（湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000)
摘要：目的 探讨心脏瓣膜置换同期行射频消融治疗房颤的术中配合护理对策。方法 选取2016年1月到2018年1月间在我院治疗房颤的患者16例作为研究对象，全部患者均在心脏瓣膜置换同期行射频消融术，并配合相应的护理措施。结果 术后，无死亡病例，患者存活率为100.00%，患者术中平均消融时间为（20.45±3.67）min；术后一个月，转为窦性节律的患者为8例，转复率为50.00%，术后3个月，转为窦性节律的患者为12例，转复率为75.00%。结论 通过对心脏瓣膜置换同期行射频消融术实施护理干预，能够促进患者手术顺利进行，协助医师做好手术的相关准备工作，同时，实时监测患者的生命体征，对提高手术效率有着重要意义。
关键词：心脏瓣膜置换；射频消融；房颤；护理
房颤是心房颤动的简称，该病为临床中常见的心脏疾病，主要表现为心律失常，若患者长时间出现持续性房颤，能够引发多种恶性疾病的发生，例如，脑中风等。正常情况下，人们患有房颤疾病的概率不超过1%，但是患有心脏瓣膜合并心房扩大的患者，患有房颤的概率将会超过50%[1]。因此，房颤患者的在治疗过程中，不能够单纯依靠心脏瓣膜置换术改善患者的临床症状[2]。相关资料显示，瓣膜置换术同期行射频消融术能够有效治疗房颤，并能够改善患者的心脏功能。本文探讨心脏瓣膜置换同期行射频消融治疗房颤的术中配合护理对策，下文将对研究结果进行详细报告。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年1月到2018年1月间收治的房颤患者16例作为研究对象，全部患者均在心脏瓣膜置换同期性射频消融术，并配合相应的护理措施。其中，男性患者8例，女性患者8例，患者最大年龄为70岁，最小年龄为43岁，患者的平均年龄为（56.98±4.69）岁；单纯二尖瓣狭窄3例，二尖瓣狭窄伴关闭不全4例，二尖瓣联合主动脉瓣膜病3例，退行性瓣膜病4例，均伴有不同程度的二尖瓣关闭不全2例；II级以下心功能患者11例，III级心功能5例；持续性房颤患者15例，阵发性房颤1例，本研究患者均已知情，并全部自愿加入，且签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
手术流程简介如下：患者行气管插管全身麻醉，切口选择于胸骨正中，建立体外循环，当患者心电活动全部停止后方可实施手术，首先，应检查患者左房、左室内是否存在附壁血栓的情况，若存在血栓，应先将患者附壁血栓清除掉，随后行射频消融术，采用的消融术为单极消融术，消融术实施部位为心内膜，消融术完成后，行瓣膜置换术。
1.2.2护理方法
术前护理：手术前一天，巡回护士应到病房与患者进行沟通，将手术大致需要的时间、手术流程、手术中可能出现的危险向患者及患者家属进行介绍，能够有效防止不必要的医疗纠纷，同时，应将手术中需要患者配合的要点告知患者患者，使患者的能够做到心中有数，并积极配合医生进行治疗，还应对患者实施心理干预，术前患者普遍存在紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，提高患者对治疗疾病的信心。准备手术用品：护理人员应根据患者的手术需求准备好相关手术用品及医疗器械，并做好消毒工作，例如，需要准备好体外循环机，临时起搏器，心电除颤仪，一次性射频消融夹以及瓣膜置换术需要的各种器械。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆麻醉护理：患者进入手术室后，应与患者核对信息，待信息确认无误后，调整患者至合适体位，建立静脉通路，协助麻醉师完成麻醉，并将患者与心电监护等仪器连接，从而能够有效记录患者各项生命体征，能够有效避免意外的发生。手术配合：建立体外循环，阻断主动脉，患者的心脏会暂时停止工作，根据医嘱完成与手术相关的护理工作，提供医生射频消融夹应保证消融夹完好，外包装无破损情况，并与医师确认好型号。医师行心脏瓣膜置换术时，应根据医嘱为医师提供型号适合患者的人工瓣膜，同时，根据医嘱做好手术室配合工作，应密切关注患者手术的进展情况，并记录患者的生命体征，以及尿量等信息，手术完成后，核对使用的过的相关器械，纱布等的数目及完整性。若患者术中出现紧急情况，护理人员应迅速对患者实施动脉穿刺或者中心静脉穿刺，所有操作均为无菌操作，并在穿刺完成后，对穿刺部位进行加压，加压时间不的少于5分钟。
1.3 观察指标
观察患者的平均消融时间，患者是否有死亡病例以及患者心脏转复率情况。
2结果
参与本实验的32例房颤患者，无死亡病例，患者术中平均消融时间为（20.45±3.67）min，经过术后随访可知，术后一个月，转为窦性节律的患者为16例，转复率为50.00%，术后3个月，转为窦性节律的患者为26例，转复率为81.25%。
3讨论
房颤是临床中一种常见的快速心律失常疾病，年龄越大，房颤的发生率就越高。房颤的发生除与年龄有关外，还与患者的基础疾病有关，例如，患有高血压等疾病，患者发生房颤的概率就要高出正常人1.5倍。临床中将治疗房颤的分方法分为内科和外科两大类[3]。内科主要是通过射频消融术，对心内膜进行消融，但单独使用该种方式进行治疗，会消耗大量的时间，且消融路径并不能够确定，从而也不能够达到预期的治疗效果。若仅使用外科治疗的方式，实施瓣膜置换术，只能使患者的心功能得到恢复，针对患者房颤的临床症状缓解并不明显。因此，临床将两种治疗方式相结合，能够使患者的临床症状得到有效缓解，并能够促进患者恢复[4]。
手术室护理配合也是保证手术成功率的重要因素。患者实施手术前，护理人员应帮助患者做好术前准备，向患者介绍手术流程等内容，使患者能够积极配合治疗，同时护理人员应准备好手术需要的相关器械，并做好消毒工作[5]。患者进入手术室后，护理人员帮助患者调整至合适手术的体位，并辅助麻醉师完成麻醉工作。护理人员应熟练掌握手术步骤、射频消融仪器等其他医疗器械的使用方法，并根据医嘱与医生之间进行紧密配合，还应时刻关注手术的进展，并记录患者的生命体征及尿量[6]。待患者心跳复跳后，应注意观察患者水电解质平衡问题，同时，还应时刻注意患者的血钾浓度，若患者体内钾含量较低，应及时补充钾，能够有效避免对患者手术结果的影响。从本文实验可以了解到，患者无死亡病例，全部存活，合理的手术室护理对提高手术的成功率有着重要意义。
综上所述，通过对心脏瓣膜置换同期行射频消融术实施护理干预，能够减轻医师的工作量，提高手术成功率，因此，房颤患者手术治疗过程中，应实施有效的手术室护理，对治疗疾病有着重要意义。
参考文献
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[3]杜美兰.心脏瓣膜置换同期行射频消融治疗房颤的术中护理[J].中国医药科学，2015，25（20)：95-97，174.
[4]杨银香.风湿性心脏瓣膜置换同期行房颤射频消融术32例围术期护理[J].中国医药导报，2013，07（22)：149-150.
[5]崔芳芳.心脏瓣膜置换同期行射频消融治疗房颤的术中配合护理分析[J].现代养生（下半月版），2016，（5)：58-58.
[6]安淑芬，张楠，郭楠等.心脏瓣膜置换同期双极射频消融治疗心房纤颤的围术期护理[J].河北医药，2015，33（2)：296-297.
论文作者:刘莉
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/26
标签：患者论文; 瓣膜论文; 射频论文; 手术论文; 心脏论文; 房颤论文; 同期论文; 《航空军医》2018年9期论文;