长沙市口腔医院 湖南长沙 410001
【摘 要】目的：分析冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床效果。方法：将我院收治的隐裂牙牙髓病患者150例纳入到此次试验进行观察，病例选自2017年3月至2018年3月，按照随机数字表法将其分为治疗组（75例）与对照组（75例），对照组患者采取常规治疗，治疗组患者采取冠修复与根管治疗同步治疗，观察两组的疗效和治疗后疼痛程度。结果：治疗组患者治疗总有效率（94.7%）较对照组（69.3%）更高，治疗后疼痛率（4.0%）较对照组（20.0%）更低，组间差异具有显著性，P＜0.05。结论：对隐裂牙牙髓病患者给予冠修复与根管治疗同步治疗可取得较好的临床疗效，且患者在治疗后疼痛轻微，建议将这一治疗方法在临床中推广应用。
【关键词】隐裂牙；牙髓病；冠修复；根管治疗；治疗效果
隐裂牙牙髓病是发生于牙髓组织的炎性病变，多发于恒磨牙和前磨牙，具有渐进性、不可复性、隐匿性的特点，其危害较大，严重者可造成牙齿缺失，需尽早进行治疗[1]。近些年来随着医疗技术不断进步，冠修复和根管疗法在隐裂牙牙髓病的治疗中得到了广泛应用，且取得了较好的临床疗效。本次试验选取我院收治的隐裂牙牙髓病患者150例为观察对象，采用分组治疗观察方式，探讨了冠修复、根管治疗同步治疗的效果，现作如下具体分析。
1，资料和方法
1.1一般资料
将我院在2017年3月至2018年3月收治的150例隐裂牙牙髓病患者纳入本次试验，将所选病例按照随机数字表法分为2组，即治疗组与对照组。治疗组75例患者中男性、女性分别有35例、40例；年龄最小22岁，最大60岁，平均年龄为（36.0±4.5）岁；前磨牙34例，后磨牙41例。对照组中男性、女性分别有32例、43例；年龄最小20岁，最大61岁，平均年龄为（35.5±4.3）岁；前磨牙36例，后磨牙39例。治疗组、对照组患者上述资料相比P＞0.05，试验可行。所有患者均确诊为隐裂牙牙髓病，且签署了试验知情通知书，本次试验符合医学伦理学的相关要求。
1.2方法
治疗组患者行冠修复与根管治疗同步治疗，对患者采用盐酸利多卡因局部浸润麻醉，麻醉成功后使用磨针备好患牙，对患牙进行开髓揭顶，将内部的牙髓充分地暴露出来，然后根据根管的大小选择和使用合适的拔髓针拔髓，完成后使用适合的根管扩大针扩挫根管，操作完成后使用双氧水与氯化钠交替冲洗髓腔，并使用棉捻吸干，然后再使用甲硝唑对根管冲洗3次，再使用棉捻吸干并消毒，采取氧化锌丁香油封闭根管，实行抗感染治疗，最后排龈、取模。如患者在治疗后两天内未出现异常，则可采取氢氧化钙糊剂永久充填根管，并试戴牙冠套、调整牙合。
对照组患者采取常规治疗，需首先对患者进行抗感染治疗，在患者疼痛症状消失时再用磨针备好患牙，实施排龈、取模等操作，治疗后嘱咐患者复诊，如1周内未出现任何不适症状，可对患者实施牙冠粘贴。
1.3评价标准
1.3.1对两组的治疗效果进行统计和比较。治愈：患者患牙咀嚼功能恢复，未出现疼痛不适感，患牙根尖无炎症；有效：患者患牙咀嚼功能得到恢复，未出现疼痛不适感，临床检查显示牙根尖缩小且有吸收现象；无效：患者患牙症状咀嚼功能未得到改善，存在明显的疼痛症状[2]。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/病例总数·100%。
1.3.2比较治疗组与对照组患者治疗后疼痛程度。如患者疼痛剧烈且出现肿胀现象则判定为重度疼痛，如患者存在明显的疼痛现象且需使用止痛药则判定为中度疼痛，如患者疼痛轻微且进食不受影响则判定为轻度疼痛，如患者未出现任何疼痛感则判定为无痛。重度疼痛率+中度疼痛率=总疼痛率。
1.4统计学分析
对本次试验两组患者的计数资料和计量资料进行统计，用SPSS20.0对数据进行录入和分析，两组之间的计数资料（%）对比采用卡方检验，两组之间的计量资料（）对比采用t检验两两比较，置信区间95%，P＜0.05时提示组间差异具有统计学意义。
2，结果
2.1经过治疗后2组患者的临床疗效比较
治疗组和对照组患者经治疗后，治疗总有效率分别达到94.7%和69.3%，经卡方检验显示治疗组有效率显著更高，组间比较P＜0.05，详见表1。
表1 2组患者的临床疗效比较[n（%）]
3，讨论
隐裂牙牙髓病在临床中较为常见，其病因复杂，与外伤、修复手术等诸多因素密切相关，其危害较大，会严重影响患者的咀嚼功能，给其日常生活造成较大的困扰，也是造成患者牙齿缺失的重要因素，在确诊后需尽早进行针对性治疗[3]。临床中多采取去除病灶、抗感染等常规方法对患者进行治疗，其疗效尚不十分理想，本次试验中我院采取冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病，取得了较为满意的临床疗效。冠修复是采取牙科修复材料制作牙冠，以恢复牙体的功能、形态，适用于前后牙隐裂且牙髓症状不明显的患者，目前临床中多采取环抱固位的模式进行冠修复，其优点在于能抵抗咬合压力，不易导致患牙破裂或折断[4]。而根管治疗能清除牙髓内已不可复性损害的牙髓组织和根尖周围的病原刺激物，具有较好的抗感染效果，其优点在于能保留患牙，并恢复其咀嚼功能和牙列的完整性[5]。经本次试验结果显示，试验组隐裂牙牙髓病患者经同步治疗后临床有效率可达到94.7%，并且治疗后的疼痛率仅为4.0%，均显著优于传统常规治疗的效果（69.3%、20.0%），试验结果与石敏[6]报道试验结果具有相似性，具有疗效明显、后遗症少等优点。
由上可见，冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病具有确切疗效，适宜在临床中推广应用。
参考文献：
[1]陈丰. 冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的应用研究[J]. 现代诊断与治疗，2016，33（3）：3755-3756.
[2]崔丽丽，宋超颖，郭喜萍，等. 冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效[J]. 河南医学研究，2016，25（5）：910-911.
[3]王红忠，刘唯，程由勇，等. 根管治疗与冠修复同步治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（10）：1895-1896.
[4]李向阳，李妞，刘天英. 冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床效果研究[J]. 中国医药科学，2016，6（8）：226-228.
[5]况丽萍. 根管治疗与冠修复同步治疗隐裂牙牙髓病的疗效观察[J]. 全科口腔医学电子杂志，2016，3（8）：29-30.
[6]石敏. 冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用[J]. 黄冈职业技术学院学报，2015，30（1）：317-318.
论文作者:尹凯军,邹川,李瑞姣
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 牙牙论文; 疼痛论文; 疗效论文; 牙髓论文; 对照组论文; 磨牙论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;