曹永中 华润武钢总医院 430080
【摘 要】目的：将功能磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用价值进行研究与探讨。方法：选取我院2014年3月至2015年3月期间收治的进行过磁共振成像检查的50例乳腺癌患者，对她们的影像学资料进行分析，探讨她们的检查结果和成像特点。结果：所有的乳腺癌患者均为单发病灶，发生黏液腺癌的有10例患者，发生浸润性小叶癌的有10例患者，发生浸润性导管癌的有30例患者，发生病灶转移的患者，病灶的边缘形状不规则，且模糊不清，形状类似于圆形，呈现毛刺或分叶的状态，对其进行动态增强扫描，会产生斑片状环形增强的现象。讨论：磁共振成像的结果可以作为乳腺癌患者病灶数目、大小及转移情况的判断依据，具有极高的应用价值，在临床上值得推广和应用。
【关键词】功能；磁共振成像；应用价值
作为女性多发病、常见病之一的乳腺疾病，乳腺肿瘤所占的比例超过了一半。近年来，乳腺癌的患病率逐年增加，死亡率也逐渐上升。乳腺癌，一种恶性肿瘤，发病部位是乳腺腺上皮组织，产生在原位的乳腺癌不会有致命的危害，因为乳腺腺体不属于机体正常生命活动维持的的必要器官，但是乳腺癌细胞相互连接比较松散，易发生脱落，会随血液发散进而扩散到全身，转移的癌细胞会对患者的生命危险产生威胁。目前，乳腺癌的患病呈现年轻化趋势。为了降低乳腺癌患者的病死率，重点是是早发现、早诊断和早治疗。乳腺癌预后的关键因素是早期的诊断和治疗效果的评价。目前对于乳腺癌的诊断，常采用乳腺Ｘ线、超声检查和触诊的方式。磁共振成像（MRI）技术的发展，特别是应用了高场强MR设备、压脂技术和乳腺表面线圈，磁共振减少了运动伪影，并且很大程度地提高了信噪比[1]。MRI已成为用于乳腺疾病诊断的重要工具，在其诊断中占有举足轻重的作用，功能磁共振的原理是：在常规成像显示的形态学变化前，检测疾病病理的生理过程，与乳腺Ｘ线检查、临床检查和超声对监测非肿块性或多灶性的肿瘤相比，其疗效更好。本次研究通过选取我院2014年3月至2015年3月期间收治的进行过磁共振成像检查的50例乳腺癌患者，对她们的影像学资料进行分析，探讨她们的检查结果和成像特点。研究的报告如下：
1.对象与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月至2015年3月期间收治的进行过磁共振成像检查的50例乳腺癌患者，对她们的影像学资料进行分析，患者均为女性，年龄范围为30～ 75岁，平均年龄为（41±3.6）岁；病灶部位分别为：15例患者外向象限，8例患者外下象限，13例患者内上象限，6例患者内下象限，8例患者乳晕区，临床表现为：有25例患者乳头或者乳晕异常，有10例患者出现乳腺肿块，有15例患者有腋窝淋巴结肿，有20例患者有乳头溢液，有8例患者有皮肤改变。
1.2研究方法
对本文研究的50例乳腺癌患者进行磁共振成像（MRI）检查，使用3.0 T扫描仪作为检查仪器，采用平扫结合、动态增强的方式扫查：指导患者俯卧，让患者的双侧乳腺垂直地伸入线圈内，扫描层厚为5mm，扫描层间距为1mm，敏感系数是 800s/mm2，采用以2mL/s的注入速率肘静脉注入20mL造影剂然后行动态增强扫描，采集图像，在磁共振成像工作站上选取感兴趣区，可以获得信号强度变化的曲线，最后，由两名以上经验丰富的影像科医师分析病灶具体强化方式，再结合获得的曲线类型，进一步判定患者病情。
1.3指标观察
观察分析所有患者的磁共振成像检查的成像特点，着重观察患者的病灶分布和特点。
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2.结果
对50例患者磁共振成像的检查结果进行分析。经MRI检查后，所有的乳腺癌患者均为单发病灶，共 50个病灶。病灶的转移情况为：有30（60%）例患者发生合并淋巴结转移，有20（40%）例患者转移至胸肌；病理类型为：发生黏液腺癌的有10（20%）例患者，发生浸润性小叶癌的有10（20%）例患者，发生浸润性导管癌的有30（60%）例患者；病灶征象：有40例患者病灶边缘模糊不规则，有5例患者是类圆形病灶，有5例患者是毛刺征象。信号强度：T1W1信号降低或呈现等信号，T2W2信号升高，DW1信号升高；动态扫描结果：斑片状环形增强。
3.讨论
本文研究的50例患者的磁共振成像检查结果显示，对于肿瘤形态学方面的诊断，MRI检查价值高，对于肿瘤软组织的空间分辨率高，对于患者病灶大小、边界和形态，显示清晰。在 MRI 观察下可见乳腺癌病灶的边缘形状不规则，且模糊不清，形状类似于圆形，呈现毛刺或分叶的状态，本文研究对象中有40 例患者病灶边缘不规则，占80%，有5例患者见毛刺征象，占10%，10例患者见分叶征象，占 10%。乳腺癌的典型形态学特征是毛刺征象，如果有毛刺征象表示可能患有乳腺癌，如果在 MRI 观察下看见蟹足样改变，则可以确定患有乳腺癌[2]。
对于乳腺癌病灶转移的判定，MRI检查有较高的应用价值。乳腺癌病灶转移的准确有助于判定临床治疗方案的制定，本文研究对象中有30例患者发生合并淋巴结转移，占60%，有20例患者转移至胸肌，占40%，即对于乳腺癌病灶同侧腋窝淋巴结转移和强化程度，MRI 检查能清晰的显示出来，因此成为乳腺癌病灶淋巴结转移的重要诊断手段[3]。
对于分析乳腺癌病灶组织学成分，MRI检查有较高的应用价值。经过MRI 检查，乳腺癌病灶特殊的信号强度变化清晰可见，信号的增强与病灶内的新生血管有关，信号强度变化会受到造影剂进入组织细胞外间隙数量的影响。本文研究对象的信号强度变化为：T1W1信号降低或呈现等信号，T2W2信号升高，在MRI 动态增强扫描下观察，乳腺癌病灶信号强度表现为呈斑片状环形增强，观察病灶增强后的形态学表现有助于乳腺癌的早期诊断[4]。
从乳腺磁共振检查在临床上的应用来看，它具有很明显的优越性：①肿瘤软组织的空间分辨率高，对发现乳腺病灶敏感性高；②由于是三维成像，能准确、直观的对病灶进行定位；③能较好的显示乳腺高位、深位病灶；④对多中心、多灶性病灶检出率高；⑤对于鉴别乳腺囊性和实性肿物，可靠性高；⑥可以实现多功能成像，大大提高诊断正确性；⑦对于双侧乳腺，可实现同时成像，没有产生电离辐射[5]。
综上所述，对于乳腺癌的诊断，目前最有效的影像检查方法是磁共振检查，即MRI。随着磁共振软、硬件技术的发展，特别是在临床上逐渐应用3.0 T 磁共振，通过常规乳腺磁共振、磁共振动态增强检查等的合理配合，对于实现乳腺疾病的全面评估就不再是一个难题，以便获得更多、更准确的信息，在以后的乳腺癌常规检查中，希望它进一步普及。磁共振成像的结果可以作为乳腺癌患者病灶数目、大小及转移情况的判断依据，具有极高的应用价值，在临床上值得推广和应用。
参考文献：
[1]许华，陈士新，付伟，陈利军，刘海.磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，81：150-151.
[2]邱琳，赵云，雷小敏.磁共振成像与超声在乳腺癌诊断中的应用进展[J].医学综述，2013，10：1844-1847.
[3]徐莉萍，羽洪文，谢筱晞，邓海璇，张裕超.3.0T磁共振功能成像诊断乳腺癌的价值研究[J].中国医学创新，2014，11：133-135.
[4]鲁文力，欧阳祖彬，吕富荣.功能磁共振在乳腺癌诊断及新辅助化疗中的应用进展[J].重庆医学，2014，22：2945-2948.
[5]黄飞，龚兰.彩色多普勒超声与磁共振成像对乳腺癌诊断价值的对比分析[J].中国肿瘤临床与康复，2015，02：152-154.
论文作者:曹永中
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/20
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