第三军医大学新桥医院肾内科二病区 400037
摘要：目的：探讨护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响。方法：对2012-2014年我院收治的44例DN患者采用心理护理、健康教育、饮食护理、并发症护理、行为干预和运动护理综合护理，采用特异性生存质量量表DSQL进行生存质量评估，并对患者并发症进行统计。结果：治疗后患者的生理功能、心理和精神功能显著提高，与治疗前相比，具有显著差异（P＜0.05）。透析过程中，并发症发生率为38.6%，其中10例患者产生低血压症。结论：综合护理干预能够有效提高糖尿病肾病患者生存质量评估及减少并发症发生率。
关键词：护理干预；糖尿病肾病；血液透析
糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是由糖尿病引起的较为严重的并发症，表现主要为尿蛋白排泄率增加和进行性肾功能下降[1]。患者临床表现为出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，DN最终导致肾功能衰竭和终末期肾脏病等，而血液透析是终末期肾病患者替代疗法之一，能够有效的提高患者的生存质量[2]，但是透析后，患者并发症较多，因此做好DN患者的护理工作就显得尤为重要。我们对2012-2014年我院收治的53例DN患者采用综合护理干预，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：对2012-2014年我院收治的44例DN患者的临床资料进行分析，其中男25例，女19例；年龄36-78岁，平均年龄（56.6±7.5）岁；病程3.1-15.9年，平均病程（8.7±3.8）年。所有患者的诊断标准符合中华医学会肾病分会于2007年颁布的《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评价标准》。
1.2护理方法：①心理护理：由于DN患者病程较长，常伴有一定的经济压力，并伴有焦虑、抑郁和沮丧等消极情绪，因此，护理人员应多安慰和鼓励患者，使其克服不良情绪。同时鼓励患者多与家人沟通，感受到家庭温暖，从而积极配合治疗。②健康教育：并不是所有的患者对自身疾病有比较全面的了解，定期的健康教育显得尤为必要。护理人员应告知患者DN疾病的发病原由，如何治疗及治疗过程中可能出现的问题，并且治疗后可取得的疗效，从而让患者对疾病有一定的了解，树立积极的心态。此外，应根据患者不同疾病状况，制定具体的治疗及护理措施。③饮食护理：由于DN患者常伴有水肿、蛋白尿及高血压等，因此患者应饮食清淡，避免大鱼大肉，少辛辣刺激食物，控制盐驶入量，并限制蛋白质的摄入。对于水肿患者，应限制其日常饮水量。鼓励患者多吃水果和蔬菜，补充蛋白质时，可选择牛奶和瘦肉等高蛋白食物。④并发症护理：高血压是透析过程中常见的并发症，医护人员应严密监控患者的血压，及时了解患者血压动态[3]。对于低血压患者，应合理控制血流速度，调整血流量。对于透析过程中，出现的心力衰竭患者，严格控制患者水和盐的摄入量，必要时应采用药物治疗。⑤行为干预：指导患者进行自我行为管理，多监测自身血糖、血压、心率和体重等指标，并戒烟戒酒，调整自身生活习惯，规律作息，注意饮食合理。⑥运动护理：指导患者进行适宜的运动，提高身体抵抗力。并且长期的运动可提高机体对于胰岛素的敏感性，改善糖尿病抵抗[4]。但是，应避免剧烈运动，防止肾小球压力过大而影响其滤过率。
1.3评价方法：采用糖尿病特异性生存质量量表DSQL进行生存质量评估，即生理 功能、心理和精神功能、社会关系以及治疗四个方面评价DN的生存质量，积分越高，表示健康状况越差。
1.4统计分析：采用统计学软件SPSS 19.0 进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 表示具有统计学差异。
2.结果
2.1治疗前后患者特异性生存质量分析：治疗后患者的生理功能、心理和精神功能显著提高，与治疗前相比，具有显著差异（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
血液透析是治疗DN疾病的常用方法之一，其作为应激源，可导致患者强烈和持久的应激反应，患者常表现为焦躁、内分泌失调和代谢紊乱等，从而严重影响患者的生活质量及生活心态。透析时出现的血糖调节失调，直接影响患者血糖和血压变化，使得透析过程中产生诸多并发症。因此，提高患者生活质量和减少透析过程中并发症的产生，成为临床护理的主要目标。我们对2012-2014年我院收治的44例DN患者采用心理护理、健康教育、饮食护理、并发症护理、行为干预和运动护理综合护理。护理前后对患者采用特异性生存质量量表DSQL对其进行生存质量进行评估，结果显示，治疗后患者的生理功能、心理和精神功能显著提高，与治疗前相比，具有显著差异（P＜0.05）。并发症进行统计表明综合护理干预能够有效的降低透析过程中并发症发生率。
综上所述，综合护理干预能够有效提高糖尿病肾病患者生存质量评估及减少并发症发生率。
参考文献：
[1]王月娥.糖尿病肾病患者的护理对策[J].中国现代医生，2009，47（21）：138-139.
[2]罗冬梅，赖燕，林坚雄.护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（5）：19-21.
[3]李廷闪，耿志英.50 例糖尿病肾病血液透析患者综合护理干预的应用体会[J].实用临床医药杂志，2014，18（4）：70-73.
[4]孙冬尼.综合护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响[J].护理实践与研究，2013，10（9）：27-29.
论文作者:艾利
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/3
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