烫熨治疗作为中医外治法的一种，具有操作简便、针对性强、安全快捷等特点，并具有疗效肯定、材料易得、适应证广、易于操作、无严重副反应等优势，避免了口服药及注射给药的缺点,病人易于接受[1]。虚寒气滞型胃脘痛是临床常见病、多发病,病程迁延,易反复发作,缠绵难愈,临床治疗颇为烦琐。笔者结合临床实践,将烫熨治疗应用于长期住院病人,其中烫熨治疗所用之温胃包为我科经验方，临床疗效显著。1 资料与方法1.1临床资料选择2018年6月-2019年6月在笔者所在科就诊的脾胃虚寒型胃痛患者240例，纳入标准：均符合国家中医药管理局医政司《中医内科急症诊疗规范》中虚寒、气滞型胃痛诊断标准[2]。排除标准：精神异常、糖尿病、妊娠及哺乳期、年龄<18岁及>70岁患者。按照随机、单盲、对照原则，采用临床试验性研究中随机分配方法将患者分为两组。治疗组120例，其中男72例，女48例；年龄18~67岁，平均（32±8.50）岁。对照组120例，其中男74例，女46例；年龄20~70岁，平均（31±7.53）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2治疗方法对照组予奥美拉唑（生产厂家：江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20059052）40mg加0.9%氯化钠注射液（生产厂家：北京费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字H11021104）100ml静脉滴注。2次/d，7d为1个疗程，连续治疗1个疗程。治疗组在对照组的基础上加用温胃包中医烫熨疗法，时间为1小时。1次/d，7d为1个疗程，连续治疗1个疗程。温胃包处方：当归25g、蒲黄25g、赤芍25g、干姜15g、元胡15g、没药10g、川芎10g、肉桂15g、小茴香15g、木香15g、香附25g、乳香10g上药一付共研细末，炒热，置于棉袋中。1.3观察指标及评价标准治疗1个疗程后，依据国家中医药管理局医政司《中医内科急症诊疗规范》中疗效标准，显效：治疗后30min内疼痛消失，60min疼痛不复发者；有效：治疗后疼痛减轻1个级度，或加用山莨菪碱10mg及异丙嗪25mg肌注60min内疼痛消失者；无效：治疗后60min疼痛未消失甚至加重。总有效=显效+有效。1.4统计学处理 本研究数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（
）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果两组治疗后均较治疗前明显改善，治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为68.33%，治疗组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1 两组有效率比较 例数 显效有效无效 总有效率 治疗组（n=120） 对照组（n=120） 78348 701238 112（93.33） 82（68.33） 3 体会胃痛属于消化系统疾病，是临床常见病和多发病，西医多见于胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃神经官能症及胃下垂等疾患。近年来，随着生活节奏的加快、社会竞争的日趋激烈，人们的心理压力、负担的加重及膳食结构的改变，使胃脘痛的发病率呈上升趋势。尤其各种冷饮食品的开发，越来越多的患者出现了脾胃虚寒的症状，特别是虚寒型胃痛发病越来越常见。生活压力以及生活节奏的加快，气滞型胃痛也逐年增长。虚寒型胃痛病机为脾胃虚寒，失于温养，即中医所谓“不荣则痛”也，其临床常表现为胃痛隐隐、绵绵不休、喜问喜按、空腹痛甚、得食则缓、劳累加重、舌淡苔白、脉弦细等[3]。气滞型胃痛以胃脘胀满,痛引两胁,嗳气频繁,噫气或失气后疼痛稍减,舌苔薄白,脉沉弦为主。两者表现为不荣则痛和不通则痛特点。而烫熨疗法是运用加热过的中药温运中焦，温胃散寒，行气止痛，从而达到治疗胃痛的效果。我科温胃包中肉桂性辛热，可散寒止痛；小茴香性辛温，可散寒止痛，理气和中；干姜性辛热，可温中散寒。元胡、香附、木香、川芎、乳香、没药均可行气止痛。胃脘痛者，久病必瘀，酌加当归、蒲黄、赤芍行气散瘀。以上诸多药材共同作用，能够有效温胃散寒，行气止痛。本研究结果显示：治疗组总有效率为93.3%，明显高于对照组总有效率68.33%，差异有统计学意义（P<0.05），提示与西医疗法对比，联合温胃包烫熨治疗急性脾胃虚寒气滞型胃脘痛的效果更为显著，与上述分析相一致。综上所述，温胃包烫熨治疗虚寒型及气滞型胃痛有明显的临床效果，起效时间较短，因而临床上辨证为寒型胃痛的患者可广泛应用，从而进一步为中医外治法治疗胃痛提供理论依据。参考文献[1]畅彬如,雷春丽,马红学.中医药治疗胃脘痛临床经验[J].中国民间疗法,2019,22(6):95 -96.[2]吴厚新.《中医内科急症诊疗规范》出台[J].中医药管理杂志,1994,18(3):43-44.[3]杨秀荣,翟神引,麦长发,等.瑶药烫熨疗法治疗脾胃虚寒型胃脘痛92例临床分析[J].健康之路,2016,14(9):229-230.
论文作者:赵淑妙
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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