赵鸿圣
昆明市第二人民医院急诊科 云南昆明 650204
【摘 要】目的：观察急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例临床效果；方法：218例重症哮喘合并呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为两组：对照组109例，急诊常规治疗；观察组109例，常规治疗基础上增加呼吸机辅助治疗。观测两组患者治疗前后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、PaCO2、PaO2 和pH，记录用药情况和病死率；结果：经分别治疗，两组患者观测值均有改善，观察组患者改善更为明显，（P<0.05）；观察组长期使用氨茶碱类药物比例、规律使用皮质激素类药物比例、间断吸入ß2激动剂比例、死亡率均低于对照组，（P<0.05），这些差异都有统计学意义，除了pH 值；结论：常规治疗联合呼吸机，在重症哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救中，效果显著，可以缓解哮喘和降低死亡率。
【关键词】急诊抢救；重症哮喘；呼吸衰竭；临床治疗效果
【Abstract】Objective：to observe and study the clinical effects of Emergency rescue for 218Patients with severe asthma and respiratory failure；Methods：218 Patients with severe asthma and respiratory failure were randomly divided into 2 groups 109 cases in the control group taking routine treatment；On the basis of the previous，breathing machine using on 109 cases in the observation group；Observed changes of heart rate（HR）、respiratory rate（RR）、PaCO2、PaO2 and pH before and after the treatment，medication and mortality were recorded；Results：there was improvement in both groups’ Observed value，the observation group improved much more obviously（P<0.05），with statistical significance，but not no statistical significance in pH；meanwhile，the proportion of long-term theophylline drugs use、regular corticosteroid hormones use、intermittent inhaled ß2-agonist use，and mortality in the observation group were all lower than in the control group（P<0.05），with statistical significance；Conclusion：breathing machine using On the basis of routine treatment，do better in the Emergency rescue for 218 Patients with severe asthma and respiratory failure，than routine treatment only，which can reduce mortality and relieve asthma attacks.
【Key words】emergency rescue；severe asthma；respiratory failure；clinical curative effect
【中图分类号】R441.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-146-01
重症哮喘是临床上常见的支气管疾病，具有发病突然、病情发展迅速等特点，若患者未能及时治疗，可出现酸中毒、肺不张。自发气胸等并发症，引发呼吸衰竭等危重情况，严重威胁患者的生命安全。降低重症哮喘合并呼吸衰竭患者死亡率的关键，就是急诊抢救。本文观察急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例，以评价临床效果。
1资料与方法
1.1 临床资料
选择我院从2012年1月至2015年3月共收治218例重症哮喘合并呼吸衰竭患者，以其为研究对象，其中男122例，女96例，年龄50-63，均差（58.6±1.7）岁，全部符合2006年GINA的哮喘指南中关于重症哮喘的诊断标准，也都符合呼吸衰竭的诊断标准。病程2到5年，都有糖皮质类激素药物治疗史。218例患者随机分为109例各两组，两组患者在年龄、性别和病程等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：常规补液、祛痰、抗炎、吸氧、解痉挛和纠正电解质紊乱等常规急诊处理；观察组：在对照组基础上联合呼吸机辅助通气。呼吸机设置：SIMV模式，呼吸频率（RR）12—20/min，呼吸比（IE）1.5/1.0 —2.0/1.0，容量控制通气（PSV）模式；并加适当的呼气末正压通气（PEEP）：VCV（10--20cmH2O），PEEP（3--8cmH2O），PSV（6--8ml/kg）；通气时间（2--104h）。分别在治疗前和治疗后，观察记录患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）、PaCO2、PaO2 以及pH，和用药量、治疗后病死率。
1.3 统计方法
采用SPSS11.0统计软件分析。观察期间采用t检验，配对t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组治疗后，观测值（除pH）均有明显改善，观察组明显优于对照组（P<0.05）；用药情况各比例和病死率，均低于观察组，见表一和表二：
3 结论
常规急诊处理联合呼吸机，在重症哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救中，临床治疗效果显著，可以缓解哮喘和降低死亡率。这种联合呼吸机的急诊方法是值得临床急诊抢救推广和应用的。
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论文作者:赵鸿圣
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
标签：哮喘论文; 急诊论文; 呼吸论文; 重症论文; 患者论文; 两组论文; 常规论文; 《系统医学》2016年第2卷第4期论文;