黑龙江省鹤岗市中医院 154100
摘要：在对我国临床疾病进行全面研究中，了解到近些年来我国患有颈椎病的人数有很大的提升，而且目前社会上常见的颈椎病在发病过程中还经常伴随着其他疾病，也就是说颈椎病的出现对人体其他部位的病痛起到一个引导作用。加上人们出现颈椎病的趋势也逐渐发展到年轻人身上，呈现年轻化趋势，并且伴随着反复发作的现象，严重影响患者的日常生活和工作。针对于这一点就需要对颈椎病进行有效的治疗，减少其对患者造成的痛苦。目前在对患者进行颈椎病治疗过程中采取的方法主要是运动疗法和手法这两种治疗手段，在临床观察中发现这两种治疗手段对颈椎病患者都有非常良好的治疗效果。
关键词：运动疗法；颈型颈椎病；临床观察
目前人们在日常生活和工作的过程经常因为对颈椎的重视程度不够，导致颈椎病大幅度发生，这种疾病不仅仅会造成人体颈椎僵硬，还会影响人们的身体健康。针对于这一点就需要对现在社会上人们由于生活和工作等原因出现的颈椎病进行全面研究，并根据研究结果提出有效解决措施，借以减少颈椎病对患者造成的痛苦。
一、对象与方法
（一）一般资料
病例选择标准符合颈型颈椎病的诊断标准，并经颈椎X光。入选标准：病程≥3个月；年龄18—65岁；可说中文；愿意签署知情同意书。排除标准：手法禁忌证者；颈部曾有挥鞭伤及手术者；颈椎先天畸形者；其他型颈椎病者；患有心脏病需药物治疗者；3个月内接受手法治疗者。选择2012年8月—2013年6月在我科门诊就诊符合上述入选标准的48例患者，根据计算机生成的随机序列表将患者随机分为结合组（运动疗法+手法组）和手法组，其中结合组25例，手法组23例。
（二）治疗方法
运动疗法主要采用颈椎关节活动度训练，包括低头、仰头、左右侧屈、左右侧转，每一个方向缓慢地进行至最大的无症状范围；颈部肌力训练，以静力性肌力收缩训练为主，如患者取颈部中立位，手从前额、左侧面颊、右侧面颊、后枕部分别施加外力，头颈部与手相对抗，不产生头颈活动。手法采用我科常规的龙氏正骨手法，即通过四步手法进行颈椎病治疗。第一步，放松手法，松解紧张肌肉软组织，为实施手法做准备，做到真正安全、无痛；第二步，正骨手法，在颈椎小关节周围选取“定点”和“动点”，利用杠杆原理，动中求正，快速、简单、有效；第三步，强壮手法，作用于正骨后患椎旁仍存在的软组织硬结，加强和巩固疗效；第四步，痛区手法，快速改善局部症状。
（三）观察指标和评定方法
采取观察分析者（即第三者）的盲法（单盲），在治疗前（M0）、治疗24d后（M1）及治疗后3个月随访时（M2），由经过规范培训的医生进行功能评定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用的评定指标包括：Northwick Park颈痛量表（Northwick Park Neck Pain Questionnaire，NPQ）、数字疼痛评分法（Numerick Pain Rating Scale，NPRS）、头颈角（craniovertebral angle，CV）。Northwick Park颈痛量表由9个条目组成：疼痛程度，症状持续时间，夜间的针刺或麻木感，疼痛对睡眠的影响，对社交活动的影响，搬抬重物，读书/看电视，工作/做家务和驾驶汽车等9个方面的感受。每一个条目包含5个等级的答案（从0没有问题至5极其严重）。NPQ量表的总得分为各条目实际得分占最高得分的百分数，即NPQ评分=总得分/36×100％。如果受评者没有驾驶经历，则最高得分减为32分，NPQ评分的计算调整为：NPQ评分=总得分/32×100％。最低分为0分，最高分为100分。得分越高，表明受评者因颈痛引起的生存质量情况越差。数字疼痛评分法是将疼痛程度用0到10这11个数字表示。0表示无痛，10表示最痛。被测者根据个人疼痛感受选择其中一个数字代表疼痛程度。头颈角是指耳屏与第七颈椎连线与第七颈椎水平线的夹角，可表现受试者头颈部的姿势，角度越小表明受试者头部越相对向前，角度越大表明受试者头部越接近中立位。
（四）统计学分析
数据以平均值±标准差表示，采用SPSS16.0统计软件，所分析数据变量服从正态分布，满足方差齐性，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。
二、结果
手法组在治疗后24天（M1）和3个月随访时（M2）NPQ、NPRS及CV评分与治疗前（M0）相比均有显著性差异，M1与M2比较各量表评分无统计学差异，结合组也显示出相同结果；两组在治疗前各量表评分间无显著性差异，在治疗后24天两组间CV评分有显著性差异，在3个月随访时两组相比各量表均有显著性差异。
三、讨论
颈椎病的临床表现主要在于患者颈部僵硬和疼痛，严重的情况还会导致患者自身活动受到限制。而且患者在患有颈椎病的同时，身体上其他器官和部位也会出现不适的症状。因此要想全面提升人体自身健康程度，就要对颈椎病进行有效治疗。另外在对颈椎病这项疾病进行临床观察中，发现颈椎病还具有反复发作的可能，也就是说对于这项疾病采取传统的治疗方法是根本不行的，这就需要在对患者进行颈椎病治疗的过程中，除了使用相应药物治疗还要结合一定运动治疗和手法治疗的方法，借以减少颈椎病复发的可能。
在对运动疗法和手法这两项颈椎病治疗方法进行深入研究中，发现其在治疗的过程中需要相应医师对患者自身关节和骨骼结构有一个全面的掌握，这样对于提升颈椎病治疗效果也起到不可忽视的作用。尽管这两种治疗方法对于患者自身出现的颈椎病都有良好的治疗效果，但是在治疗手段和选取颈椎病患者的依据还有一些差异。对于运动疗法来说，主要是对患有运动型功能障碍的颈椎病患者进行治疗的一项手段，实施这项颈椎病治疗手段的过程中，需要运用患者自身关节来对颈椎进行牵引治疗。目前这种运动治疗方法由于操作简便和对患者带来的伤害较少，已经成为国内外普遍的颈椎病治疗方法。而手法治疗颈椎病作为我国的传统治疗方法，主要是通过按摩师对患者颈椎和其他疼痛部位进行推拿治疗。这种治疗方法对于消散患者因为颈部淤血引发的疼痛起到不可忽视的作用。手法治疗作为我国治疗颈椎病的必要手段，长期以来一直受到患者和广大医学工作者的认可。加上在目前对颈椎病患者进行的手法治疗过程中，还结合一定生物学原理和生理剖析学等理论知识，减少颈椎病患者在接受手法治疗中出现的痛苦，大大提升手法治疗的有效性。
而且在对本次试验中涉及的两组治疗方案进行全面研究中，了解到两组试验结果在临床表现上并没有统计学差异，也就是说这两种治疗颈椎病的方法都能够从根本上改善患者自身的颈椎病症状，有效减少患者颈椎病的复发率。另外在采取运动疗法和手法治疗颈椎病的过程中，患者还需要按照相关医师的要求进行治疗，有效提高治疗效果。
综上所述，运动疗法结合手法治疗3个月以上颈型颈椎病可更有效地减轻患者疼痛、促进患者的功能恢复，值得在临床上广泛推广。我们应积极汲取现代康复中有效的治疗方法，融入到我国传统治疗方法中，并探索其疗效，这也将成为颈椎病康复治疗方案系统化、规范化的重要一步。由于受到实际临床工作的限制，本研究设置试验对照组较少，同时尚存在试验例数较少、随访时间过短等问题，需进一步完善。
参考文献：
[1]梁文军，李薇.功能锻炼配合推拿治疗青少年颈椎病45例临床观察[J].中医药导报.2011（09）
[2]刘宏，杨和平.运动疗法治疗颈肌型颈椎病62例疗效观察[J].右江医学.2010（01）
论文作者:程修荣
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：颈椎病论文; 手法论文; 患者论文; 颈椎论文; 治疗方法论文; 疼痛论文; 疗法论文; 《健康世界》2016年第16期论文;