柏荣庆 魏景峰（辽宁省医疗器械检验所 110179）
【摘要】目的 本文介绍了示波法血压测量方式的原理，分析了排气速度对测量结果的影响。并通过用改变标准血压信号的心率值加以验证。结论 排气速度慢，示波法电子血压计测量结果的准确性不一定变好，但是测量结果的重复性会变好。
【关键词】示波法 排气速度
【中图分类号】R443+.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0280-01
无创血压测量已经发展了100多年，血压计从传统的以柯氏音法为原理的水银柱式血压计到应用示波法原理的电子血压计，经历了很大的发展，血压测量也进入了自动化、电子化时代。但是水银血压计一直是临床诊断高血压采用的标准血压计，其准确性毋庸置疑。示波法虽然简便，不能被应用于临床诊断和治疗。分析影响示波法测量准确性的原因，改进示波法测量结果有着十分重大的意义。
1、示波法测量血压的原理
市场上最常见的就是示波法电子血压计。这种电子血压计通过压力传感器搜集血压测量过程中袖带内产生的震荡波，形成包络线。包络线的最高点对应的是被测量人的平均血压。然后通过一定的血压判别方法，计算出被测量者收缩压和舒张压。
最常用的血压判别方法是幅度系数法。幅度系数法通过辨识收缩压幅度、舒张压幅度与最大幅度之间的关系来判别血压。
2、排气速度对测量准确性的影响
系统精确度和稳定性，排气速度，袖带宽度等，都能对示波法测量结果造成影响。这里主要探讨排气速度对测量结果的影响。
有文献表明，心跳速度不变的情况下，使用排气速度慢的血压计测量结果要好于排气速度快的血压计。这主要是由于在一个测量周期内，心率越快，排气速度越慢，获得的数据就越多，拟合得到的包络线就越准确，测量结果就越准确。
目前，市场上常见的电子血压计无法改变排气速度，因此，本人采用提高血压信号心率的办法来模拟减慢排气速度的过程。提高心率，使得在一个测量周期内，传感器采集的信号数量增加，能起到与降低排气速度相同的效果。
本人使用挪威METRON公司生产的QA-1290无创血压监护分析仪产生血压信号。选择市场常见的电子血压计进行验证。
在实验过程中，袖带宽度、标准血压值保持不变，改变标准信号的心率值。心率的变化值从40次/分钟开始到140次/分钟结束，步长为10次/分钟。每组心率值全部完成实验后，更换标准血压值。选取80/48、100/65、120/80、150/95、200/140几组血压值，覆盖范围包括低血压、正常血压和高血压。
以松下 EW3106（加压测量）测量血压值为200/140mmHg的血压信号。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆舒张压测量结果见下表：
收缩压 心率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 标准差 40 183 189 182 184 183 183 180 177 181 176 181.80 3.68 50 181 188 188 179 184 184 183 184 181 182 183.40 2.91 60 184 187 184 185 181 185 186 180 182 186 184.00 2.31 70 182 184 188 186 186 183 183 186 185 181 184.40 2.17 80 184 184 188 183 187 184 183 182 185 185 184.50 1.84 90 184 183 186 187 186 182 185 184 187 186 185.00 1.70 100 184 187 183 185 184 186 184 183 183 185 184.40 1.35 110 188 184 185 184 183 184 186 184 186 186 185.00 1.49 120 184 188 187 187 187 187 188 185 186 185 186.40 1.35 130 185 185 185 186 186 186 187 185 186 189 186.00 1.25 140 184 185 186 186 186 187 186 186 186 186 185.80 0.79 由以上图表可以看出，测量平均值最准确结果未出现在心率最快的时候。心率慢时，个别测量值会出现较大偏差；信号心率加快，测量值重复性提高，不会出现偏差较大的结果。
这主要是因为心率快，一个测量周期内传感器采集到的信号越多，拟合形成的包络线也越准确，重复性越好。但由于血压判定的原理导致得到准确的包络线不意味着能得到准确的血压值。因此，可以确定，减慢排气速度虽然能提高测量结果的重复性，但不一定能提高测量结果的准确性。而且，从测量结果来看，当排气速度减低到一定程度，形成的包络线基本稳定。此时在进一步减低排气速度，测量结果的重复性变化不大。
由此可见，排气速度慢，测量结果准确这一说法并不准确。准确的说法是，排气速度慢，示波法电子血压计测量的重复性越好。
论文作者:柏荣庆,魏景峰
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-10
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