永州市第一人民医院骨科 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探讨关节置换术治疗老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折对患者康复时间及并发症率的影响。方法：选取我院于2017年1月至2018年3月期间收治的老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者78例作为研究对象，将78例患者进行随机分组，对照组采用内固定进行治疗，实验组患者采用关节置换术进行治疗，对比两组患者骨密度变化情况、手术指标、康复时间以及并发症发生情况。结果：经对比可知，实验组患者术后骨密度明显高于对照组，且实验组患者康复时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。经过治疗后，实验组患者并发症发生率92.31%（36/39），明显低于对照组76.92%（30/39），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者采用关节置换术进行治疗，能够有效的的提高患者骨密度，改善患者的骨质状态，且能够降低并发症发生率，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床过程中推广应用。
【关键词】关节置换术；骨质疏松；股骨粗隆间骨折；康复时间
骨质疏松一直是临床上常见的疾病，主要的发病人群为中老年人，每个人的骨质不同，其骨质的疏松程度也不尽相同[1]。股骨粗隆间骨折是一种临床上常见的骨折类型，目前临床上常采用手术进行治疗，主要分为内固定手术和关节置换术两种[2]。本次研究旨在探讨关节置换术治疗老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折对患者康复时间及并发症率的影响，为关节置换术的临床应用提供依据，选取78例患者进行研究，现将研究成果报道如下：
1、一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取我院于2017年1月至2018年3月期间收治的老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者78例作为研究对象，所有患者在接受治疗前，均对于本次研究进行充分了解并自愿参加，将78例患者进行随机分组，实验组共有患者39例，其中男性患者19例，女性患者20例，患者年龄均在55岁至79岁之间，平均年龄（68.71±3.24）岁，另一组为对照组，共有患者39例，其中男性患者18例，女性患者21例，患者年龄均在（68.09±3.12）岁，两组患者经对比各项基本资料无明显差异，（P>0.05），具有统计学意义。
1.2方法
两组患者均采用皮牵引制动，在手术前1天均给予抗菌药物进行治疗，且术前30分钟进行常规备血，并给予常规抗生素治疗以预防感染。
对照组患者采用内固定术进行治疗，具体方法如下：复位操作均在C臂机透视下进行，采用闭合牵引手法进行复位，在满意后选择合适的动力髋螺钉、股骨近端髓内钉等进行固定。
实验组患者采用关节置换术，关节置换术主要分为股骨头置换术以及髋关节置换术，具体方法如下：股骨头置换术：患者取侧俯卧体位，患肢在上，弯曲45°，由前侧方切入，将臀中肌切除，暴露关节囊，观察股骨头情况，将坏死的股骨头以及多余的股骨颈，将假体植入，并对假体的位置以及角度进行调整；全髋关节置换术：选择合适的切口，暴露关节并将其切除，将髋关节脱位，暴露髋关节囊，将股骨头脱位，并将髋关节囊与滑膜切除，将股骨头取出，并将髋臼置入，并对其位置以及角度进行调节。
1.3观察指标
测量并对比两组患者的骨密度指标，记录两组患者手术时间，术中出血量、住院时间以及下床活动时间，统计两组患者的并发症发生率。
1.4数据处理
本次研究所采用的统计学软件是SPSS19.0，计数资料采用卡方检验，以率表示，计量资料采用t检验，以表示，若P值小于0.05，则代表数据具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者治疗后骨密度以及手术指标对比
3、讨论
据相关数据显示，骨质疏松合并股骨粗隆间骨折的患者中老年患者占90%以上[3]。在日常生活中，髋关节长期承受较大的压力，伴随着骨质中各种营养成分的流失，骨密度降低，导致骨质脆性增加，强度变弱，从而出现骨修复重建功能障碍[4]。目前，临床上常采用保守治疗和手术治疗，保守治疗主要针对受伤前即无法行走的患者，主要包括皮牵引、骨牵引等等。手术治疗主要分为内固定治疗和关节置换术两种方法[5]。
关节置换术相较于内固定法，具有恢复快的特点，能够有效的降低患者卧床期间一系列并发症[6]。老年患者骨质较差，受伤后恢复较为缓慢，很多患者需要较长的卧床时间，关节置换术能够有效的避免卧床时间长的问题，降低了患者发生并发症的几率。将本次研究所得数据进行分析，发现，关节置换术可以有效的改善患者并发症发生情况，提高手术各项指标，对于疾病的治疗具有积极的作用。
综上所述，采用关节置换法对老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者进行治疗，能够有效提高患者治疗的安全性，有利于患者康复，值得在临床过程中广泛应用。
参考文献：
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[3]梅盛前，肖捷. 老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折采用关节置换法治疗疗效及对骨密度的影响分析[J]. 浙江创伤外科，2016，21（3）：502-503.
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[6]徐晓民，张永良，赵强. 人工关节置换与内固定治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的对比分析[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（25）：67-68.
论文作者:章涛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/30
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