由于阻滞部位的节前和节后纤维功能受到抑制，分布区内的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制，这些外周作用被用来治疗头颈、上肢、肩、心脏和肺部的一些疾病。近年来，对星状神经节阻滞机制的研究进一步深入，研究结果表明，除以上外周作用外，星状神经节阻滞还通过下丘脑机制对机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统功能具有调节作用，从而有助于维持机体内环境的稳定［3］。

由于星状神经节阻滞与振腹疗法作用机理有相同之处，两者联合有协同作用，因而显著提高了疗效。但是星状神经节阻滞技术要求高，操作性强，有一定风险性，应具备急诊抢救条件，并由有一定临床经验的医生操作。操作时应注意：①严格执行操作规范，不得两侧同时进行阻滞，有出血倾向及严重心肺功能障碍者禁用；②定位准确，进针深度适宜，避免刺破胸膜，引起气胸或损伤刺激颈动脉与颈神经；③穿刺时要反复回吸注射器，避免药物注入血管内、椎管内，引起严重的毒性反应和全脊髓麻醉；④伴发臂丛神经阻滞、喉反神经阻滞时，可出现上肢麻痹、声音嘶哑等并发症，一般不需特殊处理，可自行恢复。

参考文献

［1］宋文阁，实用临床疼痛学［M］，郑州：河南科学技术出版社，2008：558

［2］臧福科，振腹疗法［J］，第五期宫廷理筋正骨术培训班讲义，2012，3~7

［3］赵俊，李树人，宋文阁.疼痛诊断治疗学［M］，郑州：河南医科大学出版社，1999，407~408

论文作者:齐文斌 蔡艳丽

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-18

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