徐嘉聆
（钦州市第一人民医院普外科一区（小儿外科/甲状腺外科） 广西 钦州 535000）
【摘要】目的：对改良回流灌肠在小儿先天性巨结肠中的运用效果进行研究与分析。方法：抽选本院收治的先天性巨结肠患儿进行研究，60例患儿均为2016年1月至2018年3月期间收治，根据其所接受的灌肠方案分为两组，对照组患儿均使用60毫升一次性灌喂器与Fr16一次性胃管进行灌肠，观察组患儿则给予改良回流灌肠即使用瓶式灌肠器连接泰州市兴春医疗器械有限公司的一次性使用冲洗管中的三叉管部分与如皋市贝康医疗器材有限公司的一次性使用引流导管，对两组患儿的灌肠耗时、灌肠天数、灌肠清洁度、住院天数、住院费用及患儿家属满意度进行比较。结果：观察组患儿的灌肠耗时明显短于对照组，其灌肠天数、住院天数及费用均明显较对照组少，灌肠清洁度评分和患儿家属满意度评分均明显高于对照组，P＜0.05。结论：改良回流灌肠在小儿先天性巨结肠中有显著的应用价值，值得进一步推广实施。
【关键词】改良；回流灌肠；小儿；先天性巨结肠
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0219-02
在小儿人群中最为常见的一种消化道畸形疾病即为先天性巨结肠，主要因患儿的结肠远端或直肠远端病变短肠管肠壁神经节细胞缺如，使得肠管有持续性痉挛存在，粪便长时间在近端的结肠面瘀滞使得肠管壁肥厚及扩张，顽固性便秘、腹胀、发育迟缓以及营养不良等均为该疾病常见的临床表现，手术是临床对该疾病进行治疗唯一的措施[1]。先天性巨结肠手术治疗的效果同术前肠道准备工作质量有密切关联存在[2]。本文主要分析改良回流灌肠应用于小儿先天性巨结肠中的效果，特抽选部分本院收治的患儿进行比较研究，旨在为今后临床提供参考，其详细内容阐述于正文当中。
1.资料和方法
1.1 资料
本研究选取的观察对象均为本院收治的先天性巨结肠患儿，60例患儿均为2016年1月至2018年3月期间入院，依据灌肠方式分为对照组和观察组，两组患儿例数均为30例。
对照组：根据患儿的性别，男性与女性例数各占17例与13例；年龄平均值为（1.37±0.22）岁。
观察组：依据性别，男性与女性分别为14例与16例；年龄平均值为（1.41±0.35）岁。
对比两组先天性巨结肠患儿的各项资料数据，组间存在的差距较小，P＞0.05，说明可进行科学比对。
1.2 方法
两组先天性巨结肠患儿在接受灌肠之前均需要将膀胱排空，取一次性中单垫放置于患儿的臀部位置，对瓶装生理盐水进行预热，操作由具备丰富经验的护理人员进行，期间应当对患儿的表情、脸色、呼吸等进行观察，同时需要对灌肠流出液的情况进行观察，对出入平衡进行保持。
对照组患儿给予传统灌肠，使用60毫升一次性灌喂器与Fr16一次性胃管进行灌肠，对其使用石蜡油进行润滑以后以轻柔的动作插入至患儿的肛门内，Fr16一次性胃管在突破结肠狭窄段阻力感之后可有落空感出现，且有大量气体与潴留粪便排出，与此同时使用60毫升一次性灌喂器抽取生理盐水并注入至患儿的肠腔内，开展反复的吸出操作，期间需要对患儿的腹部进行按摩，以对粪便的排出进行促进，直至吸出液体为清亮状为止。
观察组给予患儿改良回流灌肠，瓶式灌肠器内放置38～41℃生理盐水，连接软管有滚动阀门，流速可控，软管下端连接泰州市兴春医疗器械有限公司的一次性使用冲洗管中的三叉管部分，进水和排出两侧管道均有开关阀，另一接头连接一次性使用引流导管插入患儿肛门，引流导管的型号依据患儿的年龄进行选择。插入方法同对照组。操作者在灌入生理盐水前关闭三叉管排出粪液一侧开关阀，控制软管的滚动阀门，以达到控制灌肠液流速的目的。当灌肠器液面刻度下达到一定量后关闭连接管滚动阀，顺时针按摩患儿腹部，轻轻震荡，再打开排出粪液一侧三叉开关让粪液排出。如此反复直至灌肠排出液清亮为止。
1.3 观察指标
观察并统计上述两组先天性巨结肠患儿的灌肠耗时以及灌肠、住院天数、住院费用，对两组灌肠清洁度和患儿家属满意度进行分析。
灌肠清洁度以Boston肠道准备评分标准进行评估，若有大量固体粪便残留，需要重新开展肠道准备工作为0分；若部分肠段有液体或者半固态粪便存在，对手术开展及观察存在影响为1分；有少量粪便残存但是不存在影响为2分；有微量液态粪便存在，观察效果理想为3分。
患儿家属满意度通过发放满意度调查问卷的形式获得，分值为0～100分，得分越高即表示患儿家属的满意度越高。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS22.0版进行处理，两组先天性巨结肠患儿的灌肠耗时、灌肠天数、住院天数、住院费用、灌肠清洁度以及患儿家属满意度评分均采用（x-±s）表示，数据间比对用t检验。若两组患儿的各项观察指标数据比对差异具统计学意义，则采用P＜0.05表示。
2.结果
观察组患儿的灌肠耗时明显较对照组少，两组患儿的灌肠天数以及住院天数对比，差异明显，P＜0.05，相比于对照组，观察组患儿的灌肠清洁度评分明显较高，其患儿家属满意度评分明显较优异，P＜0.05，具体结果如表1所示。
3.讨论
先天性巨结肠患儿在接受手术治疗之前开展灌肠的主要目的在于将积存的粪便排除，将患儿的腹胀症状以及肠内微生态环境改善，将小肠结肠炎的发生减少，以此保证手术顺利进行，提升手术效果[3]。
传统灌肠措施通过一次性灌喂器与一次性胃管开展灌肠操作，有较多的弊端存在，且操作较为繁杂，不仅需要耗费较大的人力与物力，且一次性胃管极易被大便堵塞，护理人员开展相关操作的过程中极易被患儿的大便污染[4]。改良回流灌肠可以对肠道进行彻底的清洁，有利于节约护理人员的工作时间，将肠道清洁的效果提升，同时可以将患儿住院的时间缩短[5]。
本次研究中，观察组患儿的灌肠耗时明显短于对照组，其灌肠天数和住院天数、住院费用等同对照组相比，均明显较少，其灌肠清洁度评分和患儿家属满意度评分均明显较高，P＜0.05。该研究结果表明，将改良回流灌肠应用于小儿先天性巨结肠中可以获得理想的效果，其可以将患儿灌肠的时间缩短，提升灌肠的清洁程度，减少其住院及治疗时间，且可以节省大量的人力与物力，将术前准备工作完善，不仅对手术效果的提升有积极作用，且可以将患儿家属的满意度提升，对和谐医疗环境的创建有重要意义。
【参考文献】
[1]朱玉燕,金丽虹,彭学耀.标准化回流灌肠在新生儿巨结肠中的应用效果[J].中国乡村医药,2017,24(14):72-73.
[2]张生格.经肛门改良Soave术在小儿先天性巨结肠治疗中的应用观察[J].临床医学工程,2017,24(7):991-992.
[3]巩艳霞,刘玲,王雪,等.先天性巨结肠回流式清洁灌肠的护理体会[J].中国医药指南,2016,14(24):237-238.
[4]刘婷婷.人性化护理在小儿先天性巨结肠经肛门手术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(4):90-91.
[5]卢亚芳.QCC护理模式在小儿先天性巨结肠围术期的应用价值[J].中国继续医学教育,2016,8(4):214-215.
论文作者:徐嘉聆
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/28
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