（武汉科技大学附属武汉市普仁医院康复中心 中医针灸病区 湖北 武汉 430081）
【摘 要】目的：观察心理以及生活方式对围绝经期妇女失眠的干预效果。方法：将2013年4月份到2015年4月份期间在我院接受治疗的180例围绝经期失眠妇女随机分为两组，即治疗组和对照组，每组各90例，治疗组采取电针配合中药辨证论治的方法以及生活方式干预的方法对患者进行治疗对照组患者采用的是电针配合中药辨证论治的方法进行治疗。治疗以2周为一个疗程，共进行2个疗程。结果：经过治疗后，治疗组患者的治疗有效率达89.54%，对照组患者的治疗有效率为76.24%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在传统药物治疗的基础上对患者的生理以及生活方式进行一定的干预可以更好的帮助围绝经期妇女的睡眠质量的提高，值得在临床上推广应用。
【关键词】围绝经期；失眠症；生活方式干预
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0353-01
围绝经期综合症是中年妇女在40-55岁之间绝经前后由于雌性激素的波动而引起的神经系统功能紊乱，经常伴有失眠症状。现代医学认为，围绝经期是女性一生当中最为重要的转折点，这期间女性的生理以及心理上都会发生巨大的变化，包括生育功能的终止、社会地位的改变以及生理功能的衰退，环境可以对处于围绝经期的妇女产生一定的作用，病情的严重程度往往与女性的社会地位、心理以及激素水平有关。这种情况早早引起了临床医生以及研究人员的重视，目前临床上也有多种治疗围绝经期妇女失眠严重的方法，主要包括药物镇静催眠、激素代替疗法（HRT）防治、针灸治疗等方式[2]。护理人员发现，在对患者进行心理上的疏导和生活上的干预后，患者的失眠症状可以得到缓解，心理和生活的干预主要是护理工作人员运用科学的方法和恰当的言语对围绝经期女性进行疑难问题的指导，对患者的心理进行护理，让患者的心理负担得到缓解，从而达到治疗的目的。笔者在传统的药物治疗的基础上，配合心理干预以及生活指导治疗围绝经期妇女的失眠症状，现做报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月份到2015年4月份期间在我院接受治疗的180例围绝经期失眠的妇女为本次研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组90例。根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者的睡眠情况进行评估，两组患者之间的年龄、病程、病情程度以及文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者在接受治疗期间均出现头晕、烦躁、焦虑等症状，出现的所有症状均符合围绝经期综合征的诊断标准。
PSQI量表中每个因子按0-3级评定，总分为7个因子的累计分，评分范围为0-21，PSQI大于7分，表示睡眠质量差，小于7分表示睡眠质量好，患者的PSQI得分越高，说明睡眠质量越差。
1.2 纳入标准
符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于失眠症状的标准判断：①患者长期出现失眠的症状，几乎以睡眠为唯一症状，并且伴随其他失眠症状如入睡困难、多梦、批发、白天困倦等；②上述失眠症状至少每周发生三次且持续一个月以上；③失眠会引起显著的精神上的症状，工作效率低下；④排除任何一种其他身体疾病或者精神疾病。匹兹堡睡眠质量指数7个因子的累计分值大于7分，年龄在40-55岁的女性。
1.3排除标准
①凡是不符合纳入标准的；②患有精神疾病、严重抑郁患者或者患有恶心肿瘤的患者；③严重的肝肾功能不全，并且患有其他疾病的；
1.4 失眠症状分级标准
我们按照患者睡眠时间，睡觉质量对患者的失眠程度进行分级，分为轻度、中度和重度失眠。轻度：睡觉时经常睡眠不稳，早晨醒的过早但是不影响正常的生活和工作。中度：睡眠时间不足4h，睡眠时觉醒，睡眠不稳，但是可以坚持正常工作。重度：患者彻夜难眠，已经难以进行正常的工作。
1.5 方法
1.5.1 对照组
采用电针配合中药辨证论治的治疗方法，对患者进行药物治疗，2个周为一个疗程，共治疗2个疗程。护理人员按照医嘱对患者进行护理，并观察患者的病情，及时告知患者的病情并口头安抚患者。
1.5.2 治疗组
治疗组患者在对照组的基础上接受心理及生活方式干预：①心理干预：护理人员在对患者进行护理期间，要加强痛患者之间的交流，建立友好交流的关系，护理人员应在交流的过程中分析诱发患者失眠的原因，并提出适合患者的心理干预方式，及时解答患者的疑虑。②认识干预：跟患者讲解围绝经期常有的症状，并对患者进行健康教育宣传，向患者解释女性在围绝经期会出现失眠症状的原因，让患者正确认识疾病，并意识到良好的心理状况对疾病的重要性。
1.6 观察指标
根据国家卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》对失眠症状的疗效标准进行划定，我们将本次研究的治疗疗效分为四个标准，分别为痊愈、显效、有效以及无效[3]。痊愈：患者经过治疗后睡眠时间恢复到正常的水平，或者是睡眠时间超过6h，睡眠后经历充沛。显效：睡眠质量得到明显的好转，睡眠时间比之前增加3h以上。有效：失眠症状得到缓解，睡眠时间增加1-2小时。无效：患者经过治疗后，失眠的症状没有得到缓解。
1.7 统计学分析
本次实验中所有数据运用统计学软件包SPSS17.0进行统计学分析，计量资料均用x±s表示，计量资料运用t检验，以P<0.05表示差异有显著意义。
2 结果
对两组患者之手治疗前后的PSQI指数进行了比较，见表1
3 讨论
社会调查显示，随着我国人口逐步进入老龄化阶段，生活节奏的加快以及生活压力的增大，越来越多的女性提前进入围绝经期，遭受围绝经期失眠的影响。失眠作为围绝经期女性常见症状之一，其发生率极高；处于围绝经期的妇女往往会在精神上面受到困扰，常见的症状就是失眠，以及失眠继发的焦虑、抑郁、内分泌失调以及免疫系统功能低下等病症，严重的影响了围绝经期女性的身体健康和生活质量，给社会以及家庭都产生消极的影响。
现代医学认为，围绝经期是女性一生当中最为重要的转折点，这期间女性的生理以及心理上都会发生巨大的变化，包括生育功能的终止、社会地位的改变以及生理功能的衰退，环境可以对处于围绝经期的妇女产生一定的作用，病情的严重程度往往与女性的社会地位、心理以及激素水平有关[4]。由于在更年期，女性卵巢所分泌的雌激素减少，以及垂体分泌的促性腺激素的增多，导致内分泌失调，再加上患者心理压力以及来自社会的压力等多方面的因素，使正处中年的女性容易产生焦虑、抑郁等症状，而这些精神方面的症状正是导致睡眠障碍的主要诱因。目前临床上也有多种治疗围绝经期妇女失眠严重的方法，主要包括药物镇静催眠、HRT防治、针灸治疗等方式。实验研究发现，在对患者进行心理上的疏导和生活上的干预后，患者的失眠症状可以得到缓解，心理和生活的干预主要是护理工作人员运用科学的方法和恰当的言语对围绝经期女性进行疑难问题的指导，对患者的心理进行护理，让患者的心理负担得到缓解，从而达到治疗的目的。笔者在传统的电针配合中药辩证论治治疗的基础上，配合心理干预以及生活指导治疗围绝经期妇女的失眠症状，睡眠质量是衡量女性围绝经治疗疗效的最为常见的指标，配合Kuppeman评分以及PSQI指数评分，我们综合评价治疗组患者和对照组患者围绝经治疗效果，从而比较心理和生活方式干预是否对围绝经期妇女的失眠治疗有作用。根据研究数据我们可以看到治疗组在接受2个疗程的药物治疗配合心理以及生活方式干预后，治疗的有效率达100%，而对照组的有效率为85.5%，两组之间比较差异有显著性（P<0.05）；我们采用改良的Kuppeman评分法，比较对照组与治疗组的KI值，对患者接受治疗前后的KI指数进行统计分析发现，接受治疗后1个月患者的KI值两组之间有差异(P<0.05)，说明在接受1个月的治疗后治疗组的失眠改善状况要好于对照组。
综上所述，我们将传统的药物治疗与心理及生活方式干预的方式对患者进行治疗效果显著，临床上值得推广。
参考文献：
[1]董雪,赵琪珩.生活方式干预对围绝经期妇女生存质量的影响1）[J].护理研究,2014,(31):3889-3890.
[2]杨姣.长沙地区围绝经期妇女生活质量调查及影响因素研究[D].中南大学,2012.
[3]陈晨.女性围绝经期失眠症患病特征与体质类型分布及影响因素相关性研究[D].山东中医药大学,2012.
[4]邢政.中医治疗围绝经期失眠症的近况[J].云南中医中药杂志,2011,32(2): 72-74.
[5]林芳.心理康复护理对围绝经期妇女失眠症的疗效观察[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,3(11):17-18.
*通讯作者:：
王青（1985-），女，医学博士，主治医师，研究方向:中西医结合治疗妇科病。
论文作者:王青, 胡小军,谢玲,段正莉
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/23
标签：绝经期论文; 患者论文; 症状论文; 心理论文; 女性论文; 妇女论文; 生活方式论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;