天津市滨海新区北塘街社区卫生服务中心 天津市 300454
摘要：目的 探寻适合在社区开展并推进的防治高血压的路径。方法 对我社区的居民进行筛查统计，针对高血压患者进行一系列的干预措施，包括健康知识宣传、心理干预、饮食干预、行为干预以及药物治疗等措施。并将干预前后患者的血压控制情况以及高血压相关知识知晓率进行对比。结果 综合防治前患者对高血压知识的知晓率为74.2%，收缩压和舒张压分别为（152.32±21.23）mmHg和（97.22±16.59）mmHg，综合防治后高血压知识知晓率为100.0%，血压情况为收缩压（129.45±13.87）mmHg，舒张压为（80.25±11.59）mmHg。将数据进行统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经过一系列的综合防治措施后，社区高血压患者的血压得到良好控制，在临床上有较大的应用价值，因此在社区高血压管理中应积极推行综合防治的措施。
关键词：高血压；社区；综合防治
高血压是一种常见的慢性病，随着社会的发展以及人们生活习惯的改变，高血压发病率呈逐年上升趋势。高血压是心脑血管病的主要病因，并是其主要致死因素之一。社区是我国居民主要聚集形式，因此在社区开展高血压疾病防治工作有重要意义。本文以我社区居民为研究背景，经过筛查将符合高血压诊断的居民纳入研究，通过健康知识宣传、心理干预、饮食干预、行为干预以及药物治疗等措施，探索一种行而有效的高血压综合防治路径。
1.资料和方法
1.1基本资料
将2015年6月至2016年7在我社区医院进行治疗的患者进行筛查，总共发现60例高血压患者，将该60例患者纳入本研究，研究期限为6个月。60例患者中有男性32人，女性28人，年龄在38岁~78岁之间，平均年龄为（59.2±2.9）岁。在进行综合防治前患者的收缩压和舒张压分别为（152.32±21.23）mmHg和（97.22±16.59）mmHg，对高血压知识的知晓率为74.2%。
所有患者均符合我国高血压诊断标准即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。具体的分级标准为：①一级高血压：收缩压为（140~159）mmHg和（或）舒张压为（90~99）mmHg；②二级高血压：收缩压为（160~179）mmHg和（或）舒张压为（100~109）mmHg；③三级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压为≥110mmHg；④单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg。在本研究中有一级高血压21例，二级高血压16例，三级高血压20例，单纯收缩期高血压3例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2方法
1.2.1健康知识宣传
高血压在我国是一种常见慢性病，但是国人对其知识的了解程度相对较少。我社区旨在通过有组织、有计划的宣讲高血压相关知识，促使患者自觉选取健康的生活方式和日常行为，尽最大可能的降低不利于健康的因素，这也是防治高血压的基础和前提[1]。我们不仅对高血压患者进行健康知识宣讲，还对健康人群以及高危人群进行宣讲。本研究表明，通过健康知识宣讲提高了患者的自我管理意识和服药依从性，并提高了高血压的控制率。健康知识宣讲还是一种预防轻度高血压的有效措施，值得在社区医疗工作中大力推广。
1.2.2心理干预
当患者确诊为高血压后，社区医生应与患者进行充分的沟通以掌握其心理状态。并告知患者焦虑、愤怒等不良情绪会对高血压产生负面影响。由于高血压是一种慢性病有一定的反复性，在治疗过程中患者容易失去耐性放弃治疗。故此，社区医务人员应帮助患者建立信心，以良好的心态去接受治疗[2]。并对患者的不良情绪采取针对治疗，告知家属应理解患者并多与患者沟通，给予支持。
1.2.3饮食干预
高钠饮食是高血压的一项危险因素，这已得到科学证实。天津属于临海地段，该地区人民饮食偏咸，这也就导致该地区高血压的高发率。因此在社区医疗活动中应告知高血压患者应以清淡饮食为主，限制钠的摄入。高血压患者应采用低脂饮食，多食用新鲜蔬菜、水果、豆类、含有粗纤维的食物、鱼类及虾皮等[3]。同时也应告知高危人群甚至健康人群。研究显示通过健康的饮食能够有效控制血压。
1.2.4行为干预
对于高血压患者来说应形成良好的生活习惯。社区医生应告知高血压患者吸烟、饮酒以及肥胖对身体的危害以及会加重高血压甚至引发高血压的并发症。高血压患者应戒烟限酒并积极控制体重。高血压患者应根据个体差异进行适量的、有规律的、科学的体育锻炼。对于老年患者来说太极拳是不错的选择，在活动中应控制心率和运动强度，避免因过度劳累引起血压的波动。经过适当的运动控制患者体重，适当的运动还有一定的降压作用。因此，社区医务人员应鼓励患者多参加体育锻炼以增强体质缓解高血压。
1.2.5药物治疗
目前临床上用于治疗高血压的药物有五大类分别是利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。这五类药有着不同的药理，可以从不同方面降低血压。高血压患者通常合并有其他疾病，临床治疗中还应对症治疗。高血压的用药原则为：①小剂量开始；②优选长效制剂；③联合用药；④个体化治疗。大多数患者采用的一线治疗方法是钙离子拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂，如果效果不佳可再联合其他药物。高血压患者需要终身服药，在治疗过程中有些患者擅自调整药物用量甚至停药，这对疾病的治疗是非常不利的。社区医生应对患者交代清楚这其中的危害。提高患者用药依从性，规范用药以便很好的控制血压。
1.2.6随访
社区医务人员在工作中应加大随访工作力度，定期对高血压患者进行随访，并定期进行血压测量，以便了解患者的情况。在随访过程中应及时解决患者疑问，并根据其血压控制情况科学调节用药。通过随访充分掌握患者的情况，并对患者进行及时的指导增加患者治疗的信心。
2.结果
本研究以高血压知识知晓率和血压值作为评价标准。本研究为期6个月，统计结果为综合防治后高血压知识知晓率为100.0%，血压情况为收缩压（129.45±13.87）mmHg，舒张压为（80.25±11.59）mmHg。综合防治前患者对高血压知识的知晓率为74.2%，收缩压和舒张压分别为（152.32±21.23）mmHg和（97.22±16.59）mmHg，将数据进行统计学分析差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
高血压是一种慢性并且血压常反复波动，由于患者依从性差导致高血压治疗困难。近年来高血压成为心脑血管疾病的主要死因，严重威胁人们的身体健康。通过本文研究得出，在社区通过综合防治路径可以有效控制血压并提高患者的健康意识。故此，在社区医疗工作中应大力推广高血压的综合防治路径。
参考文献：
[1]吴亮. 高血压患者社区综合防治疗效观察[J]. 中国民康医学，2015，27（10）：94-95.
[2]郑小玉. 高血压患者在社区综合管理的效果评价[J].中国卫生产业，2017：184-185，196.
[3]杜玉梅. 社区高血压综合防治的效果评价[J]. 中国实用医药，2016，11（33）：189-190.
论文作者:唐树磊
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
标签：高血压论文; 患者论文; 综合防治论文; 收缩压论文; 社区论文; 高血压患者论文; 血压论文; 《健康世界》2017年13期论文;