（1重庆医科大学附属第一医院健康体检部 重庆 400016）
（2 78088部队卫生队 重庆 400039）
【摘要】目的：某体检部对1480例高血压病患者进行随访，并对其特点进行分析。方法：从2014年1月至2015年12月在本体检部的体检人群中选取被确诊为高血压的1480例患者作为研究对象，收集相关资料，包括患者性别、年龄、最近一次体检的收缩压和舒张压值、是否患有糖尿病、是否吸烟、属原发性高血压还是继发性高血压，对所得数据进行统计分析。结果：1480例患者中，有1098例（74.2%）合并患有糖尿病，吸烟患者952例（64.3%），其收缩压和舒张压均分别高于非糖尿病和非吸烟患者（P<0.05）；其中有1376例（93.0%）原发性高血压患者，与剩余104例继发性高血压患者相比，收缩压和舒张压没有明显差异（P>0.05）；25-60岁患者随着年龄增大，患病人数逐渐增多，并且女性数量明显多于男性（P<0.05）。结论：糖尿病和吸烟均与高血压存在必然的联系，即糖尿病和吸烟均可以提高高血压的患病率；告知体检人群尽量养成合理的生活习惯、戒烟均有利于降低血压值。
【关键词】体检；高血压；分布特点；糖尿病
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0016-03
Analysis of Characteristics of 1480 Patients with Hypertension in a Physical Examination population
Follow up analysis of 1480 patients with hypertension
1 Xiaoying Qu 1 Wu Shaoyan (corresponding author) 2Qu Gguiying
1 First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Ministry of health, 400016;278088 army health team 400039,China
【Abstract】Objective Analyze the characteristics of 1480 patients with hypertension in a physical examination center. Methods Choose 1480 patients diagnosed with hypertension in this Physical Examination Center from Jan. 2014 to Dec. 2015, collect relevant information including sex, age, systolic pressure and diastolic pressure examined latest, diabetic patient or not, smoking or not, essential hypertension or secondary hypertension, then conduct statistic analysis. Results Among 1480 patients, 1098 (74.2%)with diabetes, smokers (952) account for 64.3%, their systolic pressure and diastolic pressure are both higher than nondiabetic patients and nonsmoking patients respectively (P<0.05); in which: patients with essential hypertension is 1376 (93.0%), compared with 104 patients with secondary hypertension, there are no significant difference for systolic pressure and diastolic pressure (P>0.05); patients with age ranging from 25-60, the prevalence increases gradually along with the age increased, and there were more female patients than males (P<0.05). Conclusions Diabetes and smoking have a certain impact on hypertension, which may increase prevalence rate of hypertension; notice to physical examination people on healthy living habits and smoking cessation are in favor of decrease in blood pressure.
【Key words】Physical Examination; Hypertension; Distribution Characteristics; Diabetes
随着社会的进步以及生活方式的改变，我国疾病谱发生了很大变化，特别像糖尿病、高血压这类慢性疾病。近年来高血压的发病率不断升高，高强度的运动和其他因素有可能短暂提升正常人的血压值，环境因素、遗传或疾病引起的更为常见的血压过高称为原发性高血压（essential hypertension）。它是一种多因素疾病，另外就是继发性高血压，例如由慢性肾脏疾病等引起的血压过高，目前高血压也成为我国非传染性疾病致死的主要原因之一[1-4]。近年来到本体检部体检的人数日益增多，本研究旨在探讨体检人群中个型高血压分布的特点。
1.一般资料与方法
1.1 研究对象
选取2014年1月至2015年12月在本体检部体检的人群中被确诊为高血压病的1480例患者作为本次研究的研究对象。
1.2 患者筛选标准
（1）被确诊为高血压病，即收缩压>140mmHg和/或舒张压>90mmHg；（2）患者无精神性疾病；（3）年龄在25～70岁之间。
1.3 研究方法
一般资料收集 收集1480例患者的以下资料：患者年龄、性别、最近一次体检的收缩压和舒张压值、是否患有糖尿病、是否吸烟、属原发性高血压还是继发性高血压、是否有高血压家族史、是否高脂血症、是否高钠饮食习惯、是否精神压力过大；如果体检资料中未记录上述内容，致电患者，表明目的，进行相关资料收集。其中通过邮件或邮寄自制调查问卷的方式来评估患者是否压力过大，调查问卷内容包括：比以前更容易疲劳、容易愤怒、食欲减退、晨起有疲劳感等30项，评分超过15分判断为压力过大。
1.4 统计学方法
通过分析软件SPSS 18.0对所有数据进行统计分析，计量资料采用x-±s的形式，以P值<0.05为有统计学意义。
2.结果
不同患者基本情况，如是否患有糖尿病、是否吸烟，患病及血压值分布情况见下表1；高血压类型（原发性高血压或继发性高血压）、不同年龄段与不同性别间患病分布情况分别见下表2和表3。
2014年1月至2015年12月在本体检部确诊的1480例高血压患者中，有1098例糖尿病患者，占比74.2%，明显高于非糖尿病高血压患者（P<0.05），并且高血压合并糖尿病患者收缩压和舒张压平均值明显较高（P<0.05）；其中有952例（64.3%）患者吸烟，占比远高于不吸烟患者（P<0.05），两种血压值较不吸烟患者差异明显（P<0.05）;并且存在家族遗传史、高血脂、高钠饮食、压力过大群体，同理，后三者对患者压力值影响很显著（P<0.05）。
表3可以看出，同一年龄段男性患者明显少于女性患者（P<0.05），并且25～60岁患者随着年龄增加，患者数量明显增加。
3.讨论
本研究结果显示高血压合并糖尿病患者1098例，占比高血压患者总数的74.2%，收缩压和舒张压都较非糖尿病的高血压患者有明显差异，有研究结果表明危及患者健康的主要慢性病之一就是糖尿病，其导致主动脉硬化、降低了弹性能力，最终导致了收缩压显著升高，微血管收缩功能因某种神经的损害而产生一定程度上的障碍，舒张压也随之升高，并且糖尿病患者患高血压的风险率约为非糖尿病患者的2～3倍[5-8]。此外本研究中有高达952例高血压患者吸烟，这与相关研究[9]结果相符，吸烟是高血压的主要危险因素之一，并且吸烟年限和数量能直接影响患者血压值；作为多因素疾病，高血压还与遗传、高血脂、高钠饮食、压力过大等因素有关，饮食过度摄入钠会使血压不断升高，心理压力过大会导致血压调节机制受到破坏，进而导致血压过高[10-12]，本研究结果与此基本相符。本研究存在一定的局限性，未能深入探讨吸烟、压力过大等一些列危险因素是否对高血压患者血压值进一步升高或更为严重的后果，在今后的研究中值得着重探讨。
病因明确的继发性高血压是相对原发性高血压而言，诸多资料[13-14]表明其占高血压患者比例的5%-10%,近年来鉴别诊断继发性高血压已成为高血压诊断治疗的重要方面，本体检部对体检人群进行健康体检以及后续复检过程中都进行了详细的指标记录，本研究中1480例高血压患者，其中包含1376例原发性高血压，占比93.0%，远多于继发性高血压患者数量。近年来很多学者[15-16]研究年龄与高血压之间的关系，随着年龄的增大，高血压患病率明显升高，并且女性高血压患病率高于男性，可能与随着年龄增大运动量减少、多度肥胖、各种压力增加等因素有关，本研究结果与上述基本相符，只是61～70岁患者中，患病人数不高，这可能由本研究涉及样本量较少导致。
因此，应对体检人群定期进行健康宣教，促使养成良好的生活习惯，积极治疗相关疾病糖尿病、肥胖等；建议低盐饮食、忌烟酒，适当运动、控制体重，劳逸结合、调整情绪、适当减压；高血压患者在医生指导下服用降压药，控制血压，随访血压。
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论文作者:屈小英1,吴绍燕1 (通讯作者),屈桂英2
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/12
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