（南充市中心医院 四川 南充 637000）
【关键词】 呼吸科病房是具有潜在职业危险的工作场所。护士在护理患者时难免接触带有传染性的污染物。尤其是在吸痰和采集痰标本等护理技术操作中,与病菌有更近的距离,为提高护士自我防护意识，本文详细分析了呼吸科护士在工作中遇到的危险因素，提出了全面具体的防护措施。呼吸科护士只有好自我防护，保证自己的身体健康，才能提高日常工作的安全性，让患者得到安全可靠的护理。
【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0204-02
1.引言
随着现代医学技术的不断发展，医院感染管理工作已成为评价医院医疗质量的重要标志之一；医务人员职业防护已列入了2006年出台的《医院感染管理办法》第十五条。显而易见，医务人员的职业防护问题成为了当前亟待解决的问题。而在临床工作中，临床护士因与患者和污染物品直接接触的机会较多，发生职业暴露的几率也较大[1]。
2. 呼吸内科护士职业暴露的原因
2.1 一般因素
2.1.1生物性因素 包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病。医院是各种微生物聚集的场所，病人的呕吐物和排泄物是病房环境空气的主要污染源，主要通过患者的排泄物、分泌物传播疾病。
2.1.2锐器损伤 在加药时徒手掰玻璃安瓿，玻璃容易划伤手部皮肤，为患者拔针时操作不当或分离用过的针头及回套针帽时误伤。
2.1.3药物及仪器的影响 在配制药物特别是化疗药物时，药物形成的雾滴及气溶胶，可通过眼睛、呼吸道、皮肤进入人体引起潜在的损害，导致机体抵抗力降低。
2.1.4物理及化学因素的影响 首先，随着诊疗技术的发展，护士在无任何防护措施的情况下，接触CT、X线、激光、红外线等的机率逐渐增多。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆国内有文献报道，对临床护士的疾病调查发现：下腰背疼痛、静脉曲张和颈椎病很普遍[2]。呼吸科卧床的危重患者多，呼吸科护士常需进行搬运患者、床上翻身、更换有人床褥等操作，易因用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤。
其次，在进行紫外线消毒时容易对眼睛及皮肤造成伤害。
2.1.5心理社会性因素 工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。由于护士工作长期面对患病、意外伤害以及死亡，这些忧伤情绪都会影响护士的精神状况和生活态度；随着对护理服务要求的提高，加上恶性事件以及酗酒、吸毒等社会问题，增加了护士工作的风险性和不确定性以及工作紧张感。过度的压力会造成心理、生理上的损害。
2.1.6医务人员相关因素 医务人员的职业安全教育程度、个人防护意识、职业暴露的频率、防护措施、安全用具、预防接种等。
3.呼吸科护士职业暴露的防护对策
3.1 直接接触污染物的防护
护理人员在临床工作中要增强防护意识，改变传统的不怕脏，不怕累的观念。积极学习职业防护的内容，严格按照护理操作流程，正确使用防护用品，选择安全的医疗护理用品。处理完污染物后脱去手套并严格按照六步洗手法洗手。排痰的病人将痰液吐在专用密闭的容器内。病人出院时，其专用咳痰容器经消毒后按感染性废物处理。病人的生活垃圾按感染性废物处理。
3.2 规范操作行为，避免锐器损伤
规范操作行为是职业安全的重要环节。Castella A等对439例与针刺有关的经皮损伤的调查发现，其中24%的伤者可通过正确的安全操作得到避免[3]。护士必须按照医疗废物管理条例的规定进行分类收集和存放及处理。在配药时不要徒手掰安瓿，可选用专门的安瓿折断器或垫纱布在手指间，掌握正确的操作方法，不要多个安瓿同时掰，折断及废弃的安瓿及时放入损伤性废物中，切勿放在工作台上[4]，防止清理时误伤他人。为患者做治疗时，执行正确的操作流程，向患者解释，取得充分配合，不可过于急促，造成针头误伤。拔针时掌握正确的手法，防止将拔出的针头对准别人或自己，在分离针头后直接放入利器盒，不可进行二次处理，利器盒不可过满，不能超过3/4，严禁将一次性针头回套针帽。
3.3 接触物理及化学消毒剂时的防护
紫外线消毒时要注意做好对眼睛和皮肤的防护，戴好口罩，如需要时戴目镜。消毒期间不要随便进入，紫外线灯要有定时开关，消毒后开窗通风，以减少空气中臭氧的含量。
3.4 降低社会心理因素的影响
面对工作，学会自我调整心态，保持心情愉悦，多与朋友聊天放松。工作忙时沉着冷静，合理安排，必要时戴弹性护腿，如感到身体疲惫可积极参加户外活动，加强身体锻炼，增强体质。当遇到穿刺难度较大的患者时，可坐在板凳上耐心选择血管，避免长时间弯腰，造成腰肌劳损。加强心理学方面知识的学习，注意与患者及家属之间的沟通技巧，解释问题有耐心，讲究艺术性，给患者做出合理满意的解释，对患者有礼貌，充分取得患者的信任与配合，建立一种和谐的护患关系。
3.5 减少其他因素的影响
为了减少噪音的污染，可调低电话和呼叫器的音量，做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。指导患者及家属保持安静，营造静谧的病房环境。
3.7 预防亚健康状态
亚健康即指非病非健康状态，这是一类次等健康状态，是界乎健康与疾病之间的状态，故又称“次健康”。呼吸科护士应保持充足的睡眠，业余时间不做劳损性劳动，保证有足够时间得到休息。要学会放松自己，劳逸结合，缓解精神上的压力。业余时间加强体育锻炼，修养身心，增强营养，每天摄取一定量的维生素和矿物质补充剂，提高身体抗击病毒的免疫力[5]。
4.小结
增强护士的职业防护意识，加强对岗前护士和在职护士的防护教育，把职业防护培训列为必训内容，建立并执行全面具体的防护措施，防护用品到位。提高护士的护理技能，加强专业知识的学习。扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我防护的基础[6]。工作中认真执行消毒隔离制度，不仅可以避免自身受到疾病的困扰，同时也能保障患者的就医安全。作为一名呼吸科护士，只有切实做好自我防护，保证自己的身体健康，才能提高日常工作的安全性，让患者得到安全可靠的护理。
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【参考文献】
[1]程亚红(2005).浅谈消化科护士的自我防护[J].中华实用中西医杂志，22，1704-1705.
[2]赖海燕(2001).手术室护士应注意预防颈椎病[J].中华护理杂志，2，292-293.
论文作者:秦薇,万文,何欣燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
标签：护士论文; 防护论文; 患者论文; 职业论文; 安瓿论文; 呼吸论文; 工作论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;