刘桂珍
鹤岗市人民医院 154101
摘要：目的 探讨分析重组人血小板生成素治疗血小板减少症的临床疗效。方法 选取采用rhTPO治疗的血小板减少症患者46例作为治疗组，选取同期采用rhIL-11 治疗的血小板减少症46例作为对照组，比较两组的疗效。结果 治疗组有效率为91.3%，对照组为76.1%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前与治疗后血小板值以及用药持续时间比较差异均无统计学意义；血小板开始恢复时间治疗组明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重组人血小板生成素治疗血小板减少症临床疗效显著，值得推广应用。
关键词：重组人血小板生成素；重组人白细胞介素-11；血小板减少症
血小板减少症是指血小板的数量减少或者是功能减退而导致止血栓的形成不良和出血而引起的，使血小板数低于正常范围14万～40万/μL。是一种临床常见的疾病，当血小板严重减少时可以引起明显的出血现象，严重者可伴有颅内出血甚至危及生命。所以应该引起临床医师的足够重视，对于其治疗常规的治疗方法是输注血小板或者止血剂，但是治疗效果以及并发症的预防都不是特别的理想。重组人血小板生成素（rhTPO）是刺激巨核细胞系生长、分化、成熟的一种细胞因子，近年来发现有促血小板成熟的作用。为了探讨rhTPO对血小板减少症治疗的临床疗效，选取该院2011年2月—2012年8月间采用rhTPO治疗的血小板减少症患者46例，取得满意的临床效果，现总结分析如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院采用rhTPO治疗的血小板减少症患者46例作为治疗组，男25例，女21例，年龄18～76岁，平均45岁；其中原发性血小板减少症13例，再生障碍性贫血21例，胃癌、食管癌、恶性淋巴瘤化疗后共12例。选取同期采用重组人白细胞介素-11（rhIL-11）治疗的血小板减少症46例作为对照组，男24例，女22例，年龄19～76岁，平均46岁；其中原发性血小板减少症15例，再生障碍性贫血18例，胃癌、食管癌、恶性淋巴瘤化疗后共13例。所有患者均经骨髓细胞学、组化染色、生化或病理活检确诊。
1.2 方法
两组患者均给予同一种常规的治疗，以保持治疗方案的一致性。治疗组在常规的基础上给予rhTPO 15 000 U皮下注射，1次/d；对照组在常规的基础上给予rhIL-113 mg皮下注射，1次/d。两组均连续用药，当血小板计数≥100×109/L或者血小板计数绝对值提高≥50×109/L时停药，给药持续时间均在5～10 d。
1.3 疗效判定标准
显效：血小板计数≥100×109/L，无出血症状；有效：血小板上升至50×109/L或较原水平上升30×109/L，基本无出血症状；进步：血小板有所上升，出血症状减轻；无效：治疗后未达到有效标准或恶化。有效=显效+有效+进步。
1.4 统计方法
应用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
治疗组有效率未91.3%，对照组未76.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组治疗前与治疗后血小板值以及用药持续时间比较差异均无统计学意义；血小板开始恢复时间治疗组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
不良反应：治疗组无并发症发生，对照组出现1例眼结膜充血和1例轻度浮肿，未见其他明显不良反应。
3 结论
血小板减少症是重症病房常见的并发症之一，过度激活、消耗、破坏、骨髓抑制等多种机制均可导致患者发生血小板减少。重组人血小板生成素是一种高特异性的血小板刺激因子，直接作用于骨髓造血干细胞，调控血小板生成的各个阶段，特异性升高血小板。有研究表明rhTPO是目前应用于科研以及临床升高血小板作用最强的药[1]。rhTPO可促进巨核细胞的增殖、分化、成熟以及分裂成有功能的血小板，并可以作用于早期的干细胞，扩大定向巨核细胞系祖细胞池[2]。在原始的造血细胞进行重要调节，在早期的造血调控中作用比rhIL-11更加明显[3]。该组研究两组在治疗前与治疗后血小板值以及用药持续时间比较差异均无统计学意义；血小板开始恢复时间治疗组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），其结果也表明了这一观点。该组治疗组的有效率为91.3%，明显优于对照组的76.1%，表明rhTPO治疗血小板减少症的疗效优于rhIL-11，且不良反应少，与喻杰[4]等的研究结果相一致。
综上，rhTPO可有效促进外周血小板恢复，对血小板减少的治疗效果显著，并且无明显不良反应，可耐受性好，值得临床进一步推广及应用。
参考文献：
[1]郭代红，邢午宏，陈超，等.rhTPO等四种升血小板药物临床应用评价及经济学评估[J].中国药物应用与监测，2010，7（1）：12-14.
[2]Kaushansky K.thrombopoietin[J].n engl j med，1998，339（11）：746-754.
[3]王梅.细胞因子对造血干/祖细胞在体外扩增作用的研究进展[J].中国癌症杂志，2000，10（1）：87-89.
[4]喻杰，戴晓芳，刘莉，等.rhTPO和rhIL-11治疗NSCLC化疗后血小板减少症的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2009，16（5）：374-376.
论文作者:刘桂珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：血小板论文; 血小板减少论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 差异论文; 意义论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;