哈尔滨工业大学医院 150006
摘要：目的 研究并探讨心脏彩超与心电图诊断心脏形态性改变的临床价值。方法 此次研究的对象是选择118例经临床明确诊断的左心房或左心室增大的患者，将其临床资料进行回顾性分析，比较心脏彩超与心电图两种检查方法的诊断符合情况。结果在118例左心房或左心室增大的患者中，有38例左心室增大的患者，心脏彩超与心电图诊断的准确率分别为56.72%，47.23，P=0.089，两组差异无统计学意义；有34例左心房增大的患者，心脏彩超与心电图诊断的准确率差异有统计学意义；结果中有46例左心房伴有左心室增大的患者，心脏彩超与心电图诊断的准确率分别为93.68%，71.09%，P=0.002，两组差异有统计学意义。结论果心脏彩超与心电图在诊断左心房或左心室增大的患者中是最常用的检查方法。然而，相对于具体部位的诊断，心脏彩超更敏感；对于有形态改变的患者，建议两者结合起来，综合考虑，诊断的准确率会更高。
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关键词：心脏彩超；心电图；诊断
Abstract：Objective To investigate the clinical value of echocardiography and electrocardiogram in the diagnosis of cardiac morphological changes. The object of this research method is to select 118 cases with clinical diagnosis of left atrial or left ventricular enlargement in patients，the retrospective analysis of the clinical data，diagnosis of the two methods compared with echocardiography and electrocardiogram. Results in 118 cases of left atrial and left ventricular enlargement in patients with 38 cases of patients with left ventricular enlargement，the accuracy of echocardiography and ECG diagnosis were 56.72%，47.23，P=0.089，no significant differences between the two groups；34 cases of patients with left atrial enlargement，statistically significant difference accuracy with echocardiography ECG diagnosis；46 patients with left ventricular enlargement of left atrium in the results，the accuracy rate of echocardiography and electrocardiography in diagnosis were 93.68%，71.09%，P=0.002，there was significant difference between two groups. Conclusion echocardiography and ECG are the most commonly used methods in the diagnosis of enlarged left atrium and left ventricle. However，compared with the specific location of the diagnosis，the heart is more sensitive to color Doppler ultrasound；for patients with morphological changes，it is recommended that the two together，considering the diagnostic accuracy will be higher.
Key words：Color Doppler echocardiography；electrocardiogram；diagnosis
随着心脏彩超以及心电图诊断技术的飞速发展，通过心脏彩超对心脏病变的早期检测，丰富了对心脏病变诊断的彩超内容[1]。本文通过对118例经临床明确诊断的左心房或左心室增大的患者，通过对比分析心脏彩超与心电图诊断在对其诊断中的优势、价值，以及两种方法存在的不足之处。
1. 资料与方法
1.1 临床资料选择2012年1-12月本医院住院的118例左心房或左心室增大的患者作为研究对象。
1.2 检查方法心电图检查：利用Logiq9、Sequoia512诊断仪，该仪器横档儿抗漂移、数字滤波和基线自动稳定系统，抗干扰性强，保证每次打印的心电波形整齐，具有3Ch+3R、6Ch、6Ch+1R及60秒心律失常分析功能，可以测定患者的心率、间期、时限、幅度、电轴等，以及有关病人的基本信息数据如：日期，时间，ID号，姓名，性别，年龄，身高，体重，血压等；心脏彩超检查：采用SenographyDS型平板心脏彩色超声心脏机（邮美国GE公司生产）记录心脏的整体形状，血流方向等项目。
1.3 统计学方法通过两立样本t检验的方法，利用SPSS 18. 0软件进行数据分析。
2. 结果
在118例左心房或左心室增大的患者中，有38例左心室增大的患者，心脏彩超与心电图诊断的准确率分别为56.72%，47.23，经t检验，P值为0.089，两组差异无统计学意义；有34例左心房增大的患者，心脏彩超与心电图诊断的准确率分别为94.25%，73.69%，经t检验，P值为0.008，两组差异有统计学意义；结果中有46例左心房或左心室增大的患者，心脏彩超与心电图诊断的准确率分别为93.68%，71.09%，经t检验，P值为0.002，两组差异有统计学意义。
3. 讨论
大量临床和基础实验研究表明[3]，造成左心房或左心室增大的的原因很多，其中最主要的因素是有高血压，其他原因包括代谢紊乱，扩张型心肌病等等。在心脏病变中临床常见的原因主要是左右心房或左右心室由于局部供血不足而引起的缺血性病变，通过彩超以及心电图检查，可见缺血的局部出现钙化或片状增密阴影的表现[4]。然而，心脏彩超检查和心电图检查在心脏疾病诊断中的价值有所不同。心电图提示肿块轮廓、形态、边缘、回声的情况之外，其能提供心脏内钙化灶的位置、形态、数目、分布并确定钙化灶的性质，以及是否存在有心肌增厚或肥大变形等外观的改变和心脏各个动脉或各心室心房间的血流方向的改变[5]。而心电图可提示心脏内的血流方面和以及形态，提高了心脏病理性改变的检出率。相关研究表明心脏彩超检查和心电图二者联合可以弥补单用心脏彩超或单用心电图检查的不足，减少漏诊和误诊的机率，提高心脏疾病的诊断正确率，为临床制定个体化的治疗方案、术式选择、治疗疗效观察及随访提供了极其重要的信息。
参考文献：
[1]常快乐，王斌，张君毅，等. 心脏彩超对冠状动脉慢血流患者左室舒张功能的评价[J]. 西南国防医药. 2012，22（2）：122-124.
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[3]徐桂芳，许祥贵，张妍，等. 肥胖合并2型糖尿病患者QT间期变化与心脏彩超变化的关系[J]. 医学临床研究. 2007，24（9）：1562-1564.
[4]窦付军. 心脏彩超在诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的价值分析[J]. 中国现代药物应用. 2013，7（21）：42-43.
[5]范文斌. 心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能的应用价值分析[J]. 中国医药科学. 2012，02（20）：101-102.
论文作者:冯庆江
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/24
标签：心脏论文; 心电图论文; 彩超论文; 心房论文; 患者论文; 准确率论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年第4期论文;