辽宁省大连市普兰店区中心医院检验科 辽宁大连 116200
摘要：目的 观察和对比尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中的应用效果。方法 选取2017年10月-2017年12月我院检验科收取的行尿常规检验的尿液标本320份为研究对象，分别行尿沉渣全自动分析、显微镜检测和干化学分析三种检测，观察和比较检测结果。结果 尿沉渣干化学分析仪检测法白、红细胞阳性率与其他两种检测法的差异显著（p＜0.01），尿沉渣全自动分析检测法和显微镜检测法红、白细胞阳性率的差异不显著（p＞0.05）。结论 建议临床应用尿沉渣全自动分析仪联合显微镜检测进行尿常规检验，以提高检验的准确率。
关键词：尿常规检验；尿沉渣全自动分析仪；显微镜检测法
血流经肾小球过滤，被肾小管和集合管重吸收分泌生成尿液后经输尿管暂存与膀胱中，达到一定量后排出体外，故尿常规检查可检测患者肾脏、输尿管和膀胱的功能，还可以判断泌尿系统疾病的类型和发病部位[1]，故是现代医学检验中中的一大常规检查。为了探讨有效的尿常规检测方法，笔者选取300份尿液标本进行了如下研究：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2017年12月我院检验科收取的行尿常规检验的尿液标本320份为研究对象，所有标本均收集清晨第一次中段尿液10ml，均于收集后2h内送检，之后检验科医师将尿液标本平均分为3份以进行检验。
320份标本中男女患者比例为174：146；患者最小年龄和最大年龄分别为19岁和62例，平均年龄为（39.94±5.38）岁。
1.2检测方法
1.2.1尿沉渣全自动分析仪：应用全自动尿沉渣分析仪及其相关试剂对样本进行检验，即将第一分试管中的标本彻底混匀后将样本探头插入试管内，开启进样开关使仪器自动吸取尿液标本进行检验、并将获得的相关数据打印出，所有操作均须严格按照仪器说明书进行。
1.2.2显微镜检测：先将第二分试管内的尿液标本应用离心机进行离心处理，将离心后试管内的上层清液去除后留置0.2ml的沉渣，混匀后置于清洁载玻片中心应用玻片制作法制成标本玻片，应用显微镜技术观察和记录至少8个视野中的包细胞计数和红细胞计数，并取平均值，且该检测方法需在标本采集后2h内完成。
1.2.3干化学分析仪：应用尿干化学分析仪对第3分装试管进行检测，所有操作严格按照仪器使用说明书在标本采集后2h内完成，得出检验结果。
1.3观察指标
观察检测结果。应用《全国临床检验操作规程》（2006年版）[2]中的相关规定对检测结果进行评估：⑴显微镜检验结果：红细胞和白细胞分别为0～5个/HP和0～3个/HP为阴性，若细胞计数超过该范围记为阳性；⑵尿沉渣全自动分析仪的检验结果：红细胞和白细胞分别为0～25μl和0～25μl为阴性，若细胞计数超过该范围记为阳性；⑶尿干化学分析仪检测法：对比尿带颜色，判定检测结果。
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1.4统计学分析
应用SPSS18.0软件分析和处理数据。p＜0.05，则统计学差异明显，p＜0.01，则统计学差异显著。
2.结果
2.1检测结果：300份尿标本经尿沉渣全自动分析检测法白细胞阳性108份、红细胞阳性105份，显微镜检测法白细胞阳性107份、红细胞阳性102份，尿沉渣干化学分析仪检测法白细胞阳性69份、红细胞阳性151份。统计学分析后，尿沉渣干化学分析仪检测法白细胞阳性率显著低于其他两种检测法（X2=11.8783、11.3166，p＜0.01），红细胞阳性率显著高于其他两种检测法（X2=13.7760、15.6943，p＜0.01）；尿沉渣全自动分析检测法和显微镜检测法红、白细胞阳性率的差异不显著（X2=0.0643、0.0070，p＞0.05）。
3.讨论
显微镜检测法是将尿液离心后，对患者的尿液中的管型、细胞及结晶等有型成分的形态和数量进行观察和检测，研究和定位尿液中的细菌、寄生虫、管型和结晶等成分，在临床尿液分析中发挥着举足轻重的作用，是尿常规有型成分检测的绝对标准[3]。
尿沉渣全自动分析仪是应用光学原理和试剂垫呈色反应结合，利用Hb过氧化氢活动释放新生态氧的特征对红细胞的状况进行检测，可根据尿液的有型成分大小及形态进行分类，其主要借助细胞胞质中特有的酯酶对白细胞进行检测，其操作简单、便捷、速度较快，缓解了检验人员面对大量标本时的压力，提高了检验效率，在尿常规标本的初步筛查中具有较高的应用价值[4]。但其红细胞的检测易受肌红蛋白、细菌和易热酶等因素的影响，且淋巴细胞和粒细胞中不含有此种酶，不利于肾结核等导致淋巴细胞尿的疾病诊断，影响了临床诊断的准确率。
尿干化学分析仪是利用白细胞酯酶法，借助中性粒细胞携带的特异性酯酶与特定试剂的显色反应对尿液中的白细胞进行检测，同时可对尿液中的尿胆原、亚硝酸盐和尿比重等化学成分进行检测[5]，由于淋巴细胞和单核细胞中不存在特异性酯酶，故临床检验中尿液含有淋巴细胞和单核细胞时，可造成假阴性；若尿液中的细胞被完全破坏时，可造成假阳性。
本次研究中，尿沉渣干化学分析仪检测法白、红细胞阳性率与其他两种检测法的差异显著（p＜0.01），尿沉渣全自动分析检测法和显微镜检测法红、白细胞阳性率的差异不显著（p＞0.05），故建议临床应用尿沉渣全自动分析仪联合显微镜检测进行尿常规检验，以提高检验的准确率，但尿液标本采集、储存和检验环节需严格按照相关流程进行操作，降低感染的风险。
参考文献：
[1]蔡德康.UF-500i全自动尿沉渣分析仪在尿液有形成分检测中的应用价值[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（4）：705-706.
[2]姚桂芹.联用尿常规亚酸盐测定和尿沉渣细菌计数检测筛查尿路感染的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（11）：49-50.
[3]胡芳.不同尿标本留取方式对尿常规检验中白细胞计数变化的影响因素[J].中国卫生产业，2017，6（4）：141-142.
[4]保志华.尿液干化学分析仪检测法与传统显微镜手工检测法在尿常规检验中的应用价值对比[J].当代医药论丛，2017，15（13）：133-134.
[5]肖凤静，郑善銮，何娟等.探讨尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪及光学显微镜3种方法检测尿液红细胞的一致性[J].国际检验医学杂志，2014，35（23）：3241-3243.
论文作者:梁芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：尿液论文; 分析仪论文; 标本论文; 显微镜论文; 白细胞论文; 红细胞论文; 全自动论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;