（云南省丽江市人民医院药学部 云南 丽江 674100）
【摘要】目的：对我院门诊药房退药情况进行总结，并分析其影响因素和形成原因，提出相应的干预措施以减少退药现象的发生。方法：选取我院门诊药房2015年1月至5月期间门诊处方23795张，其中退药处方52张，就其退药原因进行分析，并探讨干预措施。同时选取2015年6月至12月期间门诊处方10091张，并对其退药情况进行分析。结果：退药处方原因：药物不良反应、医师原因、患者原因、药师原因。在实行干预措施后门诊药房退药率明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：为了保障患者临床用药安全，提高药物治疗效果，应采取相应的干预措施减少门诊退药事件的发生。
【关键词】门诊药房 退药 原因分析 干预措施
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0397-01
药品是一种较为特殊的商品，药品质量直接关系到患者的治疗效果和生命健康。在《医疗机构药师管理规定》[1]中明确指出，为了保障患者用药安全，除药品质量外，发出的药品不得退换。但是在实际临床药事服务中，一概不予退药很难实行，也为患者用药造成不便，也会引发医患纠纷，影响药房的日常工作及医院的医疗服务质量[2]。本次研究对我院门诊药房退药情况进行统计，并对导致退药的原因进行了分析，提出了干预措施，现进行报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取我院门诊药房2015年1月至5月期间门诊处方23795张，其中退药处方52张，就其退药原因进行分析，并探讨干预措施。同时选取2015年6月至12月期间门诊处方10091张，其中退药处方18张，并对其退药情况进行分析。
1.2 方法
对退药处方的患者进行详细情况询问，并进行相应记录，对患者提出的原因进行汇总，并制作表格，对退药原因进行分析[3]。从2015年6月期对门诊退药情况进行干预：对退药的范围重新明确：患者用药过程中出现不良反应或其他特殊情况，患者无法继续使用药物的，经处方医师签字说明，药物重复或严重违反用药禁忌的，或医师开具处方不当的，门诊医师开具不合理处方或大处方调查属实的，药品引起患者身体严重损害，或引发医患纠纷的以上情况给予退药处理。应用医院信息管理系统避免不理处方的开具：从源头上控制不合理处方的开具，减少不合理处方导致的退药。开展窗口咨询用药：在药房窗口设立专业药师对患者进行药物专业咨询服务。加强门诊医师的专业素质：诊疗过程中加强医患沟通，详细询问患者药物过敏史及药物治疗情况，向患者讲解药物治疗的重要性，提高患者治疗依从性，减少退药事件发生。加强临床医师和药师沟通：使临床药学服务开展到各个科室，对临床医师进行配伍禁忌、药物相互作用、不良反应等相关知识的讲座，避免因医师处方开具错误导致的退药情况发生。加强惩罚措施：对不询问患者药物过敏史、违反配伍禁忌、大处方、重复处方等情况引起的退药。
1.3 统计学分析
本次研究应用统计学分析软件SPSS 23.0进行处理，计数资料用百分率表示，组间比较用χ2检验，P<0.05组间差异具有统计学意义。
2.结果
退药处方原因分析，在52张处方中，药物不良反应导致退药的31张，退药率为59.6%，主要为药物过敏反应；医师原因导致退药的17张，退药率为32.7%，主要为处方多开、开错、配伍不当、用药不合理；患者原因导致退药的2张，退药率为3.8%，主要因为患者拒绝用药或因经济原因；药师原因导致退药的2张，退药率为3.8%，主要因为药品供货不足、药品质量问题造成的，具体数据见表。
应对措施实行前门诊退药率为0.21%（52/23795），应对措施实行后门诊退药率为0.17%（18/10091），在实行干预措施后门诊药房退药率明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
门诊药房退药情况给药品质量控制带来巨大风险，同时也增加了患者的用药风险[4]，门诊药师在接到退药后还要重新核对药品的外包装、批号、生产厂家、生产日期、有效期、字迹、条码等信息，也增加了药师的工作[5]。
本次研究对我院特定时间的门诊药房退药事件进行统计，并应用统计学分析软件分析，寻找处门诊药房退药的原因。根据退药原因提出相应的干预措施并实行于临床工作用，明确了退药的范围，充分利用医院的信息化管理系统，在门诊药房窗口设立专人进行药品知识咨询，提高临床医师的专业素质，将强临床医师医德医风的建设，同时加强奖惩措施和力度，并落实到具体开方医师，以上干预措施实行后，门诊药房退药率明显下降。通过实行干预措施后调查问卷及相关信息统计显示，对临床进行有效干预可明显减少退药率，并且提高患者满意度[6]。
综上所述，为了保障患者临床用药安全，提高药物治疗效果，应采取相应的干预措施减少门诊退药事件的发生。
【参考文献】
[1]陈坚颖.门诊药房退药分析与对策[J].临床合理用药，2015，8（5A）：64-65.
[2]李彦萍.我院门诊西药房退药情况调差分析[J].海峡药学，2014，26（1）：138-139.
[3]吴莹，陈念祖，张震，等.我院门诊药房退药情况分析及对策[J].临床合理用药杂志，2014，7（17）：154-155.
[4]韩星天.门诊药房退药情况分析及对策[J].临床合理用药杂志，2014，7（5）：173.
[5]高芸.2009-2012年我院门诊西药房退药处方4273张分析[J].中国乡村医药，2014，21（10）：53-54.
[6]罗利琼，李慧超，陈健达，等.门诊西药房退药原因及应对措施分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（4）：15.
论文作者:徐彦琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/5/2
标签：门诊论文; 处方论文; 药房论文; 患者论文; 原因论文; 情况论文; 医师论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;