（1西安市临潼区人民医院内科 陕西 西安 710600）空军军医大学西京医院心内科 陕西 西安 710032）西安市第一医院心内科 陕西 西安 710002）
【摘要】 目的：研究早期康复护理对老年心肌梗死合并心律失常患者预后的影响。方法：从2017年2月—2018年2月我院收治的老年心肌梗死合并心律失常患者中选取110例作为研究对象，采用随机数表法将患者分为两组，观察组与对照组，各55例。对照组患者给予常规护理，观察组实施早期康复护理措施，对比两组患者预后情况。结果：观察组患者出院后心律失常发生率、心肌再梗死率及死亡率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者心率、左心室射血分数、每分心搏出量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对心肌梗死合并心律失常患者实施早期康复护理，有利于改善患者心功能，促进患者康复，利于预后，值得临床推广应用。
【关键词】 老年心肌梗死；心律失常；早期康复护理；预后
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）36-0290-02
心肌梗死是冠状动脉持续缺血缺氧引起的心肌坏死，是心内科常见的急危重症[1]。临床上多表现为持续剧烈的胸骨后疼痛，休息或含服硝酸甘油不能完全缓解，易并发心律失常、休克或心力衰竭，对患者的生命安全产生威胁。本研究选取2017年2月—2018年2月我院收治的110例老年心肌梗死合并心律失常患者，进一步研究早期康复护理对患者的预后影响。现报道内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2017年2月—2018年2月我院收治的老年心肌梗死合并心律失常患者中选取110例作为研究对象，采用随机数表法将患者分为两组，观察组与对照组，各55例。对照组男27例，女28例；年龄45～65岁，平均年龄（55.34±9.56）岁；心功能I级20例，Ⅱ级14例，Ⅲ级21例。观察组男31例，女24例；年龄50～70岁，平均年龄（55.32±9.12）岁；心功能I级23例，Ⅱ级18例，Ⅲ级14例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理措施，护理人员指导患者饮食、检测患者各项心功能指标及给予氧气吸入。观察组患者实施早期康复护理措施，具体护理措施如下：（1）康复锻炼。病情发作，要求患者绝对卧床休息24h，根据患者病情变化情况及患者自身承受能力，护理人员为患者制定有针对性的运动锻炼计划。如急性期患者进行床上适当活动，缓解期在床边小范围活动，待病情好转后，借助器材缓慢步行，运动时间以10～15min 最佳；患者身体恢复正常后，根据医护人员制定的锻炼计划进行锻炼，护理人员定期电话随访，了解患者病情变化，反馈给主治医生，对患者的康复锻炼计划进行适当调整。（2）饮食指导。指导患者调整饮食，饮食应以低盐、低糖、高蛋白质、高维生素为宜。（3）心理护理。注意患者产生的负面情绪，及时发现给予疏导，改善患者的不良情绪。
1.3 观察指标
（1）预后情况。患者出院后3个月，对其电话随访了解患者预后，包括心律失常率、心肌再梗死率及死亡率。（2）心功能指标。对比两组患者心功能指标，包括心率、左心室射血分数及每分心搏出量。
1.4 统计学方法
采用SPSS25.0软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 预后情况
对照组发生心律失常15例（27.27%），心肌再梗死8例（14.55%），死亡5例（9.09%）均高于观察组的5例（9.09%），1例（1.82%），1例（1.82%），差异有统计学意义（χ2=6.111、4.356、1.586，P=0.013、0.014、0.093）。
2.2 心功能指标
观察组患者心率、左心室射血分数、每分心搏出量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
心肌梗死通常与心律失常相伴而生，每位患者心肌梗死合并心律失常的类型、程度均不相同，恶性心律失常是导致患者心肌梗死的主要原因。大量临床研究数据显示，心肌梗死发生后10d内，患者发生心律失常的概率较高，尤其在患者心肌梗死发作后3d内，心律失常发生率接近100%[2]。因此疾病治疗后对加强对患者的康复护理至关重要。
早期康复护理除了对患者采取基础护理外，护理人员还应掌握各科专业护理技术，对患者进行专业的康复训练护理指导[3]。传统康复护理主张心肌梗死患者发病后，患者应绝对卧床休息2～4周，但长时间的卧床休息，易出现坠积性肺炎、下肢静脉血栓、便秘等并发症，且不利于患者的肢体功能康复。早期康复护理则缩短绝对卧床休息的时间，并鼓励患者病情缓解后进行康复锻炼，心肌梗死合并心律失常患者卧床休息1周后可以进行康复锻炼。早期康复护理的应用，为心肌梗死患者康复护理工作提供了新的方法。本研究结果显示，观察组患者出院后心律失常发生率、心肌再梗死率及死亡率均低于对照组，且心功能指标优于对照组，表明对心肌梗死合并心律失常患者实施早期康复护理措施，有助于改善患者心功能。
综上所述，对心肌梗死合并心律失常患者实施早期康复护理，有利于改善患者心功能状况，促进患者康复，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张丽，宋巧凤，王希柱，等.早期康复护理模式对急性心肌梗死患者生活质量和自我效能的影响研究[J].河北医药，2016，38(16):2540-2542.
[2]张小群，温春兰.早期康复护理对老年糖尿病合并心肌梗死患者的效果[J].心血管康复医学杂志，2016，25(6):633-637.
[3]顾淑芳，于艳艳，张丽敏，等.急性心肌梗死患者行冠状动脉介入术后即刻康复训练的效果研究[J].中华护理杂志，2018，53(2):173-178.
论文作者:姚飞娟1,张怡2,齐银芝3
论文发表刊物:《医药前沿》2018年36期
论文发表时间:2019/1/7
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心律失常论文; 对照组论文; 功能论文; 统计学论文; 心肌论文; 《医药前沿》2018年36期论文;