张雷
加格达奇区人民医院 邮编165000
摘要：研究目的：提高和改善普外科重症胰腺炎手术的治疗效果，为重症胰腺患者提供更好的治疗及护理服务。研究方法：选取某院2013年2月到2016年2月期间重症胰腺炎患者进行研究，通过手术治疗与非手术治疗进行分组，并按照患者治疗各阶段的数据比对来分析治疗效果。治疗效果：通过全过程的数据采集及分析，我们可以明显的看到参与本次研究的患者都得到了不同程度的复原，但是通过手术治疗的观察组效果相对优越。研究结论：针对普外科重症胰腺炎患者的手术治疗在安全性及康复效果上较好，可以进行推广，同时需要配合干预护理来加速病患的复原时间。
关键词：普外科；重症胰腺炎；手术治疗；干预护理；效果
与一般疾病不同，重症胰腺炎病情较为特殊，因而在具体的治疗中存在较多的风险与隐患，如果得不到科学的治疗与护理，患者极易出现生命危险。通过大量的医学案例分析及临床检验，医护人员将干预护理与手术治疗相结合，从而有效的提高了治疗的效果，并对于患者病情的改进及治疗时间的缩减较为有利，以下就某医院2013年2月到2016年2月期间重症胰腺炎患者的真实案例进行报道。
一、资料与方法
1、一般资料：选取64例于2013年2月到2016年2月期间在我院接受治疗的普外科重症胰腺炎患者为研究对象，其中男34例，女30例；年龄30~67岁，平均（53.7±4.7）岁。所有患者均经CT检查以及实验室检查后确诊为重症胰腺炎。主要临床表现为：上腹部压痛、反跳痛并伴随一定的呕吐症状。根据治疗方式将所有患者分成对照组30例和观察组34例，两组患者年龄、性别以及病症严重程度均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
2、治疗方法：观察组患者给予手术治疗，其中25例行胆囊切除术治疗，引流采取“T”形切开胆总管，对胆道给予减压处理，并将坏死的相关组织清理后放置多管并给予灌洗引流；6例行胰腺被膜减压术进行治疗，将已经坏死部位的组织进行清除处理后，给予腹膜或多管腹腔灌流处理；另外3例患者行囊肿引流术进行治疗。对照组患者行非手术治疗，依据患者临床表现症状实施有针对性的综合治疗方案。对患者临床各项体征指标的变化进行观察和记录，给予禁食、胃肠减压、吸氧等有针对性的综合治疗，补充患者体内水、电解质，给予营养支持，对于水电解质酸碱紊乱的患者给予纠正处理。若患者疼痛明显，依据患者的忍受能力适当给予止痛药和解痉药进行对症治疗；观察患者的面部表情和呼吸变化，若出现休克现象，应立即给予休克治疗；为抑制患者胰腺分泌，可给予生长抑制剂；为预防感染以及应激性溃疡症状等，应及时给予抗生素支持治疗，禁食期间给予营养注射支持[1]。
3、疗效评定：治愈：在治疗5d内，患者临床症状完全消失，经B超或CT检查显示各项检查指标均恢复正常；显效：在治疗5d内，患者临床症状得到明显缓解，经B超或CT检查结果显示大部分指标恢复正常；有效：在治疗7d内，临床症状得到一定程度的改善，部分检查指标恢复正常；无效：临床症状无变化、加重甚至死亡。
4、统计学方法：使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。1.5结果观察组治愈率为82.4%，无死亡病例；对照组治愈率为73.3%，死亡率为6.7%。两组间治愈率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
二、讨论
重症胰腺炎患者一般均伴随不同程度的肠黏膜透性增高及免疫功能异常等临床症状，同时由于炎症原因，导致肠道菌群平衡失控，使内毒素分泌增多且向周边扩散或移位，进而引发感染，若不及时采取相应治疗措施控制病情发展，严重时会引发多脏器功能不全等严重并发症，威胁患者的生命安全[2]。同时，普外科重症胰腺炎作为一种以部分组织坏死和胰腺弥漫性出血为主要特征的疾病，具有发病急、变化快的特点，因而临床上常采取手术清除酶性胰液，以减轻对胰腺外其他脏器的损伤，这对于改善胰腺微循环有明显促进作用[3]。本文结果显示观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义，说明对普外科重症胰腺炎患者采取手术治疗，对提升治疗效果、降低病死率有重要的意义。综上所述，采取手术治疗方式对普外科重症胰腺炎患者进行治疗，可控制病情，降低并发症发生率，其疗效明显优于保守治疗，值得临床推广。
干预护理可以通过以下几点着手：
术前干预护理：由于重症胰腺炎治疗的风险性较大，在手术治疗前期，患者及家属的思想波动会较大，一些不良情绪及手术治疗费用造成的压力都会时刻压迫着他们的神经，因此，在此之前，护理人员须做好相应的沟通及讲解，帮助他们舒缓情绪，加强对手术全过程的了解，并积极配合后续的护理工作，可以向患者讲解本医院的成功案例，获取患者的信任及认可。
术前干预护理：术后妥善安置患者，给予患者良好的修养空间，不允许外来因素的干扰及影响，同时，做好患者生理机能的检测与观察，特别是术后二十四小时内的用药量需要得到控制，可以通过数据比对及患者观察来获取患者的恢复情况，一旦出现任何并发症状都应与医生获取联系进行治疗。重点进行患者切口的保养，及时更换敷料，针对日常的护理及用药进行清晰的记载，引导家属辅助护理，帮助患者进行日常的洗护及康复锻炼。等到患者情况稳定之后，需明确的告知家属注意事项，如饮食、作息、适时锻炼等，帮助患者早日恢复健康。
重症胰腺炎是在各种致病因素的刺激下，胰酶异常激活，对胰腺和周围组织发生自身消化，而坏死的胰腺细胞又可促进消化酶[4]的释放，形成一个恶性循环。死亡率可高达20%。手术治疗可改善循环障碍，阻断炎性反应。实施优质的护理干预后，本研究中仅有3例患者发生术后并发症，1例患者死亡，并发症发生率和死亡率均较低。本研究发现。在重症胰腺炎患者围手术期实施优质的细节护理干预，可明显改善患者情绪状态，增加配合度，对控制并发症、减少死亡、促进康复具有积极的临床意义。
参考文献：
[1]李如刚.普外重症胰腺炎手术治疗效果观察[J].大家健康(学术版).2013(12)
[2]黄壮生,吴俊伟,李颖.急性重症胰腺炎腔镜治疗与开腹处理效果对比与分析[J].现代诊断与治疗.2015(21)
[3]蒋智.普外科重症胰腺炎手术治疗效果观察[J].大家健康(学术版).2014(01)
[4]黎向荣.手术与非手术治疗在急性重症胰腺炎早期治疗的效果观察[J].临床合理用药杂志.2013(09)
论文作者:张雷
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
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