宫亚平
北安市五官医院 黑龙江省北安市 164000
摘要：目的：白内障手术患者围术期应用整体化护理的临床分析。方法：将在我院实施白内障手术治疗的100例患者随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用白内障术后常规护理措施，观察组在对照组常规护理的基础上实施整体化护理措施，比较两组护理效果。结果：在该院五官科施行手术的100例老年性白内障患者接受术后整体化护理者，未发生一例意外事故，满足了患者生理、心理上的需求，避兔了术后意外及并发症的发生。结论：于白内障手术患者于围术期实施整体化护理措施，可明显提高患者术后视力，改善生活质量，提高患者的护理满意度和战胜疾病的信心，值得临床推广。
关键词：白内障；围术期；整体化护理
白内障指的是眼睛内透明的晶状体混浊，是临床眼科中最为常见的疾病之一，也是眼科致自性疾病之一。目前临床治疗白内障的主要手段为手术摘除白内障并人工晶体植入术，该手术具有切口小、手术操作简便和术后视力恢复快等特点。研究资料显示，术后的护理是否得当，对于白内障手术患者的术后恢复以及预防并发症的发生具有重要的临床意义。随着近年来临床治疗中社会一生物一心理新模式的出现和不断发展，传统的白内障术后护理措施己很难满足当前的实际需求。整体化护理的口的是使病人在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度；整体化护理以服务对象即病员为中心，针对患者的生理、心理、文化、社会适应能力等需要，按照护理程序为患者提供最佳服务。明确细致的分工是整体化护理的关键，本文中笔者探讨了在白内障患者的围术期临床护理中实施整体化护理的临床效果，现将相关结果总结报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2013年6月一2014年10月，我院共施行白内障手术100例，其中老年性白内障手术患者95例，61- 80岁93例，81-90岁2例，91-100岁的1例；将所有患者随机分为对照组和观察组，每组11例，两组患者在性别、年龄、术前的状态等方而比较，差异无统计学意义（P ＜0.0 5），具有可比性。
1.2方法
术前护理：所有患者均于术前全面体检后，对高血压、糖尿病等并发症进行对症治疗，病情稳定后择期手术治疗。根据患者的年龄、体质以及晶状体状况等选择合适的手术方式。从手术室接病人回病房开始，护理人员应扶稳患者，使其安全返回病房；由于是老年患者对眼部手术特别紧张，再加上术眼盖了眼罩，行动不便，因此在接送病人时，如不能自理的病人，准备好轮椅，请院内护送队员一起接送，防止碰撞，护士和病员交谈，并嘱患者勿突然低头、弯腰、咳嗽，提取重物及剧烈的运动，防止屏，体脱出，继发性出血。还应提前告知病员，手术后眼花、轻度异物感、眼眶淤血是手术后正常现象，解除患者的不必要的担忧。
术后护理：术后嘱患者取平卧位，将头部放松，尽可能地避免过多活动、咳嗽、打喷嚏等以防出血。术后严密观察眼部的情况，预防并发症发生，换药时注意观察眼睑是否存在红肿、结膜分泌物、前房渗出、眼内感染和角膜有无混浊水肿等，注意创口愈合和瞳孔前房的恢复情况，及时做好相应处理。嘱患者注意眼部卫生，指导其正确使用眼罩。对于老年患者，应注意食物的营养性，予以必需的蛋白质和维生素，多食蔬菜和水果，保持大便的通畅。帮助患者饮食，协助其大小便等，积极主动于患者沟通，及时掌握病情，心理变化，以满足患者多方而的需求。对老年痴呆患者更应特别加强生活护理，保证其安全。患者出院1周后可进行适当的体育锻炼，加快血液流动，增进眼部血氧交换，有利于疾病的康复。术后3 -6个月内注意保持眼部清洁，少到人群密集的地方，防止眼部感染。如发现眼部不适、充血、视力模糊等要及时来院就诊，防止并发症发生。
1.3评价指标
对两组患者采用视力测评表、护理满意度调查表和生活质量情况调查表等对两组护理的效果进行比较。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS15.0软件进行处理和分析，计量数据以（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数数据间比较采用X2检验，均以（P ＜0.0 5）为差异有统计学意义。
2.结果
实施整体化护理的观察组患者术后视力、生活质量以及对护理服务的满意度均明显高于对照组患者，两组间差异均具有统计学意义（P ＜0.0 5），观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.0 5）。详见表1
3.讨论
随着近年来现代医疗护理观念的不断转变，以患者为中心的理念逐渐成为各种护理模式的核心内容。整体化护理是一种从患者的生理、心理、社会以及精神方面的舒适性，并且尽可能减少不适程度为主要目的，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，将护理程序系统化应用于临床护理和护理管理的思想和方法。老年性白内障患者都伴有不同程度的听力下降，行动迟缓，有合并其他全身疾病；术后整体化护理，是手术后巩固病情和疗效的重要举措，能培养患者健康乐观的心态和良好的生活方式，提高患者的自我护理能力，避免了许多意外事件的发生，有效地预防并发症的发生，在提高治愈率的同时也融洽了护患关系。围手术期护理是手术患者整体护理的基础，是决定手术成败的重要措施，充分体现了以人为本的个性化护理理念。掌握疾病康复的护理要点，充分调动患者的主观能动性，有助于病情痊愈及避免并发症发生。
在本文中，笔者探讨了在白内障患者的围术期临床护理中实施整体化护理的临床效果。结果显示，实施整体化护理的观察组患者术后视力、生活质量满意度以及对护理服务的满意度均明显高于对照组患者，并且观察组的并发症发生率明显低于对照组。在本文中，将整体化的护理措施应用于白内障患者的围术期护理，既遵循了解决临床实际问题的出发点，也是根据护理人员对患者疾病的掌握情况，将可能出现的变化进行预测性的护理，促进患者的康复或者达到健康状态。属；对老年患者更要加强心理上的护理，随着医学模式的转变，患者不但对躯体上的疾病关注，更注重社会、心理上的健康。故护理这类病员时，除了运用语言性沟通方式劝慰病员，还同时应使用一些非语言的沟通交流方式，如手势、目光交流等，以促进患者早日康复。术后严密观察病情，临床上，一部分人觉得这个手术创伤小，部分病员术后观察一天就可回家休养，缺少对病员的高度重视，曾造成过一些不必要的麻烦，因此在临床工作中要求我们必须从心理上重视，特别对老年痴呆、语言障碍、生活不能自理的患者，护士必须做好安全措施，加强巡视。在围术期的不同阶段，实施有针对性的、个性化整体护理措施，有利于患者更好地配合手术治疗，进而获得更满意的治疗效果。
4.结论
总之，通过对老年性白内障患者进行全程心理干预，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态，可提高临床疗效，缩短住院口期和减少并发症的发生，提高了患者生活质量。因而可见，对白内障患者围术期实施整体化护理可使患者术后视力、生活质量满意度以及护理满意度得到提高，同时可降低术后并发症的发生率，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:宫亚平
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 术后论文; 白内障论文; 并发症论文; 手术论文; 病员论文; 眼部论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;