(北京市门头沟区门城地区社区卫生服务中心 102300)
搞要：目的：观察利用社区现有资源开展颈椎病治疗的的疗效观察；方法：采用牵引，加推拿手法加针刺加上健康教育多种手段联合治疗；结果：78例患者中，痊愈21例，占比26.9%，显效43 例，占比55.1%，有效12 例，占比15.4%，无效2例，占比2.6%，总有效率达到97.4%；结论：在社区治疗颈椎病时，利采用多种手法联合治疗，可取得良好效果，可以推广。
关键词：颈椎病；社区；牵引；推拿；针刺
颈椎病是一种严重影响身体健康和生活质量的常见病。中医关于痹症、项强、颈肩痛、瘘证、头痛、眩晕等方面的论述，是对颈椎病病理、症状方面的认识。西医认为颈椎病由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征[1]。在社区很多人深受其害，寻求安全有效便捷的治疗方式显得尤为重要，本文拟对既往78例劲椎病患者治疗过程做一回顾性分析，发现联合多种治疗手段综合治疗效果较佳，取得了满意疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2010年-2017年3月来门城社区就诊的颈椎病患者。男43例，女35例；年龄20～68 岁，平均38 岁。病程5天～20年，平均5.2 年。所有就诊患者均已做X 线平片检查，显示颈椎生理弯曲消失或反弓，椎体间关节失稳或钩椎关节骨质增生，颈椎间盘退变或突出。主诉眩晕，伴有恶心、呕吐、视物模糊、耳鸣等。头颈部转动时加重。旋颈诱发试验阳性，椎间孔挤压试验阳性。
1.2 治疗方法
1.2.1牵引 牵引套兜住下颌部和后枕部，牵引绳与脊柱的纵轴在同一垂直线上，头部位于中立位。牵引套不能压迫双耳。牵引时间一般1小时以上，也可以在保证舒适的情况下越长越好。每天至少牵引1次，症状较重者早晚各1次。每次时间最少30min。牵引的重量以自觉舒适、有效为宜，一般重量为3～5kg，4～6周为一疗程。
1.2.2推拿手法配合针刺 嘱患者取坐位或者取俯卧位，放松颈肩部。捏、舒、滚法运作于颈肩背及患侧上肢。手法采用拿揉颈项部，拨颈肩背部，点按颈肩背部腧穴。针刺百会、风池、风府、天柱、百劳、内关、足三里、C5-C7夹脊[2]。10 次1 个疗程，每次留针10～20 min。
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1.2.3健康教育 矫正不良姿势，指导患者在日常工作生活中保持头颈正确的姿势，注意避免颈部的剧烈转动，避免颈部长时间处于某个体位。长期低头伏案工作者要注意每工作一小时左右就要适当地活动颈部，以消除颈部肌肉韧带的疲劳，防止劳损。睡眠时枕头不要睡得太软太高，最好使用专门的颈椎枕。采用仰卧位要支持颈部生理弯曲。饮食宜选择清淡易消化的食物。
1.3 疗效判定标准
治愈：颈肩臂部疼痛等症状消失。活动自如，臂丛神经牵拉试验等阴性，并且不再影响日常工作生活。
显效：颈肩臂部疼痛等症状基本消失。臂丛神经牵拉试验阴性，基本恢复正常工作[3]。
有效：症状部分消失，臂丛神经牵拉试验好转。
无效：症状无明显改善，臂丛神经牵拉试验阳性，不能胜任工作。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0 软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。P < 0.05为具有统计学差异。
2 疗效
78例患者中，痊愈21例，占比26.9%，显效43 例，占比55.1%，有效12 例，占比15.4%，无效2例，占比2.6%，总有效率达到97.4%。
3 讨论
颈椎病今年发病率持续上升，出现年轻化趋势，是临床骨科的常见疾病，一旦发病可出现颈部疼痛感、头晕、昏厥等症状，严重影响了日常工作学习生活。治疗颈椎病的方法有多种功能多样，目前在临床上开展的有手法治疗、牵引治疗、药物治疗、针灸治疗等[4]，在基层社区多采用多种发法的联合应用起到不错的疗效效果。在本回顾性分析里面，通过采用牵引，加推拿手法加针刺,并辅以健康教育，多种手段联合治疗可使总有效率达到97.4%。而且这几种方法技术难度水平不高，可以在社区广泛推广。
参考文献：
1. 梁发树.针刀配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床分析【J】，按摩与康复医学,2014,5(6):29-30.
2. 张诗尧.推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床进展【J】，亚太传统医药,2017,13(9):72-74
3. 李福安. "青鹏膏"治疗颈椎病的临床疗效研究【J】，按摩与康复医学,2012,3(8):12-14.
4. 樊晓丽.针灸配合手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效分析【J】，医药前沿，2017，7（17）：335.
论文作者:陈万军
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/11/30
标签：颈椎病论文; 疗效论文; 手法论文; 颈部论文; 颈椎论文; 针刺论文; 社区论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;