邵阳市中心医院康复医学科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：观察对慢性脑卒中患者实施听觉-运动同步训练联合认知-运动控制双重任务训练对患者康复效果的影响，旨在为临床康复工作开展提供参考。方法：选择我院2018年3月-2019年3月期间收治的80例慢性脑卒中患者作为本次研究对象，按照随机表法分为参照组与实验组各40例。参照组实施单纯听觉-运动同步训练，实验组则在上述基础上联合认知-运动控制，比较两组患者上肢FMA评分、Barthel评分、屈肘肌群与前臂旋前肌群MAS分级等临床指标。结果：实验组患者TMT、TS-word、TS-color均低于参照组，而SDT及Barthel评分明显高于参照组；实验组患者上肢FMA评分明显高于参照组，且屈肘肌群与前臂旋前肌群MAS分级明显低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性脑卒中患者实施双重任务训练可促进患者快速康复。
【关键词】慢性脑卒中；听觉-运动同步训练；认知-运动控制；双重任务训练；康复效果
脑卒中作为临床上较为常见的脑血管疾病，具有较高的致残率与死亡率，且在发病的3-6个月有55%-75%左右患者会伴有不同程度上肢功能障碍，对患者日常生活及生活质量造成严重影响。由于患者在疾病发生及发展中更习惯于采用健侧上肢，从而会在一定程度上影响患侧上肢功能的恢复[1]。根据相关临床研究资料表明，有25%左右的脑卒中患者伴有不同程度认知障碍，认知运动控制训练可增强躯体运动功能康复，听觉-运动同步训练则能提高运动相关功能。基于此，选择我院2018年3月-2019年3月期间收治的80例慢性脑卒中患者作为本次研究对象，分成两组后分别予以单纯听觉-运动同步训练与联合认知-运动控制，比较两组患者上肢FMA评分、Barthel评分、屈肘肌群与前臂旋前肌群MAS分级等临床指标。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选自2018年3月-2019年3月，总计80例，按照随机表法分为两组。参照组（40例）：男、女比例为26：14；年龄46-78岁，年龄均值（59.46±5.33）岁；脑梗死23例，脑出血17例。实验组（40例）：男、女比例为27：13；年龄45-77岁，年龄均值（58.32±5.17）岁；脑梗死24例，脑出血16例。两组慢性脑卒中患者一般资料比较，P>0.05。纳入标准[2]：（1）所有患者经MRI或颅脑CT确诊为脑卒中；（2）生命体征稳定，且意识清醒；（3）脑卒中发病时间6-12个月；（4）患者与家属知情配合，且经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）病情恶化；（2）伴有视觉、认知、意识与精神障碍；（3）伴有心绞痛、严重肺气肿以及心肌梗死等限制活动功能并发症；（4）原发性痴呆；（5）伴肘关节挛缩或者骨性疾患等；（6）不同意本次研究者。
1.2 一般方法
参照组实施单纯听觉-运动同步训练，具体如下：①运动康复治疗，取坐姿击打气球与做擦玻璃手势；坐在不稳定的平衡球上并将双手并拢后举高；采用半串联的姿势并保持5min平衡。②认知训练，嘱咐患者命名常见的物体及亲属，从10-0倒背数字；嘱咐患者从而星期日倒数到星期一，从12月倒数到1月；患者对早晚餐是什么以及做了什么等日常生活进行叙述；嘱咐患者写一个常见字，售出一个颜色或字。3次/w，共6w[3]。
实验组则在上述基础上联合认知-运动控制，在听觉-运动同步连续完成后休息0.5h，采用交互式节拍器，其中包括耳机、触发器以及音乐播放器。在训练的过程中嘱咐患者在重音时按照音乐电子节拍采用左手、右手以及左右手运动对触发器进行点击，3次/w，共6w。
1.3观察指标
比较两组患者上肢FMA评分、Barthel评分、连线试验（TMT）、特鲁普斯试验（SDT）、数字记忆广度试验（TS-word、TS-color）、屈肘肌群与前臂旋前肌群MAS分级等临床指标。
1.4统计学方法
观察指标经SPSS19.0进行统计学分析。计量指标以%形式展开，X2检验；计数指标行形式展开，t检验。结果若为P<0.05，表示组间对比观察指标有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者认知及运动功能
实验组患者TMT、TS-word、TS-color均低于参照组，而SDT及Barthel评分明显高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
脑卒中患者在临床上所伴有的认知障碍表现为语言障碍、记忆力下降、执行功能障碍、计算力下降等，认知运动双任务训练主要是指在运动康复治疗同时予以认知康复训练，可有效恢复脑卒中后运动功能[4]。在本次研究中，通过听觉、有节奏听觉训练等各种类型的反馈训练，旨在激活患者神经网络，并提高其外感信号处理能力。同时在运动中通过恒定节拍听觉刺激，能够显著地提高患者的运动规划以及运动相关功能[5]。实验结果显示：实验组患者TMT、TS-word、TS-color、屈肘肌群与前臂旋前肌群MAS分级均低于参照组，而SDT及Barthel评分及上肢FMA评分明显高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明双重任务训练可显著改善患者上肢肢体功能，改善肌痉挛，提高记忆力，促进患者尽快康复。
综上所述，对慢性脑卒中患者实施听觉-运动同步训练联合认知-运动控制双重任务训练可促进患者快速康复。
参考文献：
[1]张小义，黄文静，陈丽.系统性量化运动控制训练联合头针对脑卒中偏瘫病人功能恢复及生活质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（5）：621-624.
[2]雷建荣.针灸联合运动控制锻炼对脑卒中恢复期患者痉挛状态和下肢运动功能的影响[J].湖北中医药大学学报，2018，20（2）：94-97.
[3]廖麟荣，廖曼霞.脑卒中患者运动控制障碍的原因与特征[J].中国康复，2016，31（4）：309-311.
[4]陆蓉蓉，高天昊，张安静，等.视觉反馈环境下减重运动控制训练对脑卒中偏瘫患者运动功能改善的疗效[J].中国运动医学杂志，2018，37（8）：652-656.
[5]张玉明，张秀芳，张明，等.肩胛骨运动控制训练结合虚拟现实技术对脑卒中患者上肢功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（3）：194-196.
论文作者:胡双,蒋旭通讯作者
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
标签：患者论文; 脑卒中论文; 认知论文; 实验组论文; 上肢论文; 听觉论文; 功能论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;