[摘 要]目的:探究胆胃康胶囊治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:随机选取我院2015年1月至2016年1月收治的126例患有胆汁反流性胃炎的患者，按照随机双盲均分法将所有患者分为实验组和对照组，对照组63例患者给予洛常规三联治疗，实验组63例患者给予胆胃康胶囊治疗，8周后观察两组患者临床症状的改善情况以及临床治疗效果。结果:实验组有26例患者治愈，对照组有22例治愈，实验组63例患者在临床治疗过程中，未发生皮疹、瘙痒等不良反应，对照组63例患者有2例发生皮疹，实验组患者临床治疗效果明显优于对照组（差异有显著性意义P<0.05）。结论:医师根据患者的临床症状给予胆胃康胶囊治疗胆汁反流性胃炎，可以有效降低患者对常规药物三联治疗引起的不良反应的发生，提高患者的临床治疗效果。
[关键词]胆汁反流性胃炎 胆胃康胶囊 临床治疗效果
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.3.64
作者单位：727500，陕西延安，陕西省富县人民医院
胆汁反流性胃炎的发病机制相当复杂，目前尚未明确其并发原因，但是相关研究认为胆汁反流性胃炎主要是由于胃肠粘膜紊乱引起胆汁反流，从而造成患者胃肠粘膜损伤，临床以嗳气、厌食、大便秘结、脘痞胀满、胃脘灼痛为主要临床特征的一种特殊型慢性胃炎，进行胃部分切除术、患有胃肠疾病的患者以及肝胆系统疾病的患者是本病的好发人群[1，2]。本次实验通过选取我院近1年收治的126例胆汁反流性胃炎患者分别给予胆胃康胶囊以及赛克、阿莫西林片以及克拉霉素常规西药三联治疗，观察两组患者临床治疗效果以及治疗过程中不良反应的发生情况，以探究胆胃康胶囊治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2015年1月至2016年1月收治的126例患有胆汁反流性胃炎的患者，实验组63例患者，男性33例，女性30例，年龄最小在23，年龄最大在78岁，平均年龄在（47.2±3.2）岁，病程在5-16天，平均病程在（12.2±2.4）天。对照组63例患者，男性35例，女性28例，年龄最小在25，年龄最大在79岁，平均年龄在（48.2±3.3）岁，病程在5-17天，平均病程在（13.1±2.3）天。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2病例选择标准
126例患有胆汁反流性胃炎的患者均符合胆汁反流性胃炎的临床诊断标准，①患者胃脘部出现持续性的灼痛，并且伴有胃脘胀满、暖气、恶心、甚至呕吐酸水;②患者进行胃镜检查时均发现幽门出现胆汁反流、胃粘液呈黄色;③胃粘膜活检发现胃粘膜出现间质炎性浸润，腺体萎缩或增生的情况[3]。
1.3排除标准
所选研究对象年龄在23～79岁，平均年龄在（47.2±3.2）岁，所有患者均为首次发病，且入院前未接受其他药物治疗的患者;排除患有消化道溃疡以及其他胃肠疾病患者;排除不能进行胃镜检查的患者；排除患有严重肝肾功能不全的患者。所有患者均在知情同意下签署相关协议，均为自愿参与本次实验。
1.4方法
所有患者入院后均完善体格检查、胃镜检查、心电图等常规检查项目。其中对照组63例患者医师予常规三联西药治疗:洛赛克（生厂产家：AstraZenecaAB(瑞典)，国药准字：J20080096)，每日口服一次，每次口服20mg。阿莫西林片（生产厂家：华北制药股份有限公司，国药准字：H13020728)，每日口服2次，每次口服0.5g;克拉霉素（生产厂家：江西汇仁药业有限公司，国药准字：H20033513)，每日口服2次，每次口服0.25mg。实验组63例患者，医师给予胆胃康胶囊治疗（生厂产家
云南保元堂药业有限责任公司，国药准字：Z20025134），每次5粒，每天3次，口服。8周后观察两组患者临床治疗效果，并观察两组患者不良反应大发生情况。
1.5观察指标
胆汁反流性胃炎患者临床治疗效果评估标准，具体情况（见表1），临床治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.6统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（?x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示,并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1实验组与对照组两组患者治疗8周后临床治疗效果，具体情况（见表2），实验组患者临床治疗效果明显优于对照组。
2.2 实验组与对照组两组患者临床治疗过程中，实验组未发现患者出现皮疹、瘙痒等不良反应，对照组有2例患者出现皮疹、瘙痒等不良反应，不良反应的发生率为3.2%。
3讨论
越来越多的临床研究发现胆汁反流性胃炎的发生与患者长时间暴饮暴食，酗酒、劳累过度、以及进行胃部手术等因素有关，导致患者幽门括约肌出现功能紊乱，胆汁反流入胃，从而导致患者胃粘膜出现水肿、充血，随着病情的不断发展，可导致患者胃粘膜出现糜烂、萎缩或异常增生，从而诱使患者出现胃脘灼痛、脘痞胀满、恶心、呕吐酸水等临床症状[5]。中医将胆汁反流性胃炎归于“胃痛”、“呕吐”、“痞满”的范畴，中医认为本病的病位在胃，但同时与肝失疏泄、胆汁排泄异常、脾失升降等具有紧密的联系，主要是由于患者长时间饮食不节，或者进行胃部手术，损伤脾胃之气，导致脾胃功能失常，脾胃是人体气机升降之枢纽，脾胃运化功能失常，可导致肝气郁结，郁久化热，蒸熏肝胆，影响胆汁的正常排泄[6]。胆汁不寻常道返上逆于胃，可导致患者出现胃院灼热，肝气郁结可导致患者出现脘腹胀满、嗳气、呕吐反酸等肝胃不和的表现。调和肝脾的升降之机，疏泄肝胆，中焦健运，则诸症自除。胆胃康胶囊的主要药物组成有青叶胆、黄芩、枳壳、柴胡、白芍、泽泻、茯苓、竹叶等，具有疏肝利胆、清热利湿的作用[7]。方中黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的作用，擅长清中上焦湿热，并且清理肺、肝、胆实火。竹叶、青叶胆、泽泻均具有清热利湿的作用，茯苓性平具有健脾利湿的作用，白芍具有养血柔肝的作用，可以防止诸药清利太过，而柴胡入肝经，是疏肝健脾指良药，可以引诸药入肝经，从而达到有效发挥诸药清热利胆的作用，柴胡配伍枳壳可宽胸散结，有效回复肝胆气机[8]。常规西药三联治疗中，洛赛克即奥美拉唑肠溶片不可长期服用，对肝脏具有一定的毒副作用，对于胆汁反流性胃炎患者，长期服用，可导致患者出现烧心，便血，引发皮疹，严重甚至可导致患者出现呕血的情况[9]。克拉霉素长时间服用也可对肝功产生一定的影响，随着近些年临床研究的不断深入发现，克拉霉素不合理的应用可导致患者出现头晕、焦虑、失眠等短暂性中枢神经系统的不良反应，同时也可导致患者出现心律失常、房颤等异常心脏功能改变[10]。阿莫新林长期使用，诱发皮疹、皮肤瘙痒等不良反应的发生率高。本次实验发现，实验组组63例患者经过8周治疗后，临床治疗总有效率为88.9%，其中有26例患者治愈。对照组临床治疗总有效率为73.1%，其中有22例患者治愈。实验组未发现患者出现皮疹、瘙痒等不良反应，对照组有2例患者出现皮疹、瘙痒等不良反应，不良反应的发生率为3.2%。实验组临床治疗效果明显优于对照组。通过本次研究，我们可以得出这样的结论，医师根据患者的临床症状给予胆胃康胶囊治疗胆汁反流性胃炎，可以有效降低患者对常规药物三联治疗引起的不良反应的发生，提高患者的临床治疗效果，有效改善患者病情，具有广泛的临床推广价值。
参考文献：
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[10]李琼兴.中医治疗胆汁反流性胃炎的临床观察[J].中国民族民间医药,2013,22(5):123-123.
（收稿日期：2017-02-16）
（本文编辑：高 健）
论文作者:李金平
论文发表刊物:《中华医学杂志》2017年3月第12期
论文发表时间:2017/4/7
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