（贵州省人民医院心内科 贵州贵阳 550000）
摘要：目的 探讨临床与综合护理干预对肺源性心脏病并发急性脑梗塞的干预效果。方法 选择40例肺源性心脏病并发急性脑梗塞患者为干预样本，分为干预组和对照组，对照组患者接受的是常规临床干预及护理，干预组患者接受的是综合护理干预，干预结束后比较两组的血液流变性指标及生活质量。结果 干预组患者的红细胞压积、血液流动曲线切变率20、血液流动曲线切变率80、纤维蛋白原、血液黏度值及生活质量得分高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 临床与综合护理干预可以改善血液流变性指标及生活质量，值得在临床上推广应用。
关键词：肺源性心脏病；脑梗死；综合护理；生活质量
肺源性心脏病简称为肺心病，是威胁老年人生命健康的常见慢性严重性疾病，近几年，该病的发病率随老年人口比例的增高呈递增趋势。数据显示，在冬季，将近50%的住院患者会合并肺心病。因该病合并两种基础病变，所以治疗难度和护理照护难度均较高[1]。部分肺心病患者会出现急性脑梗死这种并发症，临床表现为眩晕、头痛、耳鸣、躯体不适，实验室检查显示血液流病性、CT或磁共振的改变。疾病的折磨会降低患者的生活品质，缩短生存年限。本研究拟探讨临床及综合护理干预措施对改善肺源性心脏病并发急性脑梗塞患者血液流变性及生活质量的效果，现整理如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
采取便利取样的方法于2016年5月至2018年9月期间，在我院呼吸内科及心内科选择40例患者为干预样本。将这40例患者分为干预组（22例）和对照组（18例），干预组男性和女性分别10例、12例，患者平均年龄（61.53±13.45）周岁，平均患病年限（10.32±3.62）年。对照组男性和女性分别10例、8例，患者平均年龄（62.43±11.45）周岁，平均患病年限（11.47±4.68）年。在干预执行前，将两组的性别构成比、平均年龄、平均患病年限等做比较，数据展示，两组患者在这些变量上差异无统计学意义（P＞0.05），证实可以将其进行干预并比较。
1.2方法
对照组肺源性心脏病并发急性脑梗塞患者接受的是常规临床干预及护理，干预组肺源性心脏病并发急性脑梗塞患者接受的是综合护理干预。措施如下：（1）心理护理，肺心病并发急性脑梗塞发病急，会给患者及家属带来很大的恐慌，护理人员应对其做好心理安慰，告知患者及家属治疗方案及治疗效果，使其能放下恐惧积极配合接受治疗；（2）病情监测，护理人员做好患者的心电监护，密切观察其各项生命体征的变化，及时上报医生进行异常情况的处理，避免延误病情；（3）体位护理，患者易出现肺动脉高压及痰多哮喘等症状，护理人员应指导患者调整至舒适的体位避免气道呼吸受阻，采用头高脚底的体位，定期为其翻身，同时避免患者长期卧床；（4）饮食护理，患者的饮食方案应以健康有营养易消化为主，切忌油腻、高脂肪、高热量的食物，增加水果和蔬菜的摄入，保证蛋白质的供应；（5）运动锻炼，病情稳定后指导患者进行户外的活动，做好心肺功能的恢复，增强机体适应力与抵抗力。
1.3观察指标
干预指标选择血液流变性指标及生活质量。血液流变性指标包括红细胞压积、血液流动曲线切变率20、血液流动曲线切变率80、纤维蛋白原及血液黏度。生活质量使用IBS专用生活质量量表（IBS-QOL）进行评价[2]，该量表包括34个条目、8个维度，得分越高说明生活质量越高。
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1.4统计学方法
血液流变性指标及生活质量是计量资料，用（平均数±标准差）进行描述，两组比较采用独立样本t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义，分析软件采用SPSS 21.0。
2结果
2.1两组患者血液流变性指标的比较
表1两组患者血液流变性指标的比较（平均数±标准差）
组别例数红细胞压积血液流动曲线切变率20血液流动曲线切变率80纤维蛋白原血液黏度
对照组180.38±0.029.32±3.265.43±0.24430.35±45.761.52±0.15
干预组220.43±0.0615.98±4.656.02±1.23520.68±35.251.83±0.03
t值3.385.132.007.059.49
P值0.01*0.01*0.01*0.01*0.01*
注：*表示P＜0.05
2.2两组患者生活质量的比较
表2两组患者生活质量的比较（平均数±标准差，分）
组别例数焦虑不安影响生活躯体意念担心健康挑食社会功能性功能人际关系
对照组1866.3±12.570.3±15.474.5±16.877.4±13.279.8±12.479.4±14.377.3±16.380.5±14.6
干预组2283.6±13.686.7±14.488.7±15.389.6±16.890.6±13.589.5±15.688.7±14.691.3±17.3
t值4.153.472.792.512.612.112.332.10
P值0.01*0.01*0.01*0.02*0.01*0.04*0.03*0.04*
注：*表示P＜0.05
3讨论
肺心病患者易合并多种病症，当患者出现意识障碍及肢体活动障碍时较容易诊断出脑梗塞，对其治疗多以低流量供氧，改善心肺功能，保持呼吸道畅通，降低颅内压改善脑循环等措施为主，但在治疗过程中患者易出现各种不良心理及并发症，降低了治疗效果，加强临床护理是很有必要的[3]。综合护理在心理护理、体位护理、病情监测、饮食护理、运动指导等多方面对患者进行干预，旨在提高患者的治疗效果，改善其生活质量。本研究中，实施综合护理干预的干预组患者其血液流变性指标均好于对照组，生活质量高于对照组患者。
综上所述，临床与综合护理干预可以改善血液流变性指标及生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]肖钦.慢性肺源性心脏病并发急性脑梗塞48例临床观察[J].华南国防医学杂志，2014，28（11）：1135-1137.
[2]林燕妹，林益平，邱妹妹.正念疗法心理干预对伴有焦虑抑郁状态的肠易激综合征患者心理和生活质量的影响[J].中国临床研究，2016，29（10）：1431-1433.
[3]徐爱萍，李宝莲.舒适护理模式在肺心病患者中的临床应用效果[J].当代医学，2014，20（36）：103-104.
项目名称：国家临床重点专科建设项目；贵州省科学技术厅临床研究中心项目[黔科合平台人才（2017）5405]。
论文作者:罗梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 血液论文; 生活质量论文; 切变论文; 肺心病论文; 心脏病论文; 指标论文; 《航空军医》2018年19期论文;