1.新疆省阿克苏地区第一人民医院 药剂科 843000；2.新疆生产建设兵团第一师医院 药剂科 843000
摘要：目的分析盐酸文拉法辛胶囊联合羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床效果。方法选取2014年-2015年我院收治的恶性肿瘤伴疼痛患者70例，随机将70例患者分为对照组和观察组各35例，对照组予以单纯盐酸羟考酮缓释片治疗，观察组予以盐酸文拉法辛缓释片联合羟考酮缓释片治疗，对比两组患者的疼痛缓解情况及不良反应情况。结果观察组的疼痛患缓解有效率高于对照组，P＜0.05；观察组的不良反应发生率低于对照组，P＞0.05。结论盐酸文拉法辛缓释片联合羟考酮缓释片治疗中重度癌痛效果显著，安全性高，值得临床推广。
关键词：盐酸文拉法辛；羟考酮缓释片；重度癌痛
癌痛是晚期恶性肿瘤患者最常见的并发症，相关研究治疗表明有50%的新发癌痛患者伴有不同程度的癌痛，其中有80%的患者为中重度疼痛[1]，对患者的生活造成的影响比较严重，世界卫生组织（WHO）提出对恶性肿瘤患者应当规范化治疗，早期、持续、有效地消除疼痛。本次笔者以我院收治的恶性肿瘤癌痛中重度患者为例，分析盐酸文拉法辛联合羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2014年-2015年我院收治的恶性肿瘤患者中选取70例中重度癌痛患者，使用随机数表发将70例患者分为对照组和观察组各35例。对照组中男性患者20例，女性患者15例；患者年龄28-70岁，平均年龄（40.5±2.5）岁；其中肺癌10例，乳腺癌8例，大肠癌8例、大肠癌6例，其他癌症患者3例。观察组中男性患者21例，女性患者14例；患者年龄29-71岁，平均年龄（41.0±2.0）岁；其中肺癌9例，乳腺癌9例，大肠癌8例、大肠癌5例，其他癌症患者4例。两组患者在性别、年龄、癌症类型等一般资料方面无统计学差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2纳入标准
①所有患者的癌症数字评分法（NRS）评分均＞4分；②所有患者的预计生存期均大于3个月；③所有患者对与本研究均知情，愿意加入本研究且签署知情同意书；④本研究已经我院伦理委员会批准。
1.3排除标准
①排除合并严重心肝肾功能异常患者；②排除药物过敏患者；③排除严重精神疾病及智能障碍患者；④排除不愿加入本研究不配合治疗患者。
1.4方法
对照组予以单纯羟考酮缓释片治疗，具体方法为：盐酸羟考酮缓释片（萌蒂(中国)制药有限公司分装，生产批号：20131208）口服，10mg/次，2次/d，后期根据患者具体病情逐渐增加药量，每次增加用药量的50%。观察组在对照组的基础上联合盐酸文拉法辛治疗，具体方法为：盐酸文拉法辛缓释片（四川成都康弘制药，生产批号：20151227）口服，初始剂量为75mg/次，2-3次/d，后期视患者情况逐步增加至75-225mg/d，分2-3次服用，单日最高剂量不超过350mg。
1.5观察指标
对比疼痛缓解情况、生活质量评分及不良反应情况。
1.6疗效评价
疼痛情况使用NRS评价方法，显效：0分，无痛感；有效：有疼痛，生活及睡眠不受影响；无效：疼痛无改善甚至加重。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。生活质量评价使用；采用世界卫生组织生存质量测定简表（SF-36），满分100分，得分越高代表患者生活质量越好；不良反应主要有便秘、头晕、呕吐、头痛等情况，不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。
1.7统计学方法
数据的处理与分析采用SPSS18.0软件，以（%）表示计数资料、表示计量资料，采用t检验和X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的疼痛治疗效果比较
观察组患者的疼痛治疗有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。
2.2两组的不良反应情况
观察组有1例便秘，2例头晕，2例呕吐，1例头痛，不良反应发生率为17.1%；对照组中有2例便秘，2例头晕，1例呕吐，2例头痛，不良反应发生率为20.0%。两组的不良反应差异不具有统计学意义，P＞0.05。
3讨论
癌痛主要是指直接由肿瘤引起的疼痛，当肿瘤侵犯或压迫到神经根、神经丛或神经；侵犯到脑、脊髓、骨骼、实质性器官；引起局部坏死、溃疡等情况均可导致严重的疼痛，另外在肿瘤的诊治过程中引起的疼痛也可称为癌痛。癌症患者本身受到病情及疼痛的影响，多数伴具有抑郁、焦虑等心理问题，因此在治疗时应注意使用抗焦虑、抗抑郁等辅助药物治疗，以提高镇痛治疗效果。
盐酸羟考酮缓释片是一种阿片受体激动药，临床主要用于缓解持续的中度到重度疼痛，该药能够双向释放双向吸收，其代谢产物活性小，口服生物利用度高，镇痛效果是吗啡的2倍[2]。文拉法辛为临床常用的抗抑郁药物，能够增强人的中枢神经系统某些神经递质的活性，且文拉法辛及其代谢产物能有效的抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，而在中枢神经系统中5-羟色胺是内源性痛觉调制系统下行抑制的重要中转站，刺激该区可提高痛阈[3-4]，因此文拉法辛具有快速的抗抑郁效果，提高镇痛作用。
在本次的治疗中，观察组患者的镇痛效果及生活质量改善情况据优于对照组，说抗抑郁药联合镇痛药物使用能共增强镇痛效果，两组的不良反应发生率无明显差异，说明盐酸文拉法辛缓释片联合羟考酮缓释片具有较高的安全性。综上所述：盐酸文拉法辛缓释片联合羟考酮缓释片治疗中重度癌痛效果显著，安全性高，值得临床推广。
参考文献：
[1]朱颖.刘渤娜.盐酸羟考酮缓释片在癌痛治疗中应用[J].现代仪器与医疗.2016.22（1）：70-72.
[2]马云.赵贤宝.吴政.盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛疗效观察[J].药物流行病学杂志.2014.23（11）：653-655.
[3]王秀文.易基群.梁继珍.等.盐酸羟考酮治疗晚期中重度癌痛的疗效评价[J].中国实用医药.2014.9（12）：15-16.
[4]丁亚文.冯刚.张丽娟.等.盐酸文拉法辛胶囊联合羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床研究[J].华中科技大学学报.2012.41(4)：485-489.
论文作者:杜妮1,王洮惠2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：患者论文; 盐酸论文; 缓释片论文; 疼痛论文; 拉法论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第14期论文;