【摘要】目的:探讨和分析泌尿系腔镜手术的护理配合检验，总结泌尿系腔镜手术的护理配合要点，提高护理质量。方法：回顾性分析2010年4月～2013年4月在我院接受泌尿系腔镜手术的150例患者的护理配合资料。结果：150例手术均顺利完成，腔镜器械整理完好，没有出现护理相关并发症，手术护理配合满意。结论：手术前与医生进行充分沟通，熟悉手术步骤，掌握术中配合要点以及配合过程中可能出现的问题，积极主动的护理配合是手术成功的关键。
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【关键词】泌尿系腔镜；手术；护理配合
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0062-01
Urinary tract nursing cooperation during endoscopy surgery
【Abstract 】Objective: to study and analysis of urinary tract endoscopy surgery nursing coordination with the inspection, summarize the main points of urinary tract endoscopy surgery nursing cooperation, improve the quality of nursing. Methods: a retrospective analysis in April 2010 ~ April 2013 in our hospital urinary tract endoscopy surgery nursing 150 patients with information. Results: 150 cases of surgery are completed smoothly, cavity mirror equipment intact, no care related complications, surgical nursing with satisfaction. Conclusion: communicate with your doctor before operation, familiar with the operation steps, master the intraoperative coordination points and cooperate with the possible problems in the process, active nursing cooperation is the key to successful operation.
【Key words 】 urinary tract cavity mirror; Surgery; Nursing cooperation
腹腔镜手术是指通过腹部微小创口(不用开腹)将器械置入腹腔,通过电视屏幕对腹腔内疾病进行检查、诊断与治疗的一种外科新技术。它对患者身体的创伤小、干扰少，患者痛苦小、恢复快。它的出现改变了一直沿用的广泛腹壁切开和手术法探查腹腔的历史，其是现代外科学发展的方向之一[1]。本院2010年4月～2013年4月实施的150例泌尿系腔镜手术，取得满意的效果，现将手术中的护理配合介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对本院泌尿外科2010年 4月~2013 年4月进行的150例泌尿系腹腔镜手术病例进行回顾，其中男80 例，女70例，年龄22~68 岁，平均47岁。肾上腺瘤切除 55例，输尿管切开取石术 47例，肾肿瘤剜除术 28例，肾切除术 20例。
1.2 护理配合
1.2.1 术前准备：常规手术器械和物品的准备。常规手术器械用高压蒸气消毒，超声刀头、手柄连线及腹腔镜等特殊器械则用低温等离子消毒灭菌。仪器准备包括史赛克摄像系统、气腹机、显示器、冷光源机、超声刀。手术前一天检查各仪器与器械的性能是否良好。二氧化碳瓶内的压力显示是否充足，确保电源无障碍，保证第二天手术能够正常进行。术前将准备好的各仪器固定放置在手术间内。巡回护士在手术前一天到病房探访患者，通过向患者及其家属详细解释手术过程， 让患者及家属了解手术环境，体位及麻醉方式，同时示范配合要点[2]。让患者克服心里恐惧，以最佳的状态进行手术。
1.2.2护理配合：巡回护士需要配合的几个主要方面是?麻醉方法：在麻醉配合前认真检查吸引器装置是否处于备用状态，配合麻醉医师进行气管内全麻，留置 导尿管，给药过程中重复医嘱，确定所给药物的名称及给药量，防止给错药量导致患者术后不醒等情况的发生[3]。?体位：在体位摆放前要确定手术部位，摆放体位在满足手术的需要的同时又不能影响患者正常的呼吸。取健位卧位，将臋部垫高4～10cm,双腿置于有海绵衬垫的固定腿架上。体位摆放结束后巡回护士要重新查看一下，以确保没有受压部位及挨到金属的部位[4]。
1.2.3 术后护理：手术结束时，患者还没有彻底清醒，此时巡回护士在与医生一同将患者安稳放平的过程中，动作要轻柔，用约束带保护患者，防止拔管时坠床。清理腔镜系统，关闭仪器开关，断开电源，防止各种导线折弯扭曲，特别是输尿管镜的器械，因其多数长而精密，内径仅几毫米宽，容易出现清洗消毒不彻底，操作中易折弯折断等情况[5]。送患者回疗区后注意监测患者的生命体征，鼓励患者早期下床活动，防止腹腔粘连及肺部并发症的发生。
2 结果
全部150例泌尿系腔镜手术均顺利完成,没有发生术中转开腹的情况。术后没有出现并发症，术后住院时间 3~18天，平均 7 天。患者均满意。
3 讨论
腹腔镜是近年来出现的新技术，并且泌尿系腔镜手术越来越广泛，由于其操作的复杂性，要保证手术的成功，除了要求手术医生熟练掌握腹腔镜下操作技术外，术前、术中和术后的护理配合也是手术的关键。巡回护士在术前要与手术医生进行充分沟通，充分了解手术过程及手术中的注意事项。将手术需要的器械准备齐全，同时熟练掌握各种仪器的性能，连接方式，使用步骤等。术后护理人员对仪器进行正确保养，对患者不能掉以轻心，要有责任心，做好术后的健康指导工作，让整个手术的配合安全顺利地进行[6]。
通过对本院150例泌尿系腔镜手术的护理配合资料进行分析，我们从中总结了许多配合要点，在保证护理质量的同时得到了医生、患者和患者家属满意与认可。因此，注重泌尿系腔镜手术的术前、术中和术后护理对整个手术的顺利进行是至关重要的。
参考文献
[1]张旭.泌尿外科腹腔镜手术学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008:13-15，108-112.
[2]童维英.腹腔镜手术器械的清洗灭菌与保养［J］.中华医院感染学杂志，2010，3(6):833-837.
[3]李纪萍.老年人麻醉手术的护理问题与对策［J］.中国实用医药，2010，5(27):136-138.
[4]郭红云.腹腔镜手术的护理配合体［J］.腹腔镜外科杂志.2010,5(5):400-403.
[5]谢立平,秦杰.泌尿外科手助腹腔镜手术的进展[J].临床外科杂志，2011,18（1）：125-130.
[6] 王秀贞，夏喜玲.腹腔镜肾盂输尿管切开取石后并发症的护理［J］.实用中西医结合临床,2009 ，7(6):81-82.
论文作者:秦淑贞1,李秀娟2,王艳艳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：手术论文; 泌尿系论文; 患者论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 术前论文; 体位论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;