刘丹
（沈阳军区大连疗养院小平岛疗养区 辽宁大连 116023）
【摘要】目的 分析标本溶血对血糖检测结果的影响。方法 随机选取37例体检人员的血液标本作为研究对象，用全自动生化分析仪东芝120FR检测正常标本和溶血标本的血糖。用t检验对检测的定量数据进行统计分析。结果 正常标本和溶血标本的血糖检测结果有显著性差异（P<0.05）。溶血后的血糖检测结果比溶血前降低。结论 溶血对血糖的检测结果有明显的影响。为了避免或减少溶血，临床工作者应该规范标本采集方法，严格管理标本的运送、分离和检测，从而使生化检测结果更准确。
【关键词】 溶血 血糖
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0236-02
Influence of Specimen Hemolysis on Blood Glucose Test Results
【Abstract】 Objective To investigate the impact of specimen hemolysis on blood glucose test results. Methods A total of 37 blood specimens from physical examination individuals were randomly selected for the study, blood glucose of normal and hemolysic specimen was detected by Toshiba 120FR fully automatic biochemistry analyzer. Date was statistically analyzed by t test. Results there are significant difference for the detecting results of blood glucose between normal blood and hemolysis (P<0.05). The values of blood glucose after hemolysis are lower than those before hemolysis. Conclusions The values of blood glucose are significantly interfered by hemolysis. To avoid or reduce hemolysis, clinical workers should regulate the blood collection method and superintend the process of transporting, separating and detecting of specimens, to make biochemical test results accurate.
【Key words】 hemolysis blood glucose
血糖测定作为人体最重要的生物化学指标之一，成为很多疾病的临床路径必查项目之一[1]。而其检测结果又有很多影响因素。红细胞破裂造成溶血是临床生物化学检验经常遇到的情况，溶血会对多种检验结果产生一定的影响，使检测结果增高或降低，严重影响检测结果的准确性[2]。而标本溶血时主要影响哪些指标，测定结果是否真实可靠，是需要不断研究的问题。本文观察了37例体检人员的血糖检测结果在标本溶血前后的变化，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 随机抽取大连疗养院2013年10～12月间体检者37例，其中女性19例、男性18例，年龄18～48岁，平均（38.5±3.2）岁。经过临床检查，均为健康体检者，无常见内科和外科疾病。
1.2 方法 对每名体检者严格空腹12～14小时，在清晨同一时间各抽取静脉血4ml，分别注入2支干燥试管，每支试管2ml血液标本，并做标记。其中一支自然凝固，另一支在血液凝固前用金属棒快速搅拌10分钟使其溶血(血清中血红蛋白浓度为3～9g/L)，然后3000r/min离心10分钟，均未产生肉眼可见的乳糜血和黄疸，直接进行血糖的测定。
1.3仪器与试剂 仪器为全自动生化分析仪东芝120FR，质控血清为英国朗道生化质控品，血糖测定试剂盒均购自烟台奥斯邦生物有限公司，参数设置和校准均按厂家说明书严格操作。检测时仪器性能良好，质控在可控范围内。
1.4统计学处理 采用SPSS 19.0软件，计量资料用x-±s表示，组间比较采用配对t检验，检验水准α为0.05。
2 结果
表1 标本溶血和未溶血时的血糖检测结果及比较
（注：样本例数n为37，溶血检测值和未溶血检测值用x-±s表示。每个检测指标的溶血和未溶血检测值均进行配对t检验。）
统计结果见表1，37例体检者的溶血标本和未溶血标本进行血糖的测定，未溶血标本和溶血标本的血糖检测结果有显著性差异（P <0.05）。溶血后血糖检测结果比溶血前降低。
3 讨论
在如今循证医学的时代，临床医师对疾病的诊断治疗除了依据患者的症状体征以外，很大程度上还依赖于实验室检测，特别是常见的生化指标，如血糖等。但生化检验的影响因素很多，溶血就是一种常见的影响因素。溶血现象可以由多种原因造成，根据原因的不同可以分为两大类，一是体内溶血，体内溶血标本属合格标本，应在报告单上注明；二是体外溶血，临床检验工作中所遇到的溶血以体外溶血更为常见。
本项研究通过对37例健康体检人员的溶血前后标本检测血糖，结果发现未溶血标本和溶血标本的血糖检测结果有显著性差异（P <0.05）。溶血后血糖检测结果比溶血前降低。溶血对血糖检测结果的影响可能有以下两个方面的原因：①细胞内外成分浓度差的干扰，红细胞内葡萄糖浓度低于细胞外液，故溶血后细胞内浓度低的葡萄糖稀释了血浆标本，反而使测定值降低。②有色物质对吸收光谱的干扰，血红蛋白的颜色影响原实验最佳波长的选择，造成吸光度和散光度产生较大误差，尤其是终点法影响更大[3]。
检验人员发现有溶血现象的血样时，应主动与临床联系，结合临床首先排除体内溶血的可能，若不是体内溶血，检验人员要对溶血标本报告严格把关，在备注上注明溶血程度，必要时不发报告，要临床重新抽血复查，如因特殊情况不能重采，应在化验单上注明，以便临床医生准确评价检验结果的可靠性。
参考文献
[1] 王宇，施榕，戴斐，人体测量指标与血糖水平的典型相关，中国公共卫生，2004，20（1）：76～77.
[2] 王学秀，血液溶血原因及对策，检验医学与临床，2012，9（10）：1279～1280.
[3] 李恒，标本溶血对生化检验结果的影响及对策，海军总医院学报，2011，24（1）：54～55.
论文作者:刘丹
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-16
标签：标本论文; 血糖论文; 生化论文; 浓度论文; 指标论文; 人员论文; 体内论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;